1、中药内服配合保留灌肠治疗慢性溃疡性中药内服配合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎结肠炎 6868 例疗效分析例疗效分析|溃疡性结肠炎保溃疡性结肠炎保留灌肠留灌肠 【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】16723783(2011)09033401 【摘要】目的：探析中药内服配合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法：采取分组对照研究的方法，分别给予中药内服配合保留灌肠和西药治疗，对两组疗效进行观察。结果：两组有效率分别为 92.86%和 88.10%，x2=3.787，存在显著差异性，提示有统计学意义。结论：中药内服配合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】中
2、药内服 保留灌肠 慢性溃疡性结肠炎 慢性溃疡性结肠炎（UC）是一种以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等为主要临床表现的肠道非特异性慢性炎症性疾病。笔者未探讨中药内服保留灌肠治疗本病的疗效，进行了分组对照研究，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料:选取 2008.32010.3 期间在本院消化科住院的慢性结肠炎患者为研究对象，诊断标准参照中国中西医结合学会消化疾病专业委员会制定的溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）1。中药治疗组（168例）：男 87 例，女 79 例；年龄 2568 岁，中位年龄 46.516.8 岁；病程 6个月10 年；初发型 52 例，慢性复发型 116 例；病
3、变累及直肠 57 例、直肠乙状结肠 43 例、左半结肠 48 例、右半结肠 20 例；轻度 36 例、中度 85 例、重度47 例。对照组（168 例），男 72 例，女 94 例；年龄 2270 岁，中位年龄4619.1 岁；病程 6 个月12 年；初发型 55 例，慢性复发型 113 例；病变累及直肠 60 例、直肠乙状结肠 46 例、左半结肠 45 例、右半结肠 23 例；轻度 38例、中度 76 例、重度 52 例。患者大便培养 3 次均未见致病菌，并排除妊娠、哺乳期、严重全身疾病、其他肠道疾病及对水杨酸、磺胺过敏者。1.2 方法:采取分组对照研究的方法，中药治疗组：丹皮 12g，桅子
4、 10g，白芍 15g，柴胡 12g，白术 12g，茯苓 15g，郁金 15g，黄连 5g，党参 15g，加减：气虚加黄芪 20g，湿热偏重者加苁仁 12g，便血加苦参、地榆各 10g，肠鸣加防风 10g，便秘加大黄 9g；每日 1 剂，水煎，分早晚 2 次口服。中药灌肠方：大黄、没药、乳香各 10g，蒲公英 20g，白头翁 30g，五倍子 6g，三七粉 15g，琥珀粉 5g(后兑入)，以 300mL 水煎至 150mL，用消毒纱布过滤保持温度4041，患者取左侧卧位，以普通肛管轻柔地插入肛门，插管深度为15cm25cm,用 50mL 注射器缓慢注入，嘱患者膝胸卧位 10min 后取右侧卧位，
5、静卧保留至少 2h。晚上睡前,1 次/d，10d 为 1 疗程。对照组：西咪替丁 0.4g，同时予甲硝唑 0.2g、庆大霉素 16 万 U、地塞米松 10mg 加生理盐水 150ml 保留灌肠，灌肠方法及疗程同治疗组。1.3 疗效判定标准:依据中华医学会消化病学分会 2000 年对炎症性肠病诊断治疗规范的建议的相关规定2。痊愈:临床症状消失,结肠镜检黏膜正常,溃疡病灶已成瘢痕，随访镜检 3 次无复发;有效:临床症状基本消失,结肠镜检黏膜仍有轻微炎症,随访疗效较为稳定;无效:临床症状及结肠镜检黏膜病变无改善,甚至有复发。1.4 统计学处理:采用 SPSS13.0 软件对数据进行统计学处理，计数资
6、料采取 x2 检验，p0.05 为有显著差异性，提示有统计学意义。2 结果 两组治疗一个疗程后疗效比较如表 1 所示，采用中药内服配合保留灌肠治疗的中药组有效率为 92.86%，采用西药方法治疗的对照组的有效率为 88.10%，x2=3.787，存在显著差异性，提示有统计学意义。表 1 两组疗效对照表 组别 例数 痊愈 有效 无效 有效率 中药组 168 76 80 12 92.86%对照组 168 65 83 20 88.10%注：x2=3.787，存在显著差异性，提示有统计学意义。3 讨论 慢性溃疡性结肠炎是由于感染、免疫、心理等多种因素导致的肠道非特异性慢性炎症性疾病，表现为直、结肠黏膜
7、和黏膜下层糜烂、溃疡，属中医理论中“泄泻、肠风”等范畴，多因情志失调、饮食不节、外感湿邪而致脾胃受损，湿邪内生，湿从热化，下注肠间，壅遏气机，气滞血瘀，肠黏膜腐败溃烂3。本组实验中，笔者采取中药内服配合保留灌肠的方法治疗慢性溃疡性结肠炎。用药以口服中药健脾调肠止泻为主，通过健脾益气，提高患者的免疫力；辅以药液灌肠利湿清热、疏肝温肾、凉血止血化瘀。方药组成为川芎、甘草、柴胡、生黄芪、茯苓、菊花、栀子、丹皮、红藤、生地、夏枯草、白芍、黄连、连翘、黄柏、党参、当归、郁金，其中黄芪扶正培本，可补气生血；对气虚血滞不行者可补气以行滞；茯苓有利水祛湿、健脾安神之功效；白芍可清热凉血、活血破血、消散血中之浮
8、热；柴胡可疏肝解郁、疏散退热，黄柏可清热燥湿，泻火去毒；生黄芪可补虚，能提高患者的机体免疫力；夏枯草苦以泻热、辛以散结，主入肝经，可清肝散结；上述中药联合应用内服，能发挥直接抑制肠道病原微生物和对病原菌内外毒素的解毒作用。实验结果表明，与对照组相比，中药组取得了 92.86%的有效率，疗效好于对照组。赵鑫,刘玲等4也采取了分组治疗的方法对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效进行了探讨。对照组采用柳氮磺吡啶(SASP)口服加思密达保留灌肠治疗，治疗组采用 SASP 口服加中药保留灌肠治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后结肠镜病理学改变,用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组 UC 患者血清TNF-、IL-含量。结果治疗组和对照组有效率分别为 94.7%和 77.8%(P
