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2023年医疗质量管理整改报告5篇.docx

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资源描述

1、医疗质量管理整改报告5篇 第一篇:医疗质量管理整改报告医疗质量管理整改报告 根据卫生行政执法大队对我院质量检查所反响的结果,我院领导班子高度重视并组织相关科室召开了专题会议,分析找出症结所在,对照医疗质量检查反响的问题结合我院实际情况,制定整改措施如下: 放射科: 1、放射科医务人员通道增设放射防护措施。 2、绝对杜绝医护人员放置电瓶车等杂物在放射科内。 院感科: 1、加强医疗垃圾暂存点卫生管理,不堆放医疗垃圾在地上。 2、加强培训从业人员对医疗垃圾分类的认识。 护理部: 1、认真检查各类消毒剂效期,加强管理,加强护理人员责任心。 医务科: 1、对非卫生技术人员单独从事诊疗活动进行严格管理。

2、通过这次执法检查,我院深刻认识到缺乏之处,对于违规人员进行每人200元处分,我院将在时限内严格整改,定期自我检查,兑现奖惩。 xxxx骨科医院 第二篇:医疗质量考核整改报告202223年医疗质量考核整改报告(202300字) 医疗质量考核整改报告 根据卫生局关于医疗机构医疗质量平安整顿活动的要求的要求,我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下: 一、我院医疗质量、平安管理根本情况回忆: (一)我院有健全的平安管理体系,职责明确,责任到人。我们制定了医疗质量及平安管理方案与考核标准,健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和

3、考核标准的要求,定期深入科室进行监督检查,催促核心制度的落实,检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩,有效地促进了医疗质量和医疗平安管理的持续改进。 (二)加强了医疗质量和医疗平安教育,医务人员的平安意识不断提高。 我们通过平安大会的形式,对全员进行质量平安教育,并与各科室有关人员签定平安责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量平安等培训。平安检查检查结束后,院质量控制科召开会议,认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患,找出核心问题和整改措施,然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评,有效促进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核,按照年初三基培训考

4、核方案,各科室每季度必须考核一次,医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核,参考率、合格率务必达95%以上。 (三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案,建立了医疗纠纷防范和处理机制。 (四)护理管理方面 (1)护理管理组织 能够严格按照护士条例规定实施护理管理工作,组织护士长及护理人员认真学习了护士条例,确保做到知法、守法、依法执业。 (2)护理人力资源管理 每年制定护士在职培训方案,包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按方案认真执行完成。 (3)临床护理管理 树立人性化效劳理念,确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访,设计了标准的

5、方案。各科室高度重视健康教育工作,制定了健康教育内容。 (五)、医院感染管理(1)建立健全了医院感染管理组织 根据国家医院感染管理方法,我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任, (2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 我院根据实际情况和任务要求,每年制定医院感染管理工作方案,做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议,总结近期医院感染管理工作情况,解决日常工作中发现的带有普遍性的问 题,布置下一时期的工作重点。 (3)加强了医院感染管理知识的培训,不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识 (4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作,降低了医院

6、感染率,从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理方法,一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放,“三证齐全。各科室按需领取,做到先领先用,有效期内使用。一次性使用用品用后,由专人集中回收,禁止重复使用和回流市场。 二、存在问题: (一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量平安意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理

7、的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间过长。 (三)住院病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的象记流水帐。 2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。 三、整改措施: (一)进一步加强质量平安教育,提高医务人员的平安、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习,质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中,就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科,要想提高医疗质量,不但要学习医学理论

8、、医疗技术,还要学习质量管理的根本知识,不断更新质量管理理念,适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识,掌握质量管理方法,才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的根底工作之 一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设,汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习医院工作人员岗位职责、医院常用法律法规选编、医疗质量与平安管理手册,医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责,202223年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核,成绩记入个人档案

9、。加强医务人员的质量管理根本知识的学习,提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。 (二)加大监督检查力度,保证核心制度的落实。 1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作,这项工作对于提高医疗质量是很好的措施,但是要注重实效,不能流于形式, 对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处分,给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核,要不断完善考核方法,严肃考核纪律,注重考核的实效,不能流于形式。科室负责人要重视三基训练,要经常对医务人员讲三基学习的重要性,保证每月进行一次科内考核,这对提高医务人员的技术水平至关重要。4月底,医务科要组织一次技能考核,提高医务人员的操作水平。 3、

10、加强病案质量的管理。 要进一步健全相关制度及病历检查标准,要制定奖惩方法,保证住院病历的及时归档和平安流转。 4、进一步加强医院感染的监控。 要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫,严格执行各项医院感染管理制度,要将工作做细,不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度,让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性,自觉遵守无菌操作技术,做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责,配合院感办积极开展工作,杜绝医院感染事件的漏报。 5、进一步加强抗菌药物的使用管理。 根据卫生部进一步加强抗菌药物临床应用的管理通知精神,制定我院具体实施方法及奖惩制度

11、,注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度,在门诊工作站设置处方权限,保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率,保证合理使用抗菌药。 (三)进一步加强职业道德教育,切实提高医务人员的效劳水平。 1、根据卫生部医务人员医德标准及实施方法的要求,对医务人员进行医德教育。让医务人员明确:“医家首在立品,医德是医务人员从业的行为标准和自律操守。要树立全心全意为人民效劳的理念,培养谦虚谨慎,不骄不傲的工作作风,立志做一个医德高尚,受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记医师严格自律与诚信效劳公约的内容,要真正树立起“以人为本、“以病人为中心的理念,要真正做到将病人当成自己的亲人,不谋私

12、利。 2、院办要制定奖惩措施,保证医务人员在医院执业时要有好的效劳态度。态度决定一切,只有端正态度,才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人,病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候,什么场合,不管什么情况下,发生什么事情,都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我,始终保持良好精神状态上岗,把自己阳光的一面充分地展现给患者。 (四)满足患者心理需要,密切医患关系,减少纠纷发生,营造和谐就诊环境。 患者在医院内的心理是十分复杂的,他们需要被关心,被尊重,被接纳,需要了解他的诊断、治疗信息,需要平安感并渴望早日康复,同时

13、他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解,予以解决或满足。首先,医护人员在接诊时必 须着装整齐、态度和蔼、精力充分,主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士,使患者得到一个良好的印象,对医护人员产生信任感和有所依托感,使患者情绪稳定,家属满意放心,在诊治过程中才能主动配合,建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中,可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息,这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通,征求他们的意见,使患者及家属能主动配合,到达预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗方案,对他们需要了解的不能满足,也会造

14、成误解甚至引起医疗纠纷。 荐师德师 风 学 习 个 人 整 改 措 施 荐对社会主义新农村建设的思考荐软环 境 治 理 整 改 方 案 荐义务植树造林示范基地实施方案 荐学校软环境建设整改方案 第三篇:医疗质量检查整改报告XX县区第三人民医院医疗质量平安检查整改报告 为进一步加强医疗质量,标准医疗行为,消除平安隐患,保证患者就医平安,构建和谐的医患关系,根据市卫生局7月3日下发的威卫医202319号文件,我院进行了严格的自查梳理工作,现将有关自查及整改情况汇报如下: 一、领导高度重视认真组织安排 我院在接到市卫生局的医疗质量平安检查整改通知后,院领导非常重视,迅速召开院委会会议及全体职工大会,对我院安排制定了自查梳理步骤,会上成立了由院长于海港同志任组长,主任医师王晓明为副组长,各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。院长于海港同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。要求全院职工认真学习法律法规,依法行医,持证上岗。加强医患沟通,做到诚信效劳,微笑效劳,细节效劳。正规采购药品,做好药品平安储存。医疗仪器合理、平安使用。加强医疗文书质量管理,严格执行病历书写根本标准,对病案质量实施全程监控和管理,进一步加强医德医风建设,深

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