1、2023年医院平安隐患排查管理自查报告 依据州卫生健康委员会关于报送定点医疗机构平安隐患排查管理工作状况的通知的文件精神，我院领导高度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室人员对院内存在的平安隐患进行了排查，现将觉察的平安隐患排查状况自查报告如下： 一、消防平安检查 依次对全院消防平安通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进行渐渐排查。经排查科室及楼道口均配有灭火器，供电系统全部线路经检查，未觉察老化及破损现象。 二、发热门诊检查 随着发热门诊再造流程工作的完成，改造后的发热门诊建筑面积70平方米，改造后的发热门诊到达了二级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道
2、，穿、脱隔离衣的更衣室实现物理分隔，每个区域均配备空气消毒机。在发热门诊隔离观看室设置2张隔离病床。各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。对发热门诊的医生护士进行了相关流程的培训。现需连续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护用品。 二、预检分诊台检查 预检分诊台工作人员要依据关于全面落实基层首诊负责制实现肺炎疫情“四早防控的紧急通知要求，确保第一时间监测觉察，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第一关口，我院院感科对工作人员进行了相关流程及防护学问、流行病学调查、消毒等培训。对全部就诊的患者，必需认真询问是否有外出史或疫区旅行史。对发热病人严格进行预检分诊，一旦觉察特殊，第一时间进行报告。要
3、求门诊负责人不断强化培训，同时做好各种登记。但随着疫情形势不断向好，预检分诊工作人员工作有所松懈，消逝了防护未达标的状况。对相关工作人员进行了批判教育，要求连续严格执行预检分诊的工作流程。 三、负压病房检查 随着负压隔离病房改建工作的完成，改建后的负压病房建筑面积140平方米，配备一个单人隔离病房与一个3人隔离病房，能同时收治4名传染病患者。潜在污染区，缓冲区，污染区分区合理。要求感染科负责人组织科室人员进行了流程的培训。 四、放射科检查 放射科前期存在分区不合理，医务人员未严格执行标准防护的原那么，现放射科对整个流程按清洁区、半污染区、污染区进行优化，设置了患者通道和医护通道，向科室工作人员
4、进行了培训。要求日常工作中放射科应依据标准防护的要求穿戴口帽，同时加强医疗废物的管理。并同时下发了放射科的空气、物表消毒登记及肺炎医疗废物处置记录，请按要求落实并记录。 五、医疗废物处置 对病毒肺炎患者转运车张贴了标识，并培训相关人员职业防护及车辆的消毒等工作流程。并下发了肺炎转运车辆的空气、物表消毒登记及肺炎医疗废物处置记录，按要求每转运一名患者进行一次终末消毒的要求落实并记录。同时我院选购了负压抢救担架，也将相关操作视频通过微信发给门急诊负责人，要求组织工作人员进行培训。 对各科室的医疗废物处置进行了强调，对各科室下发县人民医院关于肺炎医疗废物处置应急预案及肺炎相关的医疗废物处置登记本，制
5、作了红色“字样医疗废物标签。要求各科室严格落实并对人员（工作人员及保洁人员）进行培训。在隐患排查过程中仍觉察个别科室在对患者及保洁人员的健康教育工作不够，消逝患者自行处置医疗废物的行为，对此，已反响给相关科室，并进行了批判教育。 随着疫情情势逐步向好，医务人员的标准防护意识开头松懈，在询问相关科室工作人员时觉察对发热患者就诊流程及疑似患者就诊流程开头遗忘。医院病毒领导小组将在本周内再次组织全院职工分批进行流程培训及穿脱隔离衣的培训。并拟定在周五再次组织进行病毒肺炎应急演练。 各科室负责人在接到下发的整改意见书后都高度重视，马上进行了整改，要求各科室在下一步工作中认真依据流程落实到位，同时要求本周内对科室工作人员开展全掩盖，全人员专题培训，尽快娴熟把握肺炎诊断治疗及防控相关技术标准，使全部医护人员增加觉察和识别力量，能标准实行隔离、报告、院感把握和个人防护等技术措施，确保不漏掉一人，确保不发生感染传播。 4
