1、医院工作情况自查报告 医院工作情况自查报告范文 （一）在关于在全省范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见后，县卫生局、县政府纠风办认真组织开展全县医疗卫生单位的行风评议。现将评议情况总结如下： 一、评议活动开展情况 （一）成立组织，下发方案。 6月17日，县卫生局、县政府纠风办下发了关于在全县范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见、关于建立县卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知。领导小组由县卫生局局长XX县区监察局分管领导任组长，县卫生局XX县区纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员，具体负责全系统行风评议工作。各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长（主任）为组长的评议领导小
2、组。局里的实施意见中明确了评议范围为县级医疗卫生单位，并根据上级布置明确了评议内容、评议方法和步骤，整个评议从6月中旬开始到11月底结束。 （二）开展发动，明确要求。 6月20日，县纪委、监察局、纠风办负责人，县卫生局领导班子成员、县级医疗卫生单位主要负责人参加了省政府纠风办、省卫生厅召开的全省卫生行业民主评议行风活动电视 会议。6月25日，县卫生局召开了县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院负责人会议，对民主评议行风工作进行了专门的布置和发动。会议深刻分析了我县卫生行业行风建设存在的突出问题，对全系统行风评议工作提出了四点要求：一是评议方案规定的步骤程序要到位。把宣传发动、检查整改、组织评议及总结三
3、个步骤按时间要求分阶段开展，认真落实到位。二是要查纠突出问题。在评议过程中要主动查纠自身存在的突出问题，同时要向患者、向行风监督员征求意见建议，然后疏理各自存在的突出问题，认真落实整改措施。三是要落实惠民措施。根据当前群众反映最为强烈的看病难、看病贵问题落实相关措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验，也有利于各自理清工作思路，明确下一步工作重点。 各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工参加的发动大会。 （三）开展催促检查，推进工作平衡 7月18日，县卫生局下发了关于召开卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知（安卫办（）13号），要求各县级医疗卫生单位抓紧做好宣传发动、检查整
4、改阶段的各项工作，在规定时间内完成规定任务，并写出阶段性工作小结，准备交流汇报。汇报内容包括：宣传发动情况，公开评议内容及投诉渠道情况，征求意见情况，目前已征集的意见、建议等。各单位接到通知后，都紧急行动起来，查漏补缺，使各项规定任务更加扎实地予以推进。在此根底上，7月28日上午县卫生局召开了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会，听取了各单位前一阶段工作情况的汇报，并就下一阶段工作进行了布置安排：要求各单位写出民主评议意见汇总及整改措施，在9月中旬开好评议大会。我们还及时下发了全省卫生行业民主评议行风检查表，要求各单位进行对照检查和填报，到7月26日各单位均已填报完毕。8月28日接受了省纠风办和省
5、卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。 （四）积极征求意见，明确整改目标 各评议对象都及时公布评议内容，投诉 ，并采取多种形式开展征求意见。整个行风评议过程中，各单位聘请行风监督员56名，累计组织明查暗访25次，召开各类座谈会47次，举行各种公开评议活动55次。梳理评议意见84条，其中反映体制机制问题12条，反映效劳流程问题36条，反映看病难看病贵36条。县人民医院各科室在原来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的根底上，医院确定7月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重点，征求病人的意见，目前全院14个病区均已召开座谈会，
6、并将座谈会内容详细记录在统一的座谈会登记本上，各科整理后上报院办，院办收集后梳理汇总。7月24日下午，县人民医院邀请了本院13位社会监督员来院，倾听他们对行风建设的意见，各位监督员畅所欲言，将他们听到的、见到的、感受到的行风问题反映给了医院。该院还向病人发放问卷调查150余份，征求他们对效劳的评价和意见。县中医医院深入病区和门诊，发放病人满意度调查表各50份，主动听取患者的意见，找出医疗效劳中还存在的一些簿弱环节，认真剖析原因。在进行认真梳理和汇总后，及时将存在的问题及患者提出的意见、建议以书面形式反响到相关部门和科室，有针对性地提出整改措施和解决方法。根据患者提出较多的有关食堂饭菜问题、夏季
7、蚊虫多、看病不方便等问题，该院认真制定了各项措施加以改进和完善。如投入2023多万元对食堂进行了标准化改造，院总务科在对周围环境进行清理的同时定时进行灭蚊喷杀，实施了门诊医生工作站系统管理等。梅溪分院根据自身的实际情况，分别召开了各病区住院病人（家属）座谈会、单位职工民主生活会等座谈会，深入了解病员和职工对医院行风建设的意见建议。每月向效劳对象、门诊病人、住院病人及出院病人等各类人员发放问卷调查，广泛听取他们的意见和建议。还主动走出去，深入到工厂、企业等单位听取他们对本单位行风建设的意见和建议。安吉三院通过 回访、当面询问、会议讨论等方式，征询意见212次，征得意见11条，其中效劳态度4条，便
8、民措施3条，均已处理整改。县妇保院发放了200份社区问卷调查表，80份临床对后勤满意度情况调查表。县卫生监督所组织效劳对象填写XX县区卫生监督所民主评议行风工作问卷调查表，采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况进行跟踪检查暗访，对发现的问题做好记录。所班子成员还于7月21至22日深入基层，走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业，征求意见。 各单位在前阶段征求意见的根底上梳理出社会各界对本单位的意见建议，有针对性地提出整改措施并认真落实。8月20日前各单位都写出了民主评议意见汇总及整改措施初稿上报局里。同时，各单位还将民主评议意见汇总及整改措施初稿下发到各科室征求意见，并请各科室写出科室存在的问题
9、及整改措施，开好科室全体会议进行整改发动。 （五）召开评议大会，落实整改措施 在自查自纠的根底上，各单位邀请行风监督员对本单位形成书面评议材料，9月18日至28日，各单位都召开了行风评议大会，在行风评议大会上各单位主要领导向员工公布了民主评议意见汇总及整改措施;请行风监督员进行面对面的评议，并形成了书面评议材料;还请县政府纠风办领导和局领导作了重要讲话。根据评议大会评议意见，各单位进一步完善了民主评议意见汇总及整改措施，均已上报局里。根据民主评议中提出来的整改措施，各单位认真抓好落实，于9月中旬和2023月上旬分别上报整改措施落实情况报告给局里，以检验成效。同时各单位布置各科室写出整改情况报告
10、。 二、查找梳理出的主要问题 在各单位民主评议中查找问题的同时，局班子成员深入医院座谈，征求医务人员和患者意见，并请行风监督员进行明查暗访。现将对县级医疗单位的意见梳理汇总如下： （一）医院思想政治工作有待加强。少数医务人员思想混乱，正气缺乏，道德素质有待提高。要增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的利益放在首位。要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系。 （二）防范医疗纠纷、医疗事故的意识要切实强化。对局里一再通报的纠纷教训、案例没有深入探讨，教训记取不够，有些过失一犯再犯。 （三）完善科室设置更加方便群众就医。建议医院设立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。
11、康复科开设工程少，病人等候时间长。 （四）合理检查、合理用药，防止大处方、防止检查过多。切实把患者的利益放在首位。 （五）加强名医名科建设，提高医院整体技术水平。 （六）各医院都要不断提高急诊抢救水平。 （七）梅溪分院传染科的隔离措施不够到位，对病人与家属的宣教要加强。 （八）窗口科室效劳态度有待改进。存在着言语生硬，不够热情，对病人提出的问题解释不够耐心，有时工作不专心，小过失时有发生。 （九）加强病房探视人员的管理，为患者创造良好的就医环境。特别是icu，要给病人营造安静的环境。 （十）病区健康教育形式单一，内容不丰富。 （十一）住院病人第一天费用太高，清单中化验工程过细，病人易误解，认为
12、乱检查、乱收费。 （十二）患者欠款后，工作人员催款态度令人反感。 （十三）医患沟通不够，沟通技巧欠缺。局部病人认为治疗方案告知不清。 （十四）优化效劳流程，减少排队次数，方便群众就诊。b超检查等候时间长，且秩序乱。 （十五）医保审批手续麻烦，地方难找。 （十六）化验报告单集中在一个时间提取，人多且乱，容易搞错。 （十七）实施电子病历，减轻医护工作量，将时间还给病人。 （十八）医疗文书书写潦草。病人反映处方字迹潦草，出院小结看不清、看不懂，建议打印。 （十九）、输液室经常排长队，病人意见较大。 （二十）加快人民医院病房科教大楼建设，改善住院环境。老住院楼没有独立卫生间，病人不方便，走廊上有臭味，
13、没有洗澡设施和晾衣处。安吉三院规模小，开展空间狭，门诊楼陈旧落后，病房严重缺乏，院内停车场太小。 （二十一）空调关闭太早，后半夜闷热。 （二十二）食堂饭菜贵，没有订营养餐效劳。 （二十三）、病房电梯口前没有座椅，电梯繁忙，等候时间长。 （二十四）检验窗口设置太少太小，不够人性化，不方便且影响医患交流 （二十五）开拓创新意识不强。安于现状，对新技术的开展和应用不够，没有真正地站在病人的角度思考问题。 （二十六）环境卫生工作需要加强，特别是输液厅、院内公共厕所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。 （二十七）120急救管理流程问题、资源整合问题应认真研究。 （二十八）科室间的团结协作精神不够。缺少对
14、疑难杂症的多学科专家会诊，少数医生自以为是，不注重学习和请教。 （二十九）后勤效劳能力水平有待提高。为临床一线效劳的思想还需进一步强化，特别是水、电、医疗设备的效劳效率不高。 三、初步成效 近年来，我县卫生系统深入开展行业作风建设，先后开展了树立卫生系统新形象主题活动，治理医药购销领域商业贿赂专项行动，医疗质量管理年活动，平安医院创立活动，改善医患关系、防范医疗纠纷专题研讨等一系列活动，今年又集中精力开展行风评议活动。在这些行风建设的扎实工作中，医疗卫生单位的行风建设得到了显著加强。在本次行风评议中，各单位推出便民惠民新举措23条，制定相关制度15项，建立长效机制2023项。主要成效如下： （
15、一）以病人为中心的效劳理念逐步树立。总体上，我们的医院是全心全意为人民效劳的，我们的医护人员是尽心尽责的。在今年的行风评议过程中，以病人为中心的效劳理念进一步得到了强化。 （二）效劳态度、效劳质量有了明显改善。老百姓总体上是相信我们医院的，对医院的效劳也是满意的。屡次的问卷调查说明，患者对医院的满意度都在97%以上。 （三）卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好，医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来，我县医疗纠纷得到了及时处置，群体性医闹事件明显减少。 （四）医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和有效的，也是认真执行到位的。 （五）医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断增强。22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。 （六）物价管理不断标准。医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生。医保管理得到加强。 （七）在处置麻疹、手足口病、抗震救灾、含三聚氰胺奶粉事件等突发公共卫生事件的过程中，医务人员以人民利益为
