医院血液净化室自查报告 市卫生局医政科： 我院血液净化室各种设备及附属设施、人员等已全部到位，根据xx市卫生局文件：运市卫函字【2023】19号文件精神，2023年5月8日由我院设备科牵头，县卫生局医政股对我院透析室进行自查，现将自查结果汇报如下： 一、我院血液净化室各种相关制度、岗位职责、技术标准、操作规程已经完善；血液透析机及水处理设备符合国家标准，有操作标准，使用者经过培训，已取得上岗证，现可以正常使用；急救设备也已到位 1、护理局部： 按标准核查设备、制度、房间布局及各项应急预案均能满足标准。 存在问题： 1、各种制度没有上墙。 解决方案。尽快做版面各种制度上墙。 2、护士2人均已在中心医院透析室进修结业，其中有一人 有上岗证，另一人上岗证正在办理中（6月份集中办理） 2、技师局部： 根本满足要求 存在问题： 1、技师未经过专业培训。 2、水处理间没有设置地漏。 三、医疗管理局部： 存在问题： 1、没有连接外网。（开业前申请宽带当日可开通） 2、无双回路电力供应。（旧楼改造，无法实现） 4、院感管理局部。能按标准执行，根本满足要求条件。 2023-5-9 第2页 共2页
