1、资料-7-临床评价报告模板篇一：7.4.2 CT诊断报告模板CT诊断报告模板头 颅1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿2.左/右侧额/颞/顶骨骨折于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚, 颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。颅内未见异常双侧大脑半球对称，灰白质比照正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。双侧大脑半球对称，灰白质比照正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形
2、态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为： X X cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值 Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值 Hu，冠状面见肿块呈花生米状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。垂体冠状面直接增强示垂体上下径为 cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影
3、，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规那么环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为： X X cm, 平扫呈低密度，边界清楚，可见壳样/斑块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。1.脑干（桥/延/中脑）占位性病变，
4、性质考虑为胶质瘤。2.梗阻性脑积水。脑干体积增大，以桥脑为明显，可见 X cm 密度异常，平扫呈低密度，CT值 Hu，周围脑组织无水肿/少量低密度水肿，第四脑室向后移位并受压变形，幕上脑室系统对称性扩大积水，增强扫描后病变呈轻度强化，CT值 Hu。脑肿瘤术后改变，未见明显肿瘤复发。脑肿瘤手术后复查示原肿瘤已局部/大局部切除，局部可见低密度软化灶，边界清楚，周围脑组织呈退行改变，脑沟增宽，蛛网腔增宽，同侧脑脑室扩大，中线结构向同侧移位，局部骨质缺损，增强扫描后无明显强化。左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部占位性病变，性质考虑为脑膜瘤。于颅内左/右侧额/颞/顶/枕叶/大
5、脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角见一类圆形占位性病变，大小约为： X X cm，边界清楚，平扫呈等/略高密度，CT值 Hu，密度均匀/根本均匀，其内可见少量斑点样钙化，病灶呈宽基底，与大脑镰/颅骨相连，周围脑组织水肿较轻，增强扫描后病变呈均匀明显强化，CT值 Hu，可见脑膜尾征，水肿不强化，中线结构左/右偏。左/右侧额/颞叶占位性病变，性质考虑为少突胶质细胞瘤于左/右侧额/颞叶见一占位性病变，大小约为 X cm，边界欠清，平扫为混杂密度，其中可见斑块状高密度钙化影，病灶周围有轻度低密度水肿区，占位征象较轻，局部脑沟变浅，增强扫描后病灶轻度强化。中线结构居中/轻度向对侧偏移。1.小脑上/下蚓部占
6、位性病变，性质考虑为髓母细胞瘤。2.梗阻性脑积水。于后颅窝中线处，相当于小脑蚓部有一类圆形占位形病变，大小约为： X cm，平扫为低密度，CT值 Hu，病灶突入第四脑室，病灶周围可见少量低密度水肿，增强扫描病灶明显强化，C值 Hu，第四脑室向前移位变形，幕上脑室明显扩张积水。1.左/右侧桥脑小脑角区占位性病变，性质考虑为听神经鞘瘤。2.梗阻性脑积水于左/右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位形病变，病变以内听道为中心生长，大小约为： X X cm，边界清楚，平扫呈低密度，CT值 Hu，其内密度欠均匀，可见更低密度区，考虑为内部囊变所致，增强扫描后病变实性局部呈明显强化，CT值 Hu，囊变局部不强化，骨
7、窗条件下见同侧内听道口扩大/骨质破坏，同侧桥脑小脑角池扩大，桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变，性质考虑为-级星形细胞瘤。 于左/右侧额/颞/顶/枕叶见一类圆形占位性病变，大小约为 X X cm，形状规那么/不规那么，边界清楚/欠清楚，平扫呈低密度，密度均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻，增强扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿不强化。中线结构居中无偏移/偏向左侧/偏向右侧，邻近脑沟变浅。左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变，性质考虑为-级星形细胞瘤。 于左/右侧额/颞/顶/枕叶见一形状不规那么的占位性病变，大小约为 X X cm，
8、边缘不清楚，平扫呈不均匀低密度，周围脑组织呈指状低密度水肿，Gd-DTPA增强扫描后肿瘤呈不规那么斑片状强化/不规那么环形强化，周围水肿不强化。中线结构明显右/左移，左/右侧侧脑室变形移位，局部脑沟变浅。右/左侧小脑半球占位性病变，性质考虑为小脑星形细胞瘤。于右/左侧小脑半球见一类圆形占位性病变，大小约为 X X cm，平扫呈低密度，周围轻度水肿，病灶边界尚清楚，增强扫描后肿瘤实性局部明显强化/囊壁环形强化，第四脑室受压移位，幕上脑室扩大积水，脑干受压前移，桥脑小脑角池闭塞。左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区脑出血于左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区可见肾形/不规那么形高密度病灶，CT
9、值 Hu，边界清楚锐利，密度均匀，大小约为 X X X cm，周围脑组织可见低密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻度向对侧移位，余脑实质内未见明显异常。左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血吸收期。于左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内或见一不规那么形高密度病灶，大小约为： X X cm,病灶边界稍模糊，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，同侧侧脑室受压变形，以上占位征象较前片比较已有明显好转。左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶脑出血并破溃入脑室于左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内见一不规那么形高密度影，病灶边界清楚，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，双侧侧脑室/三脑室
10、/四脑室内亦可见高密度液平。左/右颞/顶/额叶病灶，性质考虑为脑动静脉畸形（AVM）。于左/右颞/顶/额叶可见一异常密度区，平扫呈上下混杂密度，可见少量钙化影，增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影，为迂篇二：临床跟踪总结报告-模板产品名称临床跟踪总结报告公司名称 日期目录一、临床跟踪的背景 . 1 1.1 临床跟踪产品背景信息 . 1 1.2 产品的作用机理和原理 . 1 1.3 产品技术特点 . 1 1.4 产品性能特点 . 1 1.5 产品使用特点 . 1 二、临床跟踪的目的 . 1 三、临床跟踪方案 . 1 3.1 适用范围及研究问题 . 1 3.2 临床跟踪研究方法 . 1 3.2.1 纳入标准 . 1 3.2.2 排除标准 . 1 3.2.3 实施临床跟踪的机构 . 2 四、结论 . 3 附件一XXX医院临床数据汇总 . 错误！未定义书签。 附件二XXX医院临床跟踪数据汇总 . 错误！未定义书签。 附件三
