1、赴台学习中医药医疗管理的学习报告模版 关于赴台参加中医药医疗管理 培训班的考察学习报告 一、考察概况 为促进两岸医疗产业管理领域相互沟通及学习，推动中医药效劳能力的提高，由单位组织相关医疗行政管理人员及医疗行业专家共计人，于年.月日至日前往台湾地区参加“医疗管理培训班并进行学术交流，考察学习台湾健保体系、中医药行业开展等方面的经验。 考察团一行参加了“两岸中草药产业合作专家会议，参观访问了长庚医院林口分院、桃园分院、台中中国医药大学附设医院、台湾工研院生医与医材研究所，拜会了台北市中医师协会、台湾中药商业同业公会全联会、中华海峡两岸企业交流会，并与台湾中医药行业专家就两岸中医药开展异同、中医教
2、育交流合作、中药产业技术研发等多方面内容展开了广泛的讨论。考察团受到了台湾方面的热情款待。 二、考察内容 （一）台湾的医疗保健体系1.医疗保障体系。 台湾目前实行的是全民健康保险，一般检查为“全民健保，为社会医疗保险模式。保险覆盖了98%以上的台湾民众，根本上到达了全民皆保。筹资以雇主和雇员缴纳的社会保险缴费为主，财政经费为辅。通过立法推行强制性法定医 1疗保险制度，参保个人及其眷属的保费缴纳计算公式为。保险费=投保金额x保险费率x负担比率x投保人数（本人+眷属）。其中，投保金额按照参保人的月实际收入分为不同等级，负担比率按照不同人群划分而有所不同。 过去，台湾地区的医疗保险只有劳工保险、农民
3、保险和公务人员保险等，由于覆盖范围有限，且分属不同机构管理，行政本钱不断攀升。1995年，全民健康保险制度启动实行，成为台湾地区社会福利与卫生政策开展的重要里程碑。这种医疗保障模式，目前为德国、法国、日本等全球20230多个国家和地区广泛采用，它的主要特点是卫生提供总计效率高，公平性较强，但是医疗费用和保费缴费率上升较快。台湾曾于2022年和202223年两次调高保费缴费率，同时，为了控制医疗费用过快增长，施行了支付制度改革，通过大力推行“总额预付制度等多种支付方式，使健康保险总体支出增长率得到了有效控制。2023年，主管台湾全民健保工作的“行政院卫生署整合公共卫生医疗、社会福利等两大社会事务
4、，更名为台湾“卫生福利部，推动全民健保持续开展，实行保费费率由固定改为浮动，投保金额由单纯与个人薪资挂钩改为以家庭总收入计算。 2.医疗效劳体系。 全民健保提供综合性医疗效劳。包括门诊、住院、牙医治疗、中医、预防保健和药品等。在技术上，每个参加全民健保的被保险人都有一张健保卡，上面有详细的个人信息，目前已经实现了电子办公。民众上医院看病，只需携带自己 2的健保ic卡，就可以到任何医院看病，台湾各地的医院凭着ic卡，即可为病人办理看诊或住院手续。健保ic卡在许多场合，甚至可替代身份证，成为有效的身份证明文件。全民健保直接采取提供医疗效劳的方式给付，不像大陆的城镇居民医保需要患者先垫付医疗费再取得
5、现金补偿的医疗保险金，亦即在医院治疗完毕后直接得到补偿。实际上不必垫付全部医疗费，只支付自己应付的局部即可。 3.公共卫生体系。 1950年代，传染病防治是台湾公共卫生最重要的议题。在疾病防治工作的积极推动下，一些严重的传染病如天花、霍乱、鼠疫、狂犬病等在15年内被逐一扑灭。台湾地区长期致力于民众预防和健康促进工作，通过多种途径开展疾病预防保健。自1995年起在全岛提供免费子宫颈抹片筛检，使台湾宫颈癌标准化死亡率下降六成（每2023万人2023.9降至4.1）；实施烟害防治法并提高烟草产品价格，使成年男性吸烟率降低1/3；推行who道路平安（roadsafety）政策，在1997年通过骑机车需
6、戴平安帽的法规，使得因头部外伤导致致死亡的比率大幅降低，事故伤害从十大死因的第三位降至第六位，每年减少约3000人的死亡数。 （二）台湾的中医药开展情况1.历史沿革。 在我国历史上，台湾曾先后被荷兰和日本占领，自然资源被外强掠夺，中国传统文化被压制，在日本侵占的50年间（1895年1945年），中医的数量从近2022人减少到数 3十人。台湾光复后，中医药行业开始复苏，从1950年开始，设立了中医师考试制度。初始有针对民间师承或自学中医者的检定考试和特种考试，但这种考试已分别于202223年和2023年废止，现全部为针对医学院中医学专业毕业生的考试，成为台湾地区唯一的中医师执业资格考试。截至20
7、23年，台湾中医师共有5780人，其中以41-45岁年龄段人数最多，为994人，地区分布集中在大都市区，以新北市、台北市中医师人数为最多，台东县最少。 2.台湾的中医药教育。 台湾在1958年设立中国医药学院，1966年该院设立中医学系，培养中西医双修（八年制）的医学学士。目前，台湾中医药高等教育有大学学制，为中国医药大学及长庚大学中医学系8年制，中国医药大学中医学系7年制，中国医药大学、义守大学及慈济大学学士后中医学系5年制。另外又有硕士及博士研究所，培养资深中医药研究人员及研究成果。 中医学教育虽已有50年的历史，但由于实行了中西医双修的体制，毕业生既可从事中医，也可从事西医，而从中医与西
8、医的教育资源比较而言，西医强而中医弱，西医的教育比较系统和标准，中医的教育那么相对薄弱。多年以来，临床各科的教学仍沿用清代的医宗金鉴，90年代以来才开始编写临床学科的教材。因此，早年的毕业生从事中医者仅2023%左右，近年略有上升，也不过30%左右。随着两岸文教卫生交流的增多，台湾越来越多的中医院校教学开始使用大 4陆出版的教材，并聘请大陆的教授前往授课。目前已有北京、上海、广州、南京、成都、山东、黑龙江、福建等中医院校的教授先后到台湾医学院校讲授中医各科课程。由于教材比较标准，教学比较具有系统性，对台湾中医药高等教育的教学模式而言是一种改革，也促进了台湾中医教育的竞争。 3.台湾中医医疗开展
9、。 台湾的中医院和中医诊所多数被纳入当地政府的“全民健保系统，诊疗费和中药颗粒剂的费用由政府医疗保险支付。此举从1995年开始，为台湾中医药行业的开展拓展了空间。 然而，台湾政府对中医药的限制甚多。一是医疗手段的限制：中医师只能使用传统中医诊疗方法，如四诊、针灸、推拿，以及局部传统的中药剂型，如膏、丹、丸、散之类，片剂、胶囊剂、注射剂等不能使用，注射、灌肠等治疗手段也不能应用。二是医疗费用给付的限制：仅对门诊患者的中医诊疗费和中药颗粒才能获得“全民健保给付，因此现有的公办中医院只能提供门诊效劳。自2023年以来，长庚大学附属医院、台中中国医药大学附设医院等大型医院开设了中医病房，但由于医疗手段
10、的限制，而且规定不在“全民健保给付之列，住院患者需自付全部费用，住院部难以吸纳病人，至今仍十分冷清。在台湾中医师公会积极参与下，202223年开始推行“重大疾病中西医会诊，使得在西医院住院的病人中医会诊费用纳入了健保支付内容，为中医病房拓展了业务空间，促进了台湾中医参与对重大疾病的救治和中医诊 5疗技术的开展。 此外，中医师的专科分化尚未步入正轨，虽然中医学生在毕业前后分别接受针灸、伤科、内科、妇科、儿科的训练，公立中医院里也有分科，但与西医的医学会比较，中医未有专科资格的认证，且在临床看诊给付全民健保费用过程中并未将中医师分科，故而中医诊疗专业开展受到了一定局限，2023年台湾健保医疗费用支
11、出总计520231亿台币，中医仅占总费用的3.97%，为201亿台币。 三、学习体会 1.建立基层就诊优先机制。 由于全民健保极大地提高了民众就医的可及性，台湾地区出现了医疗过度的倾向，202223年每人每年平均就医次数高达32.4次。为了防止民众滥用资源，实施了医疗费用个人局局部担制度，同时制定了分级医疗措施，规定了到基层医疗单位、地区医院就医者可以降低局局部担比例，而到区域医院、医学中心就医者，那么适当提高分担比例。这个做法有其可借鉴之处，通过建立分级医疗和转诊制度，实施相应的优惠措施，引导人们更多项选择择基层医疗机构，促进基层医疗优先开展，有利于引导有序就医，克服“小病大医的弊端，促进医
12、疗资源合理利用，缓解“看病难问题。 2.促进预防保健措施广泛应用。 全民健保将儿童预防保健、成人预防保健、孕产妇产前检查、子宫颈抹片检查等预防保健工程纳入到支付范围内，有效引导了民众建立定期健康检查行为模式，从总体上节约 6了医疗资源，节省了医疗费用。我们如能借鉴此类经验，通过推行更多预防保健措施的广泛应用，将可有效鼓励人们培养健康行为习惯，降低慢性疾病发病率，提高疾病治疗率。 3.实行支付制度改革。 为应对医疗费用上涨的压力，健保对医院全面实行了总额预算制度，迫使医院面临经营管理财务的挑战，医院只有通过提升质量技术水平和效劳质量，注重人性化效劳，才能吸引更多患者，同时只有加强绩效管理，努力通过缩短平均住院日数等方式降低本钱，提升经营绩效。大陆目前正在进行总额预算试点推行，尚未全面实施，总额预算自主管理机制的积极影响尚不能完全表达。 4.拓展中医效劳范围。 我们在长庚医院桃园分院和台中中国医药大学附设医院参观时看到，医院的健诊中心和美容医学中心参加了中医药效劳环节，比方在体检中引入十二经络气血能量测定值，开展中医养生餐饮指导的健康管理辅导，并开辟了专区以提供中医药浴按摩养生效劳。这为我们创新开展中医诊疗效劳提供了一种思路，我们可以在有条件的地区拓展中医效劳范围，满足人们对更高品质更多类别的医疗效劳产品的需求，提升医疗效劳理念，塑造中医诊疗效劳中的文化精品。 7 第8页 共8页
