1、银川市中小学生伤害影响因素调查分析:全国中小学生平安小编【】 目的 了解银川市中小学生伤害现状及其影响因素,为建立有效的干预措施提供依据。方法 采用多阶段抽样的方法,对银川市兴庆、金凤和西夏行政区内的18所中小学72个班的3 489名中小学生1 a中伤害发生情况进行调查。结果 中小学生1 a内共发生14种伤害,伤害发生率为26.45%,发生2次以上伤害占56.77%,男生伤害率明显高于女生。学段、民族、城乡、是否独生子女、母亲吸烟饮酒、教育方式和打骂子女与伤害的发生有一定的关系。结论 男性、小学、郊区、打骂子女、不闻不问的教育方式、母亲吸烟饮酒的中小学生容易发生伤害。 【关键词】 创伤和损伤;
2、回归分析;学生 【中图分类号】 R 179 R 195 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2023)06-0753-02 伤害泛指因各种物理、化学、生物事件导致人体发生暂时性或永久性的损伤、伤残和死亡事件1。伤害严重威胁青少年的健康,世界卫生组织(WHO)已把伤害列为近年来人类健康面临的挑战之一2。自20世纪90年代起,伤害与疾病的死亡人数比已为2.213。伤害已为我国中小学生的首位死因4。本研究通过对银川市中小学生伤害的回忆性调查,分析中小学生伤害发生情况及其影响因素,为制定有效的预防干预策略提供依据。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 在银川地区兴庆、金凤
3、和西夏行政区,以城市和农村分层,再在各层的小学、初中和高中各抽取1所,共有18所学校的学生3 489名。 1.2 方法 采用多阶段调查方法自编问卷,回忆性调查2023年3月至2023年3月期间中小学生伤害发生情况。包括一般人口学指标、家庭情况、中小学生伤害情况等。统一培训调查员,统一发放问卷并现场回收。共发放问卷3 489份,收回3 489份,回收率为100%。 1.3 伤害的判定标准 采用目前国内公认的伤害标准5:(1)到医疗单位诊治,诊断为某一种损伤;(2)由家长、教师对受伤者作紧急处置;(3)因伤休息0.5 d以上。伤害类型参照国际疾病分类(ICD-10)进行分类6。 1.4 统计分析
4、用Epi Data 3.0软件建立数据库进行录入,用SPSS 11.5软件进行相应的统计分析。 2 结果 2.1 伤害概况 3 489名中小学生在过去1 a里共发生14种伤害, 923人次,发生率为26.45%。其中发生2种以上伤害者524人次,占56.77%。 经秩和检验,不同性别间伤害发生次数差异有统计学意义(Z=-3.02,P=0.00),男生伤害发生率(29.18%)高于女生(24.06%)。男生不同学段伤害发生次数差异有统计学意义(H=21.33,P=0.00),女生不同学段伤害发生次数差异也有统计学意义(H=29.85,P=0.00);小学生伤害发生率最高。见表1。 2.2 伤害类
5、型 伤害事件发生频次前5位分别是跌伤、碰伤、刀割伤、动物咬伤和烧烫伤,以上5种伤害发生人次数占全部伤害事件的89.06%。见表2。男生居于前5位的是跌伤、碰伤、刀割伤、动物咬伤和硬物击伤,而女生的前5位为跌伤、碰伤、刀割伤、动物咬伤和烧烫伤。 将学生受到伤害的地点分为家中、校内、校外其他场所、上学和放学路上,伤害发生率分别为42.36%,29.79%,19.83%及8.02%,其中家中伤害发生率最高。 2.3 伤害影响因素 见表3,4。以是否发生伤害为应变量,对单因素分析中有意义的因素进行逐步Logistic回归分析(变量进入P=0.05,变量剔除P=0.01)。结果显示,打骂子女、母亲吸烟饮
6、酒、性别、学段、郊区、教育方式等为伤害的主要影响因素。 3 讨论 调查显示,银川市中小学生在过去1 a里发生各类伤害14种,发生率为26.45%,低于郭宁晓等7-8的调查结果(53.33%),与周素霞等9报道西宁市中小学生伤害发生率(26.24%)相近。学生的伤害率仍然较高,印证了伤害是一个严重的公共卫生问题的观点10。且学生伤害的发生与年龄有关,伤害发生率大致随现就读学段的升高而降低,小学生伤害发生率明显高于高中生;但高中生伤害发生率高于初中生,这可能与学校所处城乡地理位置、高中生活动范围较广,跌伤、碰伤、做家务时割伤等时机较多,而初中生生活动范围相对较窄有关系。男生伤害发生率明显高于女生,
7、与其他报道11一致。 在伤害类型中,刀割伤和动物咬伤发生率女生高于男生。跌伤、碰伤多见于运动、骑自行车、走路、玩耍时发生。刀割伤主要发生在做家务时被割伤。动物咬伤以狗咬伤、抓伤较多见。与其他报道12根本一致。家庭是学生受伤害的主要场所,其原因可能是学生帮助家里做家务时易发生刀割伤、烧烫伤以及锐器刺伤等伤害。干预措施的制定不仅要考虑家中而且要考虑校内和校外。家中伤害应重点抓好刀或锐器伤及烧烫伤;校内伤害应重点抓好运动跌伤和碰伤;校外伤害应重点抓好交通伤和校外活动伤。 单因素分析显示, 性别、学段、民族、城乡、是否独生子女、母亲吸烟饮酒、教育方式和是否打骂子女与伤害的发生均有一定的关系。多因素分析
8、提示,不同性别的中小学生伤害发生率不同,女生伤害发生率低于男生(OR=0.002),这可能是由于男生天性好动,偏好刺激性的运动,再加上家长或教师对男、女生教育和保护方式不尽相同,造成男生受伤害时机多于女生。因此,应针对学生性别采取相应干预措施13。此外,多因素分析结果还说明,伤害发生与郊区、现读低、打骂教育方式和母亲吸烟饮酒等有关。提示良好的学习条件、生活习惯、教育气氛和教育环境有利于他们的健康成长。应对中小学生开展各种伤害的预防和平安教育活动14,以学校为教育平台,如在各年级增设平安教育课程,向学生传授预防伤害根本知识,使他们意识到伤害时刻存在、防止爬高玩耍、注意户外运动平安等;对家庭来说,
9、父母应努力提高自身文化修养、知识水平和平安意识15,采取正确的教育方式教育子女,提高平安防范意识,重视伤害预防,管好危险物品,不养宠物;政府要提供平安保障体系,增加根底教育硬件设施的投入,不断修缮不合格的设备设施,减少伤害的发生。 卫生部门、学校教师和家长应密切配合,采取喜闻乐见的形式将防范伤害危险因素列入学校卫生知识课和平安教育的内容,增强学生自我保护意识,养成良好的行为和生活方式,从而减少和控制中小学生伤害的发生。 4 参考文献 1 王声.伤害流行病学.北京:人民卫生出版社,2003:11. 2 陈志哲,陶芳标,译.美国儿童的卫生问题.中国学校卫生,1992,13(2):121. 3 季成
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11、中国学校卫生,2023,30(6):568-569. 9 周素霞,周敏茹,许志华,等.西宁市中小学生伤害流行病学调查分析.医学动物防制,2022,21(1):32-35. 10施榕.预防医学.北京:高等教育出版社, 2004. 11陈建东,聂少萍,马文军,等.广东省连平县中小学生运动伤害现况调查.中国学校卫生,2023,29(7):623-625. 12罗艳,陶芳标,张安慧.蚌埠市中小学生伤害发生现状调查.中国公共卫生,2023,25(8):926-927. 13邢丽丽,杨学军,王成,等.北京市东城区中小学生意外伤害干预效果评价.中国健康教育, 2022, 22 (9) : 687-689. 14杨军刚. 宝鸡市金台区中小学生伤害的原因及分布特征. 现代预防医学,2022,34(23):4466-4468. 15于永,苏桂承,徐国,等.南京市某区中小学生伤害危险因素分析及防范措施.医学动物防制,2022,23(9):651-653. (收稿日期:2023-11-10;修回日期:2023-02-04)
