1、2023年环境对HP感染率的影响开题报告 （一）问题的提出 受我当医生的父亲的影响，我对医学怀有深厚的爱好。最近，我从一些书籍上了解到Hp是胃炎、胃溃疡，甚至胃癌的致病因子。通过查阅资料，我了解到更多关于HP的状况。 1背景 早在一个世纪前就有人觉察胃内存在一种螺旋状微生物，由于长期未能分别而未受到重视。直到1983年澳大利亚学者从人的胃活检标本上觉察了弯曲状菌，名称几经演化，在1987年命名为Helicobacterpylori（Hp），国内2023年译为幽门螺杆菌。自从Hp被分别出来后，各国学者对其进行了大量的争辩。现已证明慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良与此有关，更有争辩证明胃癌也与
2、Hp有确定关系。因此，各国在HP的检查、治疗上花费大量的人力、物力。2023年Hp被WTO国际癌病争辩机构确定为口类致癌原。由此，我想到是否可以找出一种有效的预防措施来预防Hp的感染。经过转化，变成现在的题目不同环境对Hp感染率的影响。 2.价值 有资料说明，Hp是通过口一口或粪一口途径传播。我国人口众多，生活、工作环境中人口相对稠密，为Hp的感染供应了确定的条件。但是，工作在不同条件下的人群，比方工作、生活条件较好及工作、生活条件较差的人群的Hp感染率是否存在不同，争辩资料甚少。假设工作、生活环境确实影响Hp的感染率，那么，就会给Hp的防治供应确定的理论依据。 3同类课题的争辩 经查阅说明，
3、对不同经济水平、工作环境、生活环境Hp感染率的调查资料甚少。已有人调查过不同经济水平及同种职业（临床医师和非临床医师）Hp感染率的不同，这些都为我的争辩供应了参考资料。 4争辩的可行性 （1）科学性。严格选择争辩对象，仪器精密（接受13CUBT呼气检测)，检测手段先进，争辩组有可比性。 （2）实效性。有资料说明进展中国家的Hp的感染率要高于兴旺国家，尤其在儿童中，Hp感染率随年龄增长而急剧递增。我国正处于进展中国家之列，属高感染国家，因此争辩预防Hp的感染就显得更为重要。 （3）创新性。目前还没有觉察有人进行过不同工作、生活环境下Hp感染率的比照，我的课题可以为这一领域的争辩供应确定参考资料。
4、 （二）争辩的主客观条件 1成员特长 我对医学及生物都有深厚的爱好，并有较多的了解。做事严谨，经过适当培训能胜任精密试验仪器的操作及试验数据的统计处理。有规律思维力量，可进行对试验数据的分析。 2资料及设备 试验在301医院进行，该院胃肠病争辩室具有争辩所需的高精密度的气体同位素比值质谱仪（GIRMS），该室开展此项工作已有几千例病例的经验积累。 3导师 301医院蔡昌豪副主任医师、副教授。 （三）争辩方案 争辩对象及争辩方法：从来医院作Hp检查的病人中，排解经医生建设检查的病人，以填表问卷方式登记病人的工作性质、家庭生活环境、社会生活环境等，分成两组，每组30个人。一组是经济水平高，工作生活
5、环境优越的（主要为简洁的脑力劳动者）；另一组是经济水平低，工作生活环境相对差的（主要为简洁体力劳动者）。 1不同工作环境对Hp感染率的影响 (1)年龄：岁。 （2）受教育程度：高中以下或高校以上。 （3）工作单位：公司或营销。 （4）经济收入:2023元以下、20235000元或5000）元以上。 （5）工作性质：脑力劳动或体力劳动。 （6）工作区人日流量：多或少。 (7)办公室条件；办公室或市场。 （8）家居环境：公寓、宿舍筒子接或平房。 （9）交通工具：私人轿车、公共交通或自行车。 （10）医疗条件：公费指定医院或自选医院。 （11）看医生的条件：有病症、定期健康检查。 （12）对自身健康
6、：重视或无所谓。 2争辩对象入选标准 （1）年龄2035岁。 （2）近两周未服用抗生素。 （3）近两周未用制酸药物。 （4）无胃部手术史。 （5）无精神障碍史，能协作完成调查。 3争辩方法 （1）确定入选对象后，填写争辩知情表。 （2）按要求来医院进行幽门螺杆菌检测。 （3）检测方法：13C尿素酶呼气试验（13CUBT）法。 （4）步骤：检查日空腹，在检查室口服标准试餐，按统一标准实行标本。 （5）根本原理：一般状况下，胃内很少有细菌繁殖，没有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能将内源性和外源性的尿素分解成NH3和CO2，后者在小肠上段 黏膜被吸取进入血循环，最终由肺呼出体外，因此口服确定剂量的同位
7、素标记的尿素，应用高灵敏度的特定仪器检测呼出气体中含13C标记的CO2，即可推断胃内有无Hp感染。13C一尿素是稳定同位素，无辐射作用，对人体无害。13CUBT对Hp的检出敏感性和特异性为90100，在临床常规检查Hp方面UBT优于组织学检查。 4试验规划 (1)筛选争辩对象、13C尿素酶呼气试验检测23个月。 （2）试验结果整理分析l2个月。 （3）撰写论文2个月。 5.统计学处理 将全部检测结果进行统计学分析处理。 （四）预期结果 （1）两组Hp感染率可能存在差异性，通过分析可以总结出环境对HP感染率的影响，从而提出相应的防治意见。 （2）完成论文报告1篇。 （五）参考资料 胃肠病学、幽门螺杆菌感染的根底与临床 5
