1、看病难看病贵自查报告 检查标准诊疗效劳行为，推进合理检查、合理治疗、合理用药情况（20分） 一、严格执行同级医院检查结果互认制度 按照卫生部办公厅加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知，在加强医疗质量控制的根底上，我院与XX县区中医院达成检查结果互认协议，其中互认工程有： 1、临床检验（临床生化12项、临床免疫13项、临床微生物1项、其他1项） 2、医学影像（普通放射检查1项、大型设备检查2项、超声检查6项） 3、心电图检查2项。通过推行同级医疗机构检查、检验结果互认制度，促进合理检查，降低患者就诊费用。 二、认真推行双向转诊工作 根据省市县关于双向转诊工作的要求，结合
2、我院实际，印发了.人民医院分级诊疗工作实施方案，成立了分级诊疗领导小组；建立了双向转诊机制、标准及流程；充分发挥我院区域龙头引领作用。2023年我院下与全县中心卫生院、局部乡卫生院、民营医院；上与华西医院、省医院、重医附二院等共计50家医院签订了双向转诊协议，明确双方的责任与义务，遵循分级诊疗和资源共享的原那么。建立有双方转诊绿色通道，宣传渠道多样，内容详实易懂。专人负责双向转诊病人审核、登记、统计及网络上报等工作，并定期评价和持续改进。 三、加强大型设备的临床应用管理 严格遵循大型医疗设备检查的适应症、禁忌症，提高大型设备检查阳性率。医务人员严格按照各种设备的特点，进行最优化选择，以最少的检
3、查到达较明确的诊断，减少不合理的检查和重复检查的现象。同时科室对医疗检查结果有具体的记载、分析以及改进措施，促进了大型设备使用的标准化管理，杜绝了短时间内无指征重复检查和多项检查。我院2023年一季度ct检查阳性率为79.35%、mri检查阳性率为86.75%、dr检查阳性率为64.67%，彩超检查阳性率为83.2。dr诊断符合率79.67%，ct诊断符合率79.70%，mri诊断符合率84.39%。 四、加强处方管理 制定了处方点评制度以及处方点评管理实施方法，建立了点评流程，落实专职人员负责处方管理工作。定期抽查处方，对处方中的各类用药信息进行汇总，汇总登记不合格处方，对不合格处方予以通报
4、、干预和跟踪整改，促进医师临床合理用药。开展处方点评，促进合理用药，保护患者利益，重点对外科手术预防使用抗菌药物、泮托拉唑、左卡尼汀、活血化瘀等药物进行点评，并将点评结果进行通报。2023年共抽查门急诊处方1350张，其中合格处方1299张，合格率96.2%；抽查住院医嘱1680份，合格医嘱1566份，合格率93.2%。 五、严格执行知情告知制度 制定了知情告知制度，坚持以病人为中心，尊重病人的选择权和知情权，维护医院和病人的合法权益，严格落实患者接受大型检查、使用贵重药品、高新技术、高值医用耗材等知情告知制度，坚持因病施治，按照合理检查、合理用药的原那么，根据患者的病情需要选择具有诊断参考价
5、值的辅助检查和疗效肯定的药物并且按照规定签署知情同意书，同时须履行告知义务。 六、逐渐增加临床路径病种，探索费用控制途径 截止2023年一季度，我院已实施临床路径管理科室11个，实施病种22个，同时新增“短暂性脑缺血发作、“睾丸鞘膜积液2个病种已在实施，其余新增病种也已在推进当中，预计到2023年底病种达30个。各病种均可通过信息化平台实施临床路径管理，一季度实施病例1504例，进入临床路径的病例数为132023例，完成1219例，入组率为88.0%，入组完成率为93%。并且根据.人民医院关于修订单病种质量控制及临床路径管理实施方案的通知和.人民医院关于印发单病种质量控制及临床路径管理实施方案
6、补充规定的通知文件规定，实行对临床路径完成情况的奖惩，促进了临床路径的正规实施。存在的问题： 个别大型设备检查阳性率和诊断符合率偏低。整改措施。 加强各种大型医疗设备的适应症的学习，提高检查水平，同时也要加强对设备的日常维护和保养，提高大型设备检查阳性率和诊断符合率。 自查评分：（医务科相关工程） 总分： 12.5分；扣分：1分；得分： 11.5分五-1：1分五-2：4分（个别大型设备检查阳性率不达标扣0.5分，大型设备诊断符合率不达标扣0.5分）五-4： 1.5分五-5：1分五-8：2分五-11：2分 第二篇：看病难，看病贵看病难： “看病难突出的反映是到城市的大医院，找比较好的医生看病非常
7、难。我们也有这样的感受，比方北京儿童医院，其门诊量超过了8000，北京协和医院门诊量今年最高到达12022，现在北京的三甲医院都是 7、8千的门诊量，早上挂号到医院看病的人非常多，包括XX省的患者，还有全国各地的患者。原因： 一是医疗卫生的资源总量明显缺乏。虽然我们国家的医疗卫生事业取得了快速开展，但是从目前的情况来看，从每万人医生数、床位数，与国际上相比，我们还是明显偏低的。特别是优质资源短缺，这是一个重要的原因。 二是资源的配置不均衡。公立医院集中了公共卫生资源的绝大局部，大于95%的资源都集中在这里，特别是大城市的大医院，引导了病患向大城市、大医院集中。 三是我们国家进入老龄化，六十岁以
8、上的人口有1.6亿，慢性病增加。 四是医疗卫生体制机制还存在着诸多问题，需要进一步改革。 看病贵： 小病大看、小病小恙用好药、用贵药，使群众不堪重负，造成老百姓有病不敢治、有药吃不起的局面。北京一位居民的小孙子持续高烧，家人对附近的医院不太放心，就送到儿童医院，但是排不上号。于是挂专家号，因为要保险一点，看了两个科室，每个专家门诊要1200块钱。这一天过来，还没有住院，就已经花了一万多块钱。小小的感冒有时也要花几百元。 原因： 一是医疗费用上涨过快，新技术、新药品更多的使用。 二是同时个人支付的比例，虽然总的比例有所下降，但是绝对数还在增加，所以群众对看病贵的问题反映比较强烈。看病贵形成的原因
9、也比较多。 三存在着一些医生过度医疗、过度检查、开大药方的现象。 四药品回扣作为医疗行业的不正之风，不仅导致了整个社会医疗费用的过快增长，加重了国家和患者的负担，而且严重破坏了医德医风。 解决方案： 一是要加快深化医改，扭转现在一些公立医院存在的趋利倾向，真正使公立医院坚持公益性的方向，减少过度医疗、大检查、大处方。 二是外部加强制约机制，推进支付方式改革。现在在医院看病根本上是按工程收费，将来要借鉴国际和国内好的做法，采取总额预付的方式、按病种付费的方式，充分发挥保障体系对医疗价格制约。 三是不断完善医保制度，提高保障水平，使群众个人支付比例进一步降低，设想在“十二五期间降低到30%甚至以下
10、。 四是加强公共卫生效劳，坚持预防为主，使群众少得病、晚得病，不得大病，提高民族健康水平。 五是要优化医疗机构的布局，合理地配置医疗卫生资源，特别是要逐步改变当前医疗卫生资源过度集中在城市这样一个不均衡的现象，把新增的医疗卫生资源重点投向农村、投向基层，要严格地控制城市大医院盲目扩张的趋势，同时要鼓励大型的医疗设备共建共享，引导和支持社会力量办医。 第三篇：看病难看病贵热点分析 近年来，“看病难、看病贵已成为社会广泛关注的热点和难点问题。解决这一问题，需要在调查研究的根底上，认真分析问题产生的根源，找到治本之策。 目前，“看病难主要表现在三个方面。一是到大医院就诊难，那里经常是人满为患，病人像
11、是天天在医院赶“集市;二是找专家看病难，病人往往要排几个小时的队，有的甚至要等上几天十几天;三是农民看病难，基层尤其是乡村，像样的医院不多。“看病贵，贵就贵在城市大中型医院药价贵、检查费用高，脏器移植、介入治疗等新技术和高精尖设备的应用价格昂贵，局部低收入人群和没有医疗保障的人群难以承受。 “看病难、看病贵问题成因复杂，既有政府的责任，也有卫生部门的问题，还有社会的原因，归结起来，主要有以下方面： 第一，卫生资源总体缺乏，结构不合理 我国人口占世界人口的22%，但卫生费用仅占世界卫生总费用的2%。在总量缺乏的同时，卫生资源结构明显不合理。一是预防资源与医疗资源失衡。长期以来，预防为主的方针没有
12、得到很好的落实，重治轻防，政府对公共卫生投入缺乏，公共卫生效劳体系比较薄弱，效劳能力有限，预防资源没有发挥应有的防病效益，一些重大传染病、地方病、职业病没有得到有效预防。二是城乡卫生资源分配不均。一些贫困地区仍然存在缺医少药、因病致贫返贫现象。三是城市卫生资源配置不合理。卫生资源大多数分布在医疗领域，过度集中在大中型医院，基层社区缺少卫生资源。城市医疗机构区域分布不合理，重复建设现象严重。社区卫生效劳机构条件差，没有合格的全科医生，城市居民得不到就近、便利、价格合理的医疗效劳。 第二，城镇医疗卫生体制改革的一些环节偏离了公平原那么和群众可承受的能力 我国2022年城镇医疗卫生体制改革的总体思路
13、是同步推进城镇职工根本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革。但在改革的实践中，由于配套政策措施没有跟上，改革举步艰难，很多方面没有到位，有的甚至出现了偏差。一些地方把产权改革作为城市医疗改革的核心内容，把医疗改革理解成政府甩包袱，将政府办的医院推向市场，断奶断粮，甚至一卖了之。由于财政补偿不到位，医院在市场经济冲击下，偏离正确的办院方向，公益性淡化，片面追求经济效益，医药费用增长过快，群众就医负担加重，公共卫生和根本医疗效劳得不到保障。 第三，对医院管理不标准、不科学、不严格 公立医院分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，条块分割，卫生全行业管理无法真正实现，区域卫生规划、医疗
14、机构属地管理难以实施，医疗机构分类管理不严格。在这种状况下，一些医院盲目开展，扩大规模，重复建设，无序竞争。许多医院贷款建房、购置大型设备，将沉重的债务变相转嫁给患者。有的医院内部管理松懈，医疗效劳环节多、效率低，根底效劳质量比较差，尤其是财务管理比较混乱，不合理检查、不合理用药、不合理收费的现象比较严重。卫生行政部门对医院依法管理不严。 第四，药品和医用器材流通生产秩序比较混乱 生产企业数量多，流通环节多，监管不力，无序竞争。一些企业违规操作，搞虚高定价，一些药品和医用器材定价高于本钱几十倍，甚至上百倍。销售利润大多通过回扣、提成流向批发商、代理商、医药代表等中间环节，医务人员拿回扣、提成的
15、现象也比较严重。加之我国多年实行医疗效劳低收费政策，允许医疗机构销售药品加成15%20%作为补偿，诱导医院买卖贵重药品、医生开大处方。同时，由于国家采取鼓励开发新药的政策，一些企业将常见药品改头换面申报新药，替代降价药品，获得较高价格，成为滋生腐败的源头。第五，广阔群众医疗保障水平不高 目前，全国有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，根本上靠自费看病。同时，医疗保障的筹资水平比较低，特别是新型农村合作医疗筹资水平低，保障水平不高，不能从根本上解决群众看病就医难的问题。 对策链接 切实解决“看病难、看病贵的问题，是实践“三个代表重要思想、落实科学开展观的具体表达，是构建社会主义和谐社会的必然要求，各级政府必须履行保障广阔人民群众健康的义务，卫生部门更是义不容辞。要从以下方面采取措施。 一是坚持政府主导作用。实行医疗机构属地管理，实施区域卫生规划，优化卫生资源配置，强化卫生全行业监管。严格实行医疗机构分类管理。建
