1、关于村卫生效劳站建设的调研报告 村（社区）卫生效劳站是区三级医疗效劳网络的重要组成局部，直接担负着为辖区农村群众提供预防保健、公共卫生、常见病诊治、大病康复指导的任务，是农村医疗卫生工作中最贴近百姓、最能为广阔农民提供便捷医疗卫生效劳的根底环节。近年来，中央和省、市、区十分重视村（社区）卫生效劳站的建设，并出台了相关文件，取得了明显的成效，有利于解决农村群众“看病难、看病烦问题。下面，以汤山街道为例，将关于村（社区）卫生效劳站建设的调研情况报告如下： 一、现状分析汤山街道共有村（社区）卫生效劳站19个（汤山片区9个，上峰片区2023个），乡村医生29人，其中临近退休年龄的5人，占乡村医生总人数
2、的17%。乡村医生的工资由街道卫生院和村（社区）共同承担，其中街道卫生院承担绩效工资20220元/年，村（社区）承担根本工资1630元/月。按照省、市、区相关文件精神，汤山街道村（社区）卫生效劳站建设取得了明显的成效，但离群众日益增长的医疗效劳和预防保健的需求还存在一定差距，主要表现在： （一）村（社区）卫生效劳站人员配备缺乏。按照区人大常委会要求，2023年汤山街道人大工委定向定点视察区卫生局工作，局部代表先后走访调研了xx区的西岗街道、桦墅、孟北，xx区的青龙、柏树、锁石、泉水、东流、麒麟门和汤山街道局部村（社区）等12个卫生效劳站，从调研的情况来看，汤山周边地区每个卫生效劳站医务人员均不
3、少于2人，其中东流、锁石卫生效劳站医务人员到达4-5人，而汤山街道平均每个效劳站医务人员只有1.5人。汤山街道19个村（社区）卫生效劳站的效劳人口为45000余人（汤山、上峰集镇人口除外），乡村医生29人，平均每千人0.6名乡村医生，低于中央关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见和XX省关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见等关于每千人配置1名乡村医生的标准。另外，乡村医生的工资由街道卫生院和社区两级承担，局部村（社区）不愿承担乡村医生的工资，导致乡村医生工作积极性不高，有些医务人员从事村医工作20年以上，不能享受到同等在企业上班的员工工龄、假期等福利，工作量日益增大而人员待遇仍旧不高，引
4、不进又留不住的现象长期存在，特别是全科医生和高级人才相对匮乏，且大多数乡村医生年龄较大，接近退休后继无人已成为急需解决的瓶颈问题。 （二）街道卫生院和村（社区）卫生站效劳水平不高。由于近两年街道卫生院医疗事故纠纷的发生，局部患者家属无理取闹，导致正常范围内的效劳工程逐渐被削弱、取消，出现推诿、要求转院等情况，转院后医疗费用报销的比例降低，由原来的80%降低到50%，增加了老百姓的负担。村（社区）卫生效劳站取消了输液这项最根本的效劳功能，只能提供拿拿药、量量血压和健康资料的收集整理等简单效劳，与70、80年代的村卫生室相比，硬件设施虽得到改善，但效劳范围和水平反而降低了，远不能满足村民就近就医的
5、需求，村（社区）卫生效劳站已名存实亡。 （三）村（社区）卫生效劳站的运营资金受到限制。根据区合作医疗管理办公室要求，为防止年度清算出现医保支出超额的现象，对街道卫生院实行医保预算总额控制，街道卫生院将一年内的医保总额“分摊至每个月，每月指标再下移至各个村（社区）卫生效劳站，导致出现村（社区）卫生效劳站每月门诊药费收入定额不准超过2万元，每人每天开药方在街道卫生院不超过80元、在村（社区）卫生效劳站不超过60元的现象。有些村（社区）人口较多，且地理位置偏僻，距离集镇卫生院路途较远，大多数村民会选择在村（社区）卫生效劳站就诊。限定的日常经费远远不能满足村民就医的需求，而为控制本钱，运营超出费用将按
6、一定比例从乡村医生工资中扣除，影响了村医工作的积极性。 （四）村（社区）卫生效劳站硬件条件较薄弱。随着经济的开展，区相关部门和街道的重视，村（社区）卫生效劳站的硬件条件有了明显的提高，但还存在局部卫生站交通不便、房屋破旧、面积狭小、医疗设备缺乏等问题，需要进一步改善。 二、意见建议根据2023年市“两会精神，市政府工作报告提出“2023年，全市88%以上村卫生室到达省级建设标准，为提高村（社区）卫生效劳站的医疗效劳水平，建议如下： 1、整合医疗资源，提升效劳水平。一是根据实际情况，在有条件的地方设立卫生效劳中心站，把多个村（社区）卫生站的资源集中整合，保证卫生效劳中心站医务人员原那么上不少于2
7、人，防止因外出培训等导致的看病找不到医生的情况。二是街道卫生院的医生，尤其是专家、全科医生要定期到村（社区）卫生站坐诊，大力培养卫生技术人才，对现有的乡村医生进行定期培训、脱产培训，鼓励大医院退休的专家到村（社区）工作，提高村（社区）卫生站的医疗水平。三是添置必要的医疗设备，针对糖尿病、高血压、心脑血管病等老年人慢性病患者较多的现状，适当增加血糖仪、b超等常规医疗设备，同时恢复村（社区）卫生效劳站的输液功能，提高效劳能力和水平，真正实现老百姓“小病在社区、大病到医院、康复回社区，缓解群众看病就医难。 2、完善管理机制，解决人才问题。一是标准村（社区）卫生站人、财、物的管理，街道卫生院、卫生站由
8、区主管局在行政、业务上进行统一管理，工资薪酬由街道和卫生院共同承担；提高绩效工资中奖励性工资的比例，多劳多得，拉开档次，从而充分调动医务人员的积极性。二是区主管局要按岗位需求定期招聘人员，对农村地区放宽招聘条件，逐步改善现有人员结构，对自愿在村、社区从事卫生效劳工作的大学毕业生和其他医务人员，在编制、工资待遇、岗位晋升和职称评定上给予政策倾斜，留住人才，加快解决基层医务人员匮乏的问题。三是在没有上级分配乡村医生的情况下，由街道自行培养一批中级职称医务人员，充实乡村医生队伍。针对乡村医生进修时机少、考职称不容易等现实问题，建议向申报社区卫生专业资格的人员倾斜，免职称外语，学历、论文等方面的要求也
9、应适当降低标准。另外，对于基层医疗机构编外聘用人员，采取公开招聘的方式，一次性择优进编，激发编外人员的积极性。 3、探索医养结合，提升群众满意度。一是改善效劳态度，增强担当意识。对待患者要耐心，杜绝因医疗事故纠纷导致的大病转院、小病推诿的现象，提高信誉度和群众满意度。二是在药品处方和医药报销方面，改变不标准的做法。据调查，目前在药品配备和医药报销方面的标准，街道卫生院是80元/人/天，村（社区）卫生站是60元/人/天，对于一些常年吃药的中老年人和慢性病患者，需要重复挂号、频繁拿药，导致群众满意度不高。建议根据病人的实际需求，取消或提高限额，尤其是对于一些老年人慢性病患者，每日的处方量可以适当调
10、高，一次处方拿到7-2023天的药量，解决患者往返看病的麻烦。三是探索医养结合模式，充分发挥村（社区）卫生站的作用。随着我国人口老龄化和高龄化的趋势，老年人的健康养老问题越来越受到社会的重视。老年人患病率高，且多是患病时间长、并发症多、治疗难度高的慢性病，如何做好老年人的居家养老、医疗康复等工作，是各级政府需要重视的问题，按照省、市相关要求，建议走医养结合的医疗养老模式，以村（社区）卫生站为依托，以居家养老为特点，以it信息平台为纽带，辐射所在村（社区）的居家老人，为其提供集生活照料、诊疗保健、精神慰藉、紧急救援和大病康复等为一体的养老效劳整体方案，真正使医养结合模式步入标准化进程，实现老年人老有所医、老有所养、老有所乐。 第6页 共6页
