1、申报全省综合医院中医药工作示范单位的报告 关于 州卫生局： 省卫生厅关于开展综合医院中医药工作示范单位创立活动的通知精神，为进一步加强综合医院中医药工作，积极创立综合医院中医药工作示范单位，我院按照全国中医药工作示范单位评估细那么进行了自查，现将自查评估情况汇报如下： 一根本情况： xx州人民医院地处xx省中部西南面的少数民族地区xx回族自治州首府xx市区内。创立于1952年2023月，最初名为xx专区人民医院，1956年11月更名为xx回族自治州人民医院。在经历了50多年的坎坷道路和xx桑岁月后，特别是1992年以来，经过深化改革、加强管理，医院已开展成为集医疗、教学、科研、急救、预防、保健
2、和康复为一体的三级乙等综合性地区医院。 xx州人民医院是xx地区的医疗卫生效劳中心，医疗效劳辐射面达xxxx县、xx县、xx县、xx、xxxx等邻近周边地区，担负着本地区近200万及周边近20230万各族人民群众的医疗保健任务。医院现有正式职工513人，核定病床数为650张，实际开放病床765张，卫生专业技术人员430名，其中高级专业技术人员78人（其中正高级3人，享受国务院特殊津贴2人，xx省优秀专家1人，xx省拔尖人才2人，xx州中青年拔尖人才6人），中级专业技术人员171人，设18个病区，39个临床专业，19个医技专业和一个骨科研究所及儿麻矫治中心、白内障复明中心。年门诊量22万人次，大
3、中型手术4475人次，202223年业务收入1.202331亿元，医疗技术在州内外享有一定盛誉。 医院现有飞利浦超高场3.0t磁共振、德国西门子磁共振（mri）成像系统、德国西门子64层超高速螺旋ct、美国ge全身ct机、德国agfa计算机影像处理系统（cr）、全数字化大平板c形臂血管造影成像系统（philipsalluraxperfd20）、小c臂数字化多功能x光机（philipsbvlibra）、日本岛津大平板多功能数字化透视摄影系统、日本日立500ma遥控电视x光机、日本奥林巴斯高清晰度电子胃镜h260、超细胃镜、高清晰可变硬度电子结肠镜cfh260、电子十二指肠镜240、日本阿洛卡实时
4、三维彩超2023、美国ge公司彩色b超诊断仪、通用脑电图机、日本希森美康xe-220230五分类全自动血球分析仪、日本希森美康uf-20230i全自动尿液有形成分分析仪、德国德灵microscanwalkaway96si全自动微生物鉴定/药敏测试系统、德国德灵dimensionrxlmax全自动生化分析仪、瑞士罗氏roche全自动电化学发光分析仪、瑞士罗氏lightcyeler480全自动荧光pcr分析仪、日本奥林巴斯纤维支气管镜、cmias真彩色病理图像分析系统、美国datex-ohmeda（奥美达）多参数麻醉机、进口德国drjberfabias（德尔格）多参数麻醉机、德国“狼牌胸腔镜、腹腔
5、镜、前列腺汽化电切镜、心电监护仪、心脏活动平板、24小时动态心电图、日立7020型全自动系列生化分析仪、糖化血红蛋白仪、遥控心电监护仪、动态血压监护仪、无痛分娩仪、婴幼儿高压氧仓、彩色精子质量检测系统、美国双能x线前臂骨密度检测仪（dtx200）、xx宇华骨质疏松治疗仪（bg20230a2型）等一大批现代化诊疗仪器设备，为临床诊断和治疗提供了新的手段和方法。 医院在经历了50多年风雨历程的今天，院领导带着全、院职工，团结一致，紧紧抓住卫生改革与开展的大好机遇，“按三级甲等医院的标准建设州医院为奋斗目标，“医疗为全面建设小康社会效劳为主导思想；“开放办院、人才兴院，不求大、但求强为总体开展思路；
6、“全心全意为患者效劳为宗旨；“尖端设备，低价收费为开展策略；“保障全州及周边人民健康为根本出发点和落脚点。坚持以病人为中心，深化改革，内抓管理，外树形象，精益求精，爱岗敬业，努力解决群众看病难、看病贵，努力改善就医环境，为构建和谐xx、建设小康社会，为xx及周边各族人民的健康做出更大奉献。 二、自查评估情况 （一）、中医临床科室设置、中医药设施设备情况 1、设置中医临床科室，到达综合医院中医临床科室根本标准的相关要求。 2、设置中药房，到达医院中药房根本标准的相关要求。 3、设置中药煎药室，符合医疗机构中煎药室管理标准的相关要求。 4、医院开展中医药效劳严格遵守国家法律、法规、规章，按照注册登
7、记的中医诊疗科目执业；执行中医药行业标准标准，建立健全各项规章制度；结合医院实际情况，配备了合理的中医药专业技术人员，满足患者对中医药效劳的根本要求。实施全面质量管理，确保医疗平安。 （二）、贯彻落实综合医院中医药工作的方针政策 1、医院高度重视中医药工作，将其纳入医院整体开展规划，确定中医药业务重点开展方向和目标，统筹规划中医药工作。 2、成立中医药工作领导小组，定期召开会议，研究解决中医药工作的实际问题。 3、制定工作方案，纳入年度工作方案，并组织实施。 4、保证开展中医药效劳所需设施设备和人才培养等方面的投入，改善中医药效劳条件，保证中医药科室与其它科室同步开展。 5、建立中医临床科室与
8、其它临床科室开展业务合作的有效机制，研究制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等医院管理制度，为拓展中医药效劳领域提供制度保障。 （三）、加强中医药业务建设，提高中医药效劳水平 1、医疗状况 （1）、门诊、病房等诊疗工作中开展中药饮片、中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧等7种中医药效劳工程。 中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例为14.3%；全院日均中药处方占全部处方比例为17%;中医临床科室门诊日均中医饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例为70.6%；中医临床科室中药处方合格率为98%。 （2）、建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及表达中医药特色的三级
9、医师查房制度，把中医药效劳拓展到西医临床科室。 全院平均每个西医临床科室申请中医会诊次数8次/月，申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的88%；中医临床科室病床使用率20234.19%，病房中医治疗率96%，甲级病案率92%。 （3）、结合医院的开展重点和优势专科（专病），制定中医专科（专病）建设方案和实施方案。中医专科（专病）数4个，无专科（专病）中药制剂。 （4）、能够提供中医药效劳（含中药饮片、中成药、针灸、推拿等）的临床科室占全院临床科室的93%。 （5）、按照中医护理常规、操作规程，开展辩证施治和中医特色护理，提供具有中医特色的康复和健康指导等效劳。 2、预防保健 宣传普及中
10、医药预防保健知识，传播“未病先防、既病防变、瘥后防复的中医“治未病理念。积极开展中医预防保健、养生康复等效劳，并与中医医疗相结合。 3、科研与教学 （1）、近3年内，在国家级学术刊物及核心刊物上发表中医药论文7篇（具体见附件）。 （2）、能够承担中医药临床教学或带教任务。 （四）、加强中医药队伍建设，提高人员素质 1、制定中医药人才培养方案和实施方案，并组织实施。 2、中医药人才梯队结构合理，学科带头人由中医内科副主任医师职称人员担任。 3、建立中医药人员标准化培训、岗位培训制度。 4、全院医护人员中医药知识知晓率82%。 5、开展老中医药专家学术经验继承工作，注重发挥老中医专家的传、帮、带、
11、的作用。 6、举办全院中医药学术讲座每年度2023次。 （五）、加强中医药效劳管理 1、制定中医医疗质量控制措施与方法，严格执行中医医疗质量管理制度和中医药技术标准标准，建立中医医疗质量考核制度。 2、加强中药质量的控制与监测，标准中成药、中药饮片的质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、煎煮等环节的质量控制。建立中药临床使用不良反响监测、报告制度。 3、建立中医药效劳工作的考核机制，将中医药业务开展情况纳入医院各临床科室及其管理人员年度工作考核目标。 4、患者对中医药效劳的满意度达98%。 评估细那么第一局部第一项第2条中人员要求，护士长未接受系统中医药知识培训扣5分，第二项第1条无周转库扣1
12、分，第2条中无副主任中药师扣1分，第4条中无临方炮制设备扣1分，第三项第2条中煎药室无中药师扣1分，第4条中煎药室未由药剂局部管理扣1分，自查得分：90分。第二局部第一项第4条未设立中医药专项经费扣2分，第二项第2条中三级医师查房中医特色不突出扣2分，第三条中无中药制剂扣1分，第5条中未开展辩证施治和中医特色护理扣2分， （三）项中科研1、2、3扣9.6分，自查得分83.4分。自查总得分173.4分，我院到达综合医院中医药工作示范单位创立标准，现申报全省综合医院中医药工作示范单位，请批转。 特此报告 附1：全省综合医院中医药工作示范单位申请表 附2：中医科近三年发表论文 xx州人民医院 202223年7月31日 第8页 共8页
