1、急性肺栓塞患者使用尿激酶溶栓治疗前后心电图的转变分析【】目的： 分析探讨急性肺栓塞患者使用尿激酶溶栓治疗前后心电图的转变状况。方法： 收集我院2023年1月到2023年9月期间接诊的21例急性肺栓塞患者临床资料，患者均接受尿激酶溶栓治疗，观看并比拟治疗前后患者心电图状况和临床疗效。结果： 患者使用尿激酶溶栓治疗后右心负荷过重均得到不同程度改善，心电图状况改善状况良好，心率、呼吸指标都有所降低，与治疗前比拟有明显差异p0.05;以病程时间作为划分，病程14d以內患者溶栓疗效高于病程14-30d患者，差异有统计学意义p0.05。结论： 尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞效果明确，利于减慢心率、削减室性早搏，
2、改善右心负荷过重表现，疗程14d以上患者可适当放宽溶栓时间窗。【关键词】急性肺栓塞;尿激酶;溶栓治疗;心电图【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019202302-072-01急性肺栓塞属于常见的呼吸内科危重疾病，发病面积大时患者病情更严峻，死亡率较高。快速有效的溶栓治疗能削减血管闭塞，改善肺动脉血液流淌，并降低肺小动脉的压力以及肺部血管的阻力，以改善心脏功能、削减死亡风险。随着医学技术的进展，近几年临床对于急性肺栓塞的治愈率有明显提高。本文选取21例患者开放争辩，分析探讨尿激酶溶栓治疗对急性肺栓塞患者心电图转变的影响，报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集20
3、23年1月到2023年9月期间在我院接受尿激酶溶栓治疗的21例急性肺栓塞患者临床资料。入组条件：造影显示肺动脉存在充盈缺损或堵塞的患者1;通气扫描正常但肺叶或肺段有放射性缺损患者;年龄不超过70岁;病程不超过30d确实诊急性肺栓塞患者。其中，男性13例，女性8例，年龄23-68岁，平均46.853.25岁，中位年龄47岁，发病至溶栓4-29d，中位时间12d。参与争辩的全部患者均对项目知情并同意，我院伦理委员会审核并通过本争辩。1.2争辩方法全部患者均接受尿激酶溶栓治疗。治疗前完成血常规、血小板、凝血功能、血气分析、肝肾功能、脉搏、呼吸、动脉氧分压及动脉二氧化碳分压等检查项目，进行UCG估测肺
4、动脉收缩压2，行心电图检查并收集整理报告，留置导管针抽血备用。选用国产尿激酶20kU/kg与生理盐水100ml协作进行静脉滴注2h，外周静脉溶栓18例次。溶栓后监测以上指标变化状况。心电图检查选用上海光电医用电子仪器生产的多道心电图机，型号为ECG-2350。观看患者局部凝血活酶时间，达正常值1.5-2.5倍时赐予低分子肝素4100U皮下注射，1次/12h，连续7d，停用低分子肝素前3d应用华法林，用法用量3-5mg/d，视具体凝血酶原时间调整用量，治疗3-6个月以上评价疗效。1.3疗效评价记录全部患者溶栓前后心率、呼吸指标，观看溶栓后心电图结果。判定治疗效果：治疗1周病症根本消逝或明显改善记
5、为显效;呼吸困难等病症有所减轻或缓解记为有效;患者临床病症未得到改善记为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法接受SPSS 20.0统计学软件处理争辩数据，计数资料用率表示，x2检验，计量资料用xs表示，t检验。p0.05说明存在统计学差异。2结果2.1患者心率呼吸指标及心电图分析21例患者溶栓后心率6912次/分，低于溶栓前9218次/分，t=4.872，p=0.000;溶栓后呼吸186次/分，低于溶栓前258次/分，t=3.208，p=0.003。组内比拟均有统计学差异p0.05。患者治疗前心电图结果显示，全部患者均存在窦性心动过速，额面电轴右偏，18例患者有室性频发早搏，1
6、1例患者导联呈深S波，5例表现为右束支传导阻滞，9例患者导联呈现Q波或T波，7例患者心电图呈现V1-V4导联不同程度T波倒置;分析患者溶栓后心电图结果，显示电轴右偏减轻，17例患者室性早搏削减，有11例患者导联S波变浅，3例患者导联存在Q波和T波，呈动态转变，其余检查结果较好，21例患者溶栓后整体心电图状况较溶栓前更好。2.2治疗有效率统计病程14d以内患者16例，其中显效10例、有效4例、无效2例，治疗总有效率87.50%;病程14-30d患者5例，其中显效1例、有效1例、无效3例，治疗总有效率40.00%。分析数据，差异有统计学意义x2=48.817，p=0.000。3争辩急性肺栓塞是由血
7、栓脱落或其他物质堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍综合征，数据调查显示该病发病率仅次于冠心病和高血压，死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死，位居第三3。慢性肺栓塞也可演化为急性肺栓塞，临床表现缺乏典型病症，因此诊断中经常会漏诊或误诊，发病时患者已处于高危状况。尿激酶UK是由人工提取或培育的一种蛋白水解酶，无抗原性。UK能有效激活人体内的纤溶酶原转化为纤溶酶，水解纤维蛋白从而溶解血栓，改善血液循环，临床用于急性心肌堵塞、急性脑血管栓塞、肢体动静脉血栓等疾病都有明显疗效，但对于陈旧血栓疗效不明显。分析患者溶栓治疗后心电图变化状况，大局部患者室性早搏削减、电轴右偏减轻，且局部患者导联S波变浅，尿激酶溶栓治疗对
8、心电图有乐观改善作用，患者心肺功能改善较好，有个别患者消灭导联仍呈现Q波和T波。本文中疗效统计数据显示，病程在14d以内患者接受尿激酶溶栓治疗效果明显优于病程14-30d患者。从心率、呼吸等指标来看，患者临床病症都得到快速改善。综上所述，急性肺栓塞患者使用尿激酶溶栓治疗临床疗效精确，治疗平安，有减慢心率、削减室性早搏，改善右心负荷过重的作用，对病程14d内的新颖血栓疗效更明显，患者溶栓后心率、呼吸等状况恢复良好。参考文献1杨宇. 阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的有效性及平安性分析J. 中国连续医学教育， 2023， 830：154-155.2闫秀丽. 急性肺栓塞患者应用溶栓治疗对其心电图的影响观看J. 中西医结合心血管病电子杂志， 2023， 513：31-32.3祝丽萍， 罗卫红. 瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的心电图分析J. 江苏有认真电学杂志， 2023， 265：318-319.
