1、市医改工作总结报告 2023年，我市医改工作在市委、市政府的正确领导下，以科学开展观为统领，按照国家和省医改办的统一部署以及省市医改工作责任书的要求，紧紧围绕加快健全全民医保体系，人人享有根本医疗卫生效劳的总体目标，不断深化我市医药卫生体制改革，各项工作取得了一定成效。 一、我市2023年医改工作主要成效 （一）覆盖城乡居民的医保体系进一步健全 1、医保政策体系不断完善。为对接国家社会保险法，建立城乡一体的大杭州医保模式，对xxx市根本医疗保障方法进行了修改（已上报市政府研究）。制定出台了关于解决未参保集体企业退休人员医疗保险有关问题的通知、xx市根本医疗保险单病种结算管理方法、xx市区城乡居
2、民根本医疗保险普通门诊定点管理医疗费用结算暂行方法等多个政策意见，进一步完善了我市医保政策体系。 2、医保覆盖面进一步扩大。截至12月底，全市根本医疗保险参保人员共计804.81万人，其中职工医保参保人数425.82万人，城乡居民医保参保人数378.99万人，参保率稳定在97%以上。 3、医疗保障水平不断提高。全市8个统筹地区全部建立了职工医保、城乡居民医保门诊统筹制度，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费报销比例到达了80%和70%以上，职工医保住院最高支付限额到达职工年平均工资的6倍以上，城乡居民医保到达居民可支配收入的6倍以上。各级政府加大财政投入力度，不断提高筹资标准，目前市本级
3、和萧山、xx区对城乡居民医保的政府补助标准到达了每人每年600元以上，年人均筹资额到达了800元以上；最低的xx县政府补助到达了每人每年278元，年人均筹资额到达了378元。 4、医疗救助体系不断完善。全市8个统筹地医疗困难救助机制根本建立，制度逐步健全。对符合条件的困难人员免缴医保费的同时，对医保政策范围内的自付医疗费用给予不低于50%的医疗救助，各统筹地区均实行医疗困难即时救助。2023年，市本级共救助医疗困难人员93.27万人次，支付救助金12232.03万元。根据国务院医改办和国家发改委等部门关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见精神，多数统筹地出台完善了城乡居民大病医疗保障救助政策，
4、市本级、xx区和xx市城乡居民医保住院最高支付限额以上局部给予70%的救助，xx区给予50%的救助，其他统筹地区政策均在调整之中。 5、医保城乡统筹全面推进。全市已发放社会保障卡657.5万张，开通市域范围内医保“一卡通定点医疗机构133家，通过“一卡通平台进行跨参保地医保实时结算317.88万人次，医疗费15.7亿元，有效缓解了参保人员跨参保地就医结算难问题。积极参与推进与省“一卡通平台的对接工作，开通省域范围内医保“一卡通定点医疗机构63家。积极做好与上海、宁波等周边地区的异地医疗费结报工作，延伸办事窗口，有效解决了常驻外地参保人员医疗费垫付和报销困难等问题。按照国家、省统一的规定要求，积
5、极做好参保人员医保关系转移接续工作。 6、医保管理能力不断提升。一是推进付费制度改革。全市推进以总额预算管理为核心，按人头付费、病种付费、效劳单元付费等相结合的复合性费用结算方法改革。对城乡居民医保定点人员所发生的符合医保支付范围的普通门诊医疗费，实行人头付费的管理制度。目前全市8个统筹地区均已实行了以总额预算管理为主导的支付制度改革。在xx区人民医院实施了按病种收费方式改革试点。二是加强对“两定单位和医保基金的监管。按照“宽进严管的原那么，做好医保两定单位的新增工作，截至12月底，市区定点医疗机构738家，比上年末新增26家；定点零售药店202314家，比上年末新增144家。全市开展医保“两
6、定大检查，查处违规单位227家，市本级审核剔除不符合根本医疗保险规定的医疗费1.17亿元。三是提高医保经办能力建设。开展医保经办能力建设的试点工作，确定了xx区作为开展医保经办能力建设试点XX县区，试点工作进展顺利，并取得阶段性成效，为构建全市医保经办效劳网络作出了积极的探索。 （二）基层医疗机构综合改革进一步深化 1、基层医疗机构多渠道补偿机制日益完善。按照“核定收支、差额补助、总量控制和“核定方案、专项补助、包干使用的原那么，进一步完善政府办社区卫生效劳机构收支两条线管理，确保了财政托底的投入政策。2023年市财政下拨根本公共卫生补助经费5278.71万元，下拨根本药物实际经费3030.2
7、3万元。推进基层医疗卫生机构一般诊疗费工程实施，已有五个地区（萧山、余杭、富阳、桐庐、淳安）开始实施。开展基层医疗卫生机构债务清理化解工作，有债务的地区已完成了审计认定，明确债务数额，进入清还阶段。 2、基层医疗机构人事分配制度改革继续深化。实行基层医疗机构定编动态调整，各地均实行了人员编制总量控制、统筹管理、动态调整政策。积极争取招聘纳编政策，全市编制到位率到达70%左右。全面开展科学设岗、全员竞聘等人事改革，建立“因事设岗、职责明确、权限清晰、全员聘用、竞聘上岗的用人机制，实行定编定岗不定人的管理制度。收入分配制度改革稳步推进，医务人员积极性不断增强。 3、基药制度稳固完善，基药质量监管进
8、一步加强。稳固根本药物制度实施成果，认真落实根本药物制度各项政策，全市规划建设的660家紧密型一体化管理的村卫生室全部实施根本药物制度。加强根本药物生产流通环节质量监管，实施全覆盖监督检查。对我市生产的根本药物和XX省增补药物实施评价性抽验。开展根本药物供货药品样品备案工作，对根本药物中标后首次供货药品进行备案、封签。强化根本药物电子监管码监管，催促根本药物生产企业实施电子监管码，按照规定做好赋码工作。 （三）基层医疗效劳体系不断完善 1、基层医疗卫生效劳网底进一步夯实。乡村卫生紧密型一体化管理不断完善和提升。截止到12月底，全市共有1842家社区卫生效劳站（村卫生室），全部实行一体化管理，其
9、中，1793家为紧密型一体化管理，管理率达96.96%，全市规划设置的660家村卫生室标准一体化管理率已达20230%。 2、基层医疗队伍建设取得成效。首次开展我市乡镇卫生院医务人员的集中公开招聘，择优录取57人。开展全科骨干“千人培训工作，共培训1179人。做好五县市紧缺人才的挂职工作，市级医疗单位接收12名五县（市）县级医生进行为期6个月的锻炼培养，同时选派市级医院2023名专业技术骨干到五县（市）医院挂职一年。继续开展免费定向培养农村社区医生工作，首次实行招录与公开招聘的并轨政策，实际招录219名；选送38名全科医师骨干参加省卫生厅组织的培训；开展21名基层复合型公共卫生人才培养、61名
10、城乡社区公共卫生人才培训和3030名全科医师的继续医学教育工作；招录了29名为期三年的全科医师标准化培训学员，176名为期两年的助理全科医师标准化培训学员。 3、基层医疗效劳机构内涵进一步提升。全面开展基层医疗卫生机构标准化创立，2023年成功创立全国社区卫生效劳示范中心4家，省级示范中心9家，省级标准中心17家。在全面实施责任医生“网格化管理、组团式效劳的根底上，全市统一推行“社区健康管理制效劳（全科医生签约效劳）模式，通过使用社区卫生效劳信息化平台，进一步落实城乡社区卫生效劳工作，标准根本公共卫生效劳，截止12月底，已有152万人开展签约效劳。同时，推出互联网上的居民健康咨询、健康档案查询
11、的信息平台，开通人数29万，查阅62023人次。 （四）公共卫生效劳均等化扎实推进 1、根本公共卫生效劳均等化水平不断提高。截止12月底，全市共建立标准化电子健康档案784万份，建档率达90%；高血压和糖尿病患者标准化管理人数分别达55万和13万。做好农村居民的健康体检工作，截止12月底，已累计完成农民健康体检1589965人次，其中，60周岁以上老年人、中小学生、儿童每年体检一次，已完成116582人次，完成率为93%。 2、重大公共卫生效劳工程实施顺利。扎实推进出生缺陷级干预暨免费婚前医学检查和免费孕前优生检测，2023年全市出生缺陷发生率为11.79，比2023年下降了1.64。截止12
12、月底，已完成18029名农村孕产妇住院分娩补助，对42306名农村生育妇女免费补服叶酸。完成国家工程宫颈癌检查27000人。完成乳腺癌检查5200人。纳入国家免疫规划的疫苗适龄儿童接种率均到达99以上。市区适龄学生口腔窝沟封闭防龋工作进展顺利，市区244所学校8.21万名适龄学生获得了标准的口腔检查，其中4.12万名接受了窝沟封闭防龋免费效劳，窝沟封闭率到达93.81%，完好率为90.6%。实施贫困白内障患者免费复明手术，全年共实施贫困白内障患者复明手术352023例。继续落实困难重性精神疾病免费治疗，市本级已免费为3188人次承担治疗费用42.55万元。各县（市、区）已全部推行困难重性精神病
13、人免费治疗政策。 （五）公立医院改革稳步推进 1、全面启动县级公立医院改革。作为省政府第一批县级公立医院综合改革试点，富阳、临安、建德3个县（市、区）的16家县级医院已分别于2023年上半年全面实施县级公立医院综合改革，通过实行药品零差率、调整医疗收费价格和医保政策、加大政府财政补助等途径，在改革公立医院经济运行机制、内部管理机制、上下联动机制等方面开展有益尝试，进一步彰显公立医院的公益性，切实减轻了群众就医负担。从去年7月份对3个试点县的评估情况看，呈现了“医院就诊人次、医疗效劳收入和医疗总收入增加、“药品占比和均次药品费用减少的“三增两减态势，即与上年度同期相比16家医院的门诊人次和入（出
14、）院人次分别增加17.4%和20.9%，医疗效劳收入增加33.5%，医疗总收入增加29.2%，而药品收入占医疗收入的比例下降7.1%，门诊和住院均次药品费用分别减少13.3元和290.45元。在对试点地区进行政策跟踪、实地调研、监测评估的根底上，我市于2023年年底全面启动所有县级公立医院综合改革。 2、公立医院便民惠民举措富有成效。一是创新推行分时段预约诊疗效劳。在市红会医院先行试点的根底上，市属医院在2023年2023月前全部推行分时段预约诊疗效劳，把每个预约号码精确到具体的就诊时间段，患者根据自己的时间选择恰当的医生或科室进行预约并就诊。二是创新开展市民卡智慧医疗结算。结合“智慧城市建设
15、，根据市民卡同时具有医保卡和电子支付功能的特点，在市红会医院试点推行了“市民卡智慧医疗结算模式便民举措。患者可以利用市民卡在医生诊室接受诊疗效劳时直接进行医保和自理局部的费用结算，免除了反复到收费窗口排队付费的环节。对于局部没有市民卡的患者，推出了建立预缴金帐户的自助式“先诊疗后付费效劳。2023年年底前，所有市属综合性医院已全部推行“边诊疗边付费效劳。三是深入实施“阳光用药工程。进一步完善了药品集中采购流程，医疗机构向社会公示所有药品的价格信息，同时还落实临床用药综合管理措施，引导医务人员合理用药，有效控制医疗费用过快增长。 （六）医改目标任务考核进一步加强 1、明确了医改工作任务。制定印发
16、xx市人民政府办公厅关于印发xx市深化医药卫生体制改革2023年主要工作安排的通知（杭政办函（2023）187号）。召开全市医改工作大会，根据省市医改工作责任书要求，与13个区、县（市）和两个功能区签订工作目标责任书。加强沟通协调，市医改领导小组和医改办屡次召开会议，研究协调医改工作的重点难点问题。继续加大对医改的投入，全年全市财政投入医改经费61.57亿元，其中市本级财政投入医改经费24.59亿元。 2、强化了医改工作考核督查。对13个区、县（市）及杭州经济技术开发区、西湖风景名胜区2023年医改责任书目标任务方案完成情况进行督查考评，并以市政府的名义对市2023年度深化医药卫生体制改革工作先进单位予以了通报表彰。研究起草了x
