1、压疮登记报告制度 1、发现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来的,均要及时上报登记。 2、24小时内报告护理部,由护理部组织小组成员到科室核查。 3、填写皮肤压疮登记表上交护理部。 4、积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。 5、当患者转科时,应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。 6、当患者出院或者死亡后,将压疮观察记录表及时交回护理部。 7、如隐瞒不报,一经发现与科室月质控成绩挂钩。 第二篇:皮肤压疮登记报告制度皮肤压疮登记报告制度 1.发现皮肤压疮或评分有危险的,无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。 2.填写皮肤压疮传报表,24小时内通知医院压疮组,由压疮组质控员24小
2、时内到科室核查,并登记入汇总表。 2.1科外发生的要填写清科室,科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。 2.2在“转归栏中,要填写出院、转科或死亡,如果转科要填写科名,并要填写清楚皮肤状况。 2.3根据皮肤压伤危险性评分表,按要求填写,且至少每周监控记录一次。 3.积极采取措施密切观察皮肤变化,及时准确记录。 4.当患者转科时,请将观察表或记录交由所转科室继续填写。 5.当患者出院或死亡后,将此表在每月底交回压疮组,科室须复印留底一份。 6.如隐瞒部报,一经发现与科室月控成绩挂钩。 7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估,并给予预防措施。 8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的
3、患者,科室可 通知压疮组进行会诊。 第三篇:皮肤压疮报告制度皮肤压疮报告制度 一、发现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来,均要及时上报登记。 二、发生皮肤压疮后,应在24小时内上报护理部,压疮护理组人员到科室检查,指导护理工作。 三、认真填写皮肤压疮报表。 (1)在“患者皮肤评估一栏中,要填写清楚具体发生的部位、面积,并在图中标明。(2)根据皮肤压疮的分期,按要求填写 四、积极采取措施密切观察皮肤变化,做好皮肤护理,及时准确填写皮肤压疮护理记录单。 五、当患者专科时,将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写 六、当患者出院或死亡后,皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保存三个月。 七、如
4、有隐瞒不报,造成不良后果者,根据实际情况按相关规定进行严肃处理。 第四篇:压疮处理报告制度压疮处理报告制度 1)压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估,病情严重者每天评估,病情稳定者当评估值达危险临界值时,应48-72小时进行评估一次,直到评估值至正常范围;当病情发生变化时随时评估。 2)报告制度和程序: 一旦病人评估值达危险临界值,要逐级上报。低风险向护理组长报告;中度风险向病区护士长报告;高度风险向科护士长/护理部上报。 院内发生或发现院外带入期压疮,须报告病区护士长、科护士长,并在24h内报告
5、护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好压疮报告单;院外带入、期压疮需于72h内填写压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。 3)会诊制度: 对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。 对皮肤高危患者发生院内压疮时,由造口及慢性伤口护理 小组组织2人以上会诊,对其压疮的发生进行定性,讨论并最终定为难免压疮或者可防止压疮。 4)对院内或院外发生的压疮,均要使用压疮(伤口)护理单。 5)压疮的处理。、期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理,期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。 6)对有可能发生压疮的高危病人,科室填写压疮风险
6、护理单,积极采取预防措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录。 7)病人转科时,压疮风险护理单交由转入科室继续填写。 8)病人出院或死亡后,将压疮风险护理单和压疮(伤口)护理单及时归入病历保存,压疮报告单交上护理部。 9)护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报,一经发现按护理质量管理相关规定处理。 2023)难免压疮,实行三级报告制度。 申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为根本条件,并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。 申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部和造口及慢性伤
7、口护理小组成员到病区核实,批准后登记在册。 跟踪处理。对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊,制订预防措施,护士长根据病人具体情况组织实施。造口及慢性伤口护理小组成员每周12次查房听取护士长汇报,对护理措施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施。 第五篇:压疮处理报告制度XX县区人民医院压疮处理报告制度 一、压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用braden压疮危险因素评估表),病情严重者每天评估,病情稳定者当评估值达危险临界值时,应48-72小时进行评估一次,直到评估值至正常范
8、围;当病情发生变化时随时评估。 二、报告制度和程序: 1.一旦病人评估值达危险临界值,要逐级上报。低风险向护理组长报告;中度风险向病区护士长报告;高度风险向科护士长/护理部上报。 2.院内发生或发现院外带入期压疮,须报告病区护士长,并在24h内报告护理部并填写好XX县区人民医院压疮报表上报;院外带入、期压疮需于72h内填写压疮报表报告护理部。 三、会诊制度: 1.对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请压疮/伤口管理小组会诊并提供指导。 2.对皮肤高危患者发生院内压疮时,由压疮/伤口管理小组组织2人以上会诊,对其压疮的发生进行定性,讨论并最终定位难免压疮或者可防止压疮。 四、对院内或院外发生的压
9、疮,均要使用压疮报表填写上报。 五、压疮的处理。、期压疮由临床护士在科室护士长及本科核心成员的指导下处理,期或者疑难伤口由压疮/伤口管理小组成员会诊讨论后指导进行处理。 六、对有可能发生压疮的高危病人,科室填写住院患者压疮、难免压疮评估表,积极采取预防措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录。 七、病人转科时,压疮、难免压疮评估表交由转入科室继续填写。 八、病人出院或死亡后,将压疮、难免压疮评估表和相关护理记录单及时归入病历保存,压疮报表交上护理部。 九、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报,一经发现按护理质量管理相关规定处理。 十、难免压疮,实行三级报告制度。 申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为根本条件,并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。 申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部和压疮/伤口管理小组成员到病区核实,批准后登记在册。 跟踪处理。对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊,制订预防措施,护士长根据病人具体情况组织实施。压疮/伤口管理小组成员每周12次查房听取护士长汇报,对护理措施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施。 第7页 共7页