1、市医疗保险管理中心班子述职报告 今年以来，在市委、市政府及局党委的正确领导下，本人坚持以邓小平理论和“三个代表重要思想为指导，深入贯彻党的十七大精神，树立科学的开展观和正确的政绩观，始终坚持“民生为先的理念，求真务实，开拓创新，履职尽责，廉洁自律，各项工作成效明显。现述职述廉如下： 一、加强学习，不断提高政策理论水平。 一是政治理论的学习。通过自学与集中学习的方式，认真学习了邓小平理论和“三个代表重要思想，关于党员领导干部报告个人有关事项的规定、党政领导干部选拔任用工作有关事项报告方法、党政领导干部选拔任用工作责任追究方法、中国共产党党员领导干部廉洁从政假设干准那么等系列标准性文件。通过学习提
2、高了理论修养，增强了实践“三个代表重要思想的自觉性和主动性；筑牢了立党为公、执政为民的思想意识；增强了为党努力工作的信心和决心，坚决了全心全意为人民效劳的宗旨意识；增强了组织性、纪律性和大局意识。二是业务知识的学习。医疗保障工作纷繁复杂，是一道世界性难题，同时又是涉及民生利益最广的一项重要工作。本人4月份调至医保中心工作以来，能主动学习国家的医改方针政策，兄弟地区的有益做法，深入基层了解我市医疗保障现状，并虑心向班子其他成员取经，尽快熟悉工作和业务。遇事能够深入实际，积极听取班子成员、干部群众的意见和建议，从而力争使做出的决定既符合当前实际，又有利于长远开展。4月份经集体研究，拿出了今年工作的
3、重点与措施，从而为今年我市医改工作各工程标任务的顺利完成奠定了根底。 二、真抓实干，推动各项工作的顺利开展。 一是抓队伍稳定，提升班子凝聚力、战斗力。今年我支部班子人员调整幅度较大，根据业务工作需要及原先工作分工，在充分征求班子成员意见根底上，进行了重新整合与分工，从而使责任更明确，分工更合理，既保证了班子的顺利交接平稳运行，又有效的提升了凝聚力、战斗力与影响力。干部职工思想稳定，工作积极，从思想上、组织上保证了各项工作的有序开展。二是抓业务工作，民生工程有序推进。 （一）抓参保，扩面工作稳中有升。 今年以来我市根本医疗保险（含住院保险）参保单位1495家，87059人，比去年净增542023
4、人，完成镇江考核必保和力保指标的20232.91%、20230.53%；合作医疗保险与城镇居民根本医疗保险平稳过渡为居民根本医疗保险，参保183378人，同比新增3499人。全市参加社会医疗保险的总人数达270437人，占全市户籍人口数的96.85%，高出镇江考核指标1.85个百分点。 一是加大宣传力度，提高群众的医疗保障意识。借助报纸、电视、电台等媒体广泛宣传政策，做到电视上声情并茂，报纸上图文并茂。编印医疗保险政策指南、告家长书、告居民书30余万份，发送 短信15万条。通过多途径、多形式的宣传，使医保政策家喻户晓、深入人心。 二是抓住重点，有方案地稳步扩面。对新办企业、未保企业进行调查走访
5、，掌握企业的职工人数、人员构成、经营状况、工资总额等情况，发动条件成熟的企业参加根本医疗保险，比较困难的企业暂时参加住院医疗保险。同时借助企业参与市场投标需出示参加当地社会医疗保险证明这一有利契机，发动未保企业主动参保。将灵活就业人员作为参保扩面的增长点。截止目前，职工根本医疗保险以个人身份参保的人数达26127人，占参保人数的30%。灵活就业人员参加医保既保证了失业人员医保关系的接续，又为维护社会稳定和促进医疗保险自身开展起到了重要的作用。 三是坚持“三上门，做好参保效劳工作。今年以来我中心先后500余次深入相关企事业单位，通过把政策送上门、培训办上门、业务带上门的“三上门效劳，了解群众的医
6、保需求，帮助制定切实可行的参保方案。完善医疗保险在不同制度间转保的缴费年限认定和转换方法。解决了由住院医疗保险或居民根本医疗保险转保参加职工根本医疗保险的保费补缴、保龄续接等难题，为转保参加高层次保险畅通了渠道。今年累计转保600余人。 （二）抓保障，稳步提高参保待遇。 1.合作医疗保险与居民根本医疗保险并轨运行，彰显政策统一的优越性。一是年度可结算医疗费用最高达2023万元，比新农合、城保分别高出4万元、2万元。门诊取消单张处方值75元以下予以报销的限制，年度最高限额202300元，按30%予以补偿，属中医药效劳的补偿35%。在社区医疗机构住院治疗个人起付线由500元降至300元，医疗费用总
7、额在5000元以内的，补偿比例再提高20个百分点，超过5000元的，补偿比例提高2023个百分点。将帕金森氏综合症、精神分裂症等慢性病门诊费用也纳入住院费用补偿。同时增加镇江、南京、上海范围内资质高、技术强、有特色的医疗机构作为定点医院，让患者有更多的就医选择权。 2.根本医疗保险个人账户拓展新功能。根本医疗保险个人账户实行 一、二分级管理，当年划入的个人账户和往年积累的个人账户中2022元及以下的局部为一级账户，2022元以上局部为二级账户。二级账户新增助保、助医、抵个人支付、健康维护等功能。今年以来已有4766人享受到二级账户带来的62.90万元的实惠。 3.积极助推根本药物零差价，进一步
8、降低费用负担。我市执行零差价的根本药物共计599种，其中67种带“、62种带“药品以前个人需先自付2023%、20%后，再按医保政策报销。药品零差价执行后，主动取消个人先自付的规定，直接按医保政策报销。积极落实补偿资金，实行按人头付费与绩效考核相结合的原那么，全年用于乡镇医疗机构根本药物零差价的补偿基金达800万余元。 4.推行自费补充医疗保险。职工根本医疗保险参保人员住院期间使用超出报销范围的药品、诊疗工程和医用耗材、人工器官所发生的医疗费用，由自费医疗补充保险金补偿40%。目前已有2916人享受到221.94万元的补偿。 5.退休人员取消大病统筹金缴费。参照xx市关于取消统账结合根本医疗保
9、险参保退休人员大病金缴纳的通知精神，自202223年度起，参保人员退休时如到达职工根本医疗保险最低缴费年限的政策规定，那么不需缴纳大病统筹金，并正常享受退休人员的各项医保待遇。该举措全年将减免收费130余万元。 系列“综合减负措施的推行，有效减轻了参保人员的费用负担。1-11月份，根本医疗保险基金支付率达88.18%，同比高出4.1个百分点。其中门诊89.35万人次，次均补偿69.04元，累计补偿6169万元，同比增长11.22%；住院4203人次，次均补偿7841元，同比增长22.29%，住院累计补偿3295万元，同比增长51.42%。 住院医疗保险累计结报1801人次，补偿624万元，同比
10、增长60.16%，人均支付3467元。 居民根本医疗保险累计支出4321.38万元，其中门诊补偿401.34万元，194400人次，次均补偿20.65元；住院补偿3920.04万元，11606人次，次均补偿3377元，单次最高补偿8.34万元（学生），万元以上支付650人次。 今年以来，在市委、市政府及局党委的正确领导下，本人坚持以邓小平理论和“三个代表重要思想为指导，深入贯彻党的十七大精神，树立科学的开展观和正确的政绩观，始终坚持“民生为先的理念，求真务实，开拓创新，履职尽责，廉洁自律，各项工作成效明显。现述职述廉如下： 一、加强学习，不断提高政策理论水平。 一是政治理论的学习。通过自学与集
11、中学习的方式，认真学习了邓小平理论和“三个代表重要思想，关于党员领导干部报告个人有关事项的规定、党政领导干部选拔任用工作有关事项报告方法、党政领导干部选拔任用工作责任追究方法、中国共产党党员领导干部廉洁从政假设干准那么等系列标准性文件。通过学习提高了理论修养，增强了实践“三个代表重要思想的自觉性和主动性；筑牢了立党为公、执政为民的思想意识；增强了为党努力工作的信心和决心，坚决了全心全意为人民效劳的宗旨意识；增强了组织性、纪律性和大局意识。二是业务知识的学习。医疗保障工作纷繁复杂，是一道世界性难题，同时又是涉及民生利益最广的一项重要工作。本人4月份调至医保中心工作以来，能主动学习国家的医改方针政
12、策，兄弟地区的有益做法，深入基层了解我市医疗保障现状，并虑心向班子其他成员取经，尽快熟悉工作和业务。遇事能够深入实际，积极听取班子成员、干部群众的意见和建议，从而力争使做出的决定既符合当前实际，又有利于长远开展。4月份经集体研究，拿出了今年工作的重点与措施，从而为今年我市医改工作各工程标任务的顺利完成奠定了根底。 二、真抓实干，推动各项工作的顺利开展。 一是抓队伍稳定，提升班子凝聚力、战斗力。今年我支部班子人员调整幅度较大，根据业务工作需要及原先工作分工，在充分征求班子成员意见根底上，进行了重新整合与分工，从而使责任更明确，分工更合理，既保证了班子的顺利交接平稳运行，又有效的提升了凝聚力、战斗
13、力与影响力。干部职工思想稳定，工作积极，从思想上、组织上保证了各项工作的有序开展。二是抓业务工作，民生工程有序推进。 （一）抓参保，扩面工作稳中有升。 今年以来我市根本医疗保险（含住院保险）参保单位1495家，87059人，比去年净增542023人，完成镇江考核必保和力保指标的20232.91%、20230.53%；合作医疗保险与城镇居民根本医疗保险平稳过渡为居民根本医疗保险，参保183378人，同比新增3499人。全市参加社会医疗保险的总人数达270437人，占全市户籍人口数的96.85%，高出镇江考核指标1.85个百分点。 一是加大宣传力度，提高群众的医疗保障意识。借助报纸、电视、电台等媒
14、体广泛宣传政策，做到电视上声情并茂，报纸上图文并茂。编印医疗保险政策指南、告家长书、告居民书30余万份，发送 短信15万条。通过多途径、多形式的宣传，使医保政策家喻户晓、深入人心。 二是抓住重点，有方案地稳步扩面。对新办企业、未保企业进行调查走访，掌握企业的职工人数、人员构成、经营状况、工资总额等情况，发动条件成熟的企业参加根本医疗保险，比较困难的企业暂时参加住院医疗保险。同时借助企业参与市场投标需出示参加当地社会医疗保险证明这一有利契机，发动未保企业主动参保。将灵活就业人员作为参保扩面的增长点。截止目前，职工根本医疗保险以个人身份参保的人数达26127人，占参保人数的30%。灵活就业人员参加
15、医保既保证了失业人员医保关系的接续，又为维护社会稳定和促进医疗保险自身开展起到了重要的作用。 三是坚持“三上门，做好参保效劳工作。今年以来我中心先后500余次深入相关企事业单位，通过把政策送上门、培训办上门、业务带上门的“三上门效劳，了解群众的医保需求，帮助制定切实可行的参保方案。完善医疗保险在不同制度间转保的缴费年限认定和转换方法。解决了由住院医疗保险或居民根本医疗保险转保参加职工根本医疗保险的保费补缴、保龄续接等难题，为转保参加高层次保险畅通了渠道。今年累计转保600余人。 （二）抓保障，稳步提高参保待遇。 1.合作医疗保险与居民根本医疗保险并轨运行，彰显政策统一的优越性。一是年度可结算医疗费用最高达2023万元，比新农合、城保分别高出4万元、2万元。门诊取消单张处方值75元以下予以报销的限制，年度最高限额202300元，按30%予以补偿，属中医药效劳的补偿35%。在社区医疗机构住院治疗个人起付线由500元降至300元，医疗费用总额在5000元以内的，补偿比例再提高20个百分点，超过5000元的，补偿比例提高2023个百分点。将帕金森氏综合症、精神分裂症等慢性病门诊费用也纳入住院费用补偿。同时增加镇江、南京、上海范围内资质高、技术强、有特色的医疗机构作为定点医院，让患者有更多的就医选择权。 2.根本医疗保险个人账户拓展新功能。根本医疗保
