1、市社会保险基金管理局工作报告 一、2023年工作总体情况 2023年，是“十二五规划和社会保险法贯彻实施的关键之年。xx市社会保险部门认真落实党中央、国务院的决策部署，全面贯彻省委十届十一次全会精神，在市委市政府和市局党组的正确领导下，以落实“十二五规划和实施社会保险法为主线，继续推进精细化管理，大力推进标准化、信息化和标准化建设，确保年度目标任务全面完成。 （一）全面贯彻落实社会保险法，社会保障体系进一步健全完善。 一是积极稳妥推进各项社会保险法规政策的修订，强化社会保险法制建设。按照国家、省有关文件精神，正式出台了xx市实施XX省城镇居民社会养老保险试点实施方法细那么，并于7月1日贯彻实施
2、。修订了深圳经济特区失业保险假设干规定、深圳经济特区社会养老保险条例，已经市人大常委会审议通过，已于2023年1月1日起施行。目前我局正按法定程序推进深圳经济特区社会养老保险条例实施规定、xx市社会医疗保险方法、深圳经济特区生育保险条例的修订工作。 二是多渠道广范围开展普法宣传，推动社保法规政策进基层。全面贯彻宣传社会保险法，通过编印宣传册、海报、深入企业、设立咨询会、在电台做节目等方式，对群众关心关注的热点问题进行针对性的宣传。全年共编制印刷海报5万份、宣传册70万份、宣传单页30万份，发放宣传资料80万人次。召开新闻通报会20次，接受媒体采访368余次（包括来电、来信、来函）。建立了舆情应
3、对队伍，积极开通政务微博，关注网民对社保的言论。与报刊合办社保专栏，将收集到的热点难点问题进行解答，实现全民宣传与特色宣传的结合，有力地促进社会保险各项政策和知识的普及。 三是加强政策调研，促进各项业务细那么的修订完善。做好连续工龄、视同缴费年限、地方补充养老保险问题的研究，为养老保险条例实施细那么的修订提供决策依据。开展“深圳人口老龄化对医疗保险基金压力的预警研究课题工程已取得成果，对参保人口老龄化给医保基金带来的冲击进行了总体描述及相应预测。对医用耗材管理工作进行调研，初步计算出骨科医用耗材的普及型价格。 （二）全面落实民生实事，扎实推进扩面征缴，社会保险基金收入进一步增长。 全面标准业务
4、流程，细化工作职责，继续加强社会保险费的征收工作。简化网上业务程序，完善少儿医疗保险征缴流程，实现与市教育部门信息共享，对少儿参保信息进行网上比对。为减轻企业负担，促进工伤保险的扩面征缴，自2023年7月1日起，统一下调工伤保险基准费率20%。 2023年全市各险种参保总人数到达3769.91万人次，创下新高。养老、医疗、工伤、失业、生育保险参保人数分别为792.44万人、1138.74万人、991.53万人、340.59万人、506.61万人，同比分别增长5.4%、5.6%、4.7%、13.5%、2023.4%。工伤保险参保人数居全国大中城市首位，各险种参保人数总量和医疗保险参保人数位居全国
5、大中城市前列。 全年全市各项社保基金收入602.018亿元，同比增长15.2023%，完成年度预算收入的20231.16%。其中：根本养老保险基金420.20231亿元，根本医疗保险基金111.688亿元，工伤保险基金14.504亿元，失业保险基金7.048亿元，生育医疗保险基金8.988亿元，地方补充养老保险基金2023.973亿元，地方补充医疗基金2023.389亿元，农民工医疗保险基金7.015亿元，城镇居民医疗基金2023.862亿元，城镇居民养老基金0.480亿元。代收残疾人就业保障金7.684亿元；代收欠薪保障金0.765亿元。 （三）增强社会保障水平，社会保险待遇进一步提高。 2
6、023年，社会保险基金总支出202.187亿元，同比增长11.88%。养老总支付88.55亿元，同比增长14.5%；医疗总支付76.66亿元，同比增长20.3%；工伤事故补偿总金额7.19亿元，同比增长17.9%。参保人各项社保待遇均有提高，待遇发放做到了程序标准、精准及时。 一是按时上调养老金，养老保险待遇稳步提高。及时上调了17.29万名企业退休人员根本养老保险待遇，月人均增加271元，共有0.781万人享受了高级职称补贴，全市企业退休人员根本养老金达人均2790元/月。至12月底，全市按月领取养老金的离退休人员到达了18.05万人。城镇居民养老保险登记和待遇发放业务正常开展，全年全市城居
7、保参保5275人，办理养老金申领4803人、平均月养老金338元。各项养老待遇均实现了按时足额20230%社会化发放。 二是积极配合新医改，医疗保险待遇不断提高。会同市卫人委联合制订、出台xx市社区卫生效劳机构家庭病床管理方法（试行），将家庭病床纳入我市医保支付范围。支持公立医院改革，实行公立医院药品零加成。医保定点医院实行药品零加成政策，一年可直接减少参保人自付费用2.2023亿元。为香港大学深圳医院的全科门诊、住院打包收费及专科门诊诊查费标准的制定提出合理化建议。提高参保补助，城镇居民参加医疗保险，财政补贴每年由200元提高至240元。减轻再生障碍性贫血患者的就医负担，扩大了细胞因子活化杀
8、伤细胞输注治疗及干细胞支持治疗报销范围。进一步引导参保人小病进社区，多渠道方便参保人启用医保个人账户的“家庭统筹。同时，催促和协调定点药店实施实时联网医保刷卡记帐。目前，局部药店已经开始实时联网医保记帐。2023年，共为参保人提供社会医疗保险效劳4679.6万人次。为参保人提供门诊医疗效劳462023.54万人次，住院效劳41.17万人次，门诊特检21.2023万人次，现金报销6.79万人次，完成门诊大病认定申请审核5145人次。 三是认真贯彻实施国家工伤保险条例）和XX省工伤保险条例，工伤预防和工伤康复工作不断强化。通过评选工伤预防先进单位和召开工伤康复座谈会、成果汇报会的方式，增强广阔参保
9、企业和员工对工伤预防的重视。今年在全市范围内共评选出72023家工伤预防先进单位。目前，全市的工伤定点医疗单位已增至92家，工伤康复定点医疗单位13家。2023年，全市共完成工伤认定3202364人，依法补偿工伤事故32023人次、56759万元，工伤事故率为0.44。 四是积极发挥失业保险的帮扶作用。2023年，全市按月发放失业保险金累计5226.32万元，共53598人次。发放生活困难补助551人、342.00万元，发放一次性失业保险金156人、231.51万元，办理延长领取失业救济金共67人次，为失业员工缴交住院医疗保险214.15万元。 （四）标准管理，社会保险效劳经办能力进一步优化。
10、 扩面征缴方面。草拟社会保险登记申报和缴纳申报的管理方法、印发未完成缴费的社保台帐管理操作指引、制定非XX省户籍人员延缴延退和随军家属人员社保关系转移的操作细那么。全面梳理为单位和个人出具参保证明的工作流程，适应不同的业务需求。启动社保关系审核试点工作，积极推进城镇居民养老保险业务及滞纳金的贯彻实施。简化社保转移业务办理，实行套打参保缴费凭证和再次返回就业时免除撤销流程，根本实现即收即发，大大减少了参保人的投诉。全年共办理省内养老保险关系转移3.8万人次，省外养老保险关系转移9.5万人次，医疗保险关系转移3.1万人次。 养老保险方面。组织开展全市养老保险内控和交叉检查，全面组织开展清理重复领取
11、养老金活动，防止出现参保人在多地重复领取养老待遇的现象。出台关于执行XX省一次性补缴政策的通知、关于转移接续退休人员养老金计发问题的通知、关于标准退休高级职称津贴有关问题的通知和关于标准女职工按工作岗位认定退休年龄问题的通知，以解决各类在深圳退休人员养老保障问题。 医疗保险方面。调整了全市各定点医院的医疗保险偿付标准，进一步完善了定点医疗机构费用结算方法，扩大了单病种结算，住院偿付结算方面建立节约奖励机制，引导医院主动控费。202223年7月-2023年6月节约费用合计1.8亿元。完成了2023年度我市新增定点医药机构的综合评定，新增8家医疗机构、33家零售药店为我市社会医疗保险定点医药机构。
12、新增6家医疗机构为生育医疗保险效劳定点机构。将11家定点医疗机构新增的体外冲击波碎石等23项大型医疗设备检查和治疗工程，纳入我市社会医疗保险支付范围。全市社会医疗保险定点医药机构数量达1487家（定点医疗机构903家，定点药店584家；其中市外定点医疗机构20家），我市社会办的医院根本上都已纳入医保定点范围。积极推进省异地就医即时结算工作的开展。协助省社保局研定省异地就医即时结算的网络信息系统的总体架构和实施方案，初步选定本市省异地就医定点医疗机构15家。目前我市参保人员在广州、东莞、惠州、珠海我市确定的定点医院住院就医实现了实时持卡结算，同时东莞、惠州参保人员在我市就医实现刷卡结算，促进“医
13、保同城化迈进了一大步。 工伤保险方面。着力建立预防、治疗、康复一体化的工伤保险体系。标准参保职工补缴工伤保险流程，印发xx市社会保险未参保职工补缴工伤保险及工伤处理操作指引。严格执行“市、区两级工伤预防联席会议制度和“工伤事故与平安生产信息互通制度、联合检查制度，通过与平安生产监督管理部门的沟通与联系，继续强化工伤预防工作。在工伤参保人数持续增长的情况下，事故申报、工伤认定、补偿人数均同比下降，真正实现“伤有所偿。 失业保险方面。积极配合做好深圳经济特区失业保险假设干规定的修订实施及配套业务流程的制订。研究“一站式失业登记与失业金申领业务办理模式的出台。加大对困难失业员工的帮扶力度，从7月份开
14、始，失业救济金月发放标准由880元调整为202356元，增额176元，增幅达20%。 （五）社保基金平安进一步增强，社保基金投资运营实现新突破。 一是加强社保基金标准化管理。做好社保基金财务管理标准化工作，不断优化业务操作流程。下发2023年度社保基金会计核算的通知，制定2023年xx市社保基金财务管理工作要点，积极配合修订定点医疗机构效劳协议书和定点零售药店效劳协议书等制度，全面加强社保基金财务管理标准化建设。 二是加强社保基金科学化管理。做好预决算编制及管理工作，提高社保基金财务管理的科学性，确保社保基金平安平稳运行。认真开展超500万财政性工程资金绩效自查工作，通过检查找出漏洞，标准程序
15、，完善制度。积极配合财政委开展国库集中支付工作，及时联入党政网，并按照国库集中支付的步骤要求标准操作，提高社保财政资金的审批使用效率。推进社保基金财务管理模式优化，拟新建社保基金财务核算系统，实现业务财务一体化管理，财务数据上报一体化，预算、核算、决算一体化。加强系统信息化建设，新增企业退休人员养老待遇跨行支付功能，建立现金缴存社保费银行联网系统，增强了基金平安的科学性建设。 三是加强对欺诈骗保行为的监管打击力度，提高基金管理的严密性。健全以内部业务系统为核心的非现场监督工作体系，认真梳理医疗监督工作流程，积极探索医疗监督工作新模式。加强定点医疗机构监督检查、参保人门诊就医行为的监管和门诊大病
16、登记审批及核查工作。2023年，全市累计检查定点医疗机构600余家。扣回违规违约金额152万余元。处理医疗机构违规、盗刷社保卡等投诉举报案件83宗，调查涉案人员两百余人。向司法机关移交案件5宗，协助公安部门抓获3名涉嫌骗取医疗保险基金的人员。目前已有两名参保人主动退回骗取的医疗保险基金27万余元。 四是做好基金运营工作，实现社保基金收益最大化。按国务院、省政府的文件精神，我市企业养老保险基金按份额出资配合省政府委托全国社保基金理事会对社保基金进行投资运营，有效拓宽了社保基金保值增值的投资新渠道。 （六）加强根底管理和队伍建设，进一步夯实社会保险事业根底。 一是增强依法行政意识，提高依法行政水平。加强工作人员法制教育培训
