1、 圈活动汇报圈活动汇报 编制床位：编制床位：35003500张张 护理单元：护理单元：105105个个 护理人员：护理人员：26672667人人 同同 济济 医医 院院 概概 况况 埃里希 宝隆 19001900年年由德国医师埃里希由德国医师埃里希 宝隆创建于上海，宝隆创建于上海，有着百年悠久的历史和丰富的文化底蕴，是有着百年悠久的历史和丰富的文化底蕴，是 一所卫生部部属综合性医院。一所卫生部部属综合性医院。加强护理内涵建设 2012年年 11月：护理部召开全体护士长会议，动员全院开展品管月：护理部召开全体护士长会议，动员全院开展品管圈活动圈活动 11月：我科组织全科护理人员学习月：我科组织全
2、科护理人员学习 培训培训 12月：成立月：成立QCC管理组，确定圈长管理组，确定圈长 圈员名单圈员名单 2013年年 1月：第一期品管圈正式启动月：第一期品管圈正式启动 布置相关工作布置相关工作 1-4月：品管圈顺利运行，月：品管圈顺利运行，QCC管理小组对品管圈进行管理小组对品管圈进行 全程追踪、指导全程追踪、指导 5月：总结品管圈活动成绩及不足月：总结品管圈活动成绩及不足 6月：拟开展第二期品管圈活动月：拟开展第二期品管圈活动 护理品管圈开展情况护理品管圈开展情况 蜂蜂 蜜蜜 圈圈 蜂蜜蜂蜜（谐音：谐音：“分泌”分泌”）-内分泌科内分泌科 （谐音：（谐音：“风靡”）风靡”）-扩大影响力扩大
3、影响力 Honey（H +E）-health education FM（Family）-团队精神团队精神 蜂蜜圈组织结构蜂蜜圈组织结构 赵燕丽赵燕丽 孙楠孙楠 刘园刘园 圈员圈员“小蜜蜂们”“小蜜蜂们”蜂蜜之歌蜂蜜之歌歌词：歌词：幸福的小蜜蜂就是我，名字叫做同济蜂蜜圈幸福的小蜜蜂就是我，名字叫做同济蜂蜜圈 视频视频 年轻而富有创造力的团队 评分方式：评分方式：优优5 5分、尚可分、尚可3 3分、差分、差1 1分，圈员分，圈员1010人，累积总分人，累积总分 选择主题选择主题 项项 目目 课课 题题 重重 要要 性性 迫迫切切行行 可可行行性性 圈圈能能力力 总总分分 名名次次 选选定定 提高胰
4、岛素注射部位规范轮换率提高胰岛素注射部位规范轮换率 3636 3333 3333 4646 148148 1 1 提高糖尿病饮食健康教育达标率提高糖尿病饮食健康教育达标率 2727 1111 1717 3737 9292 4 4 提高糖尿病足健康教育知晓率提高糖尿病足健康教育知晓率 3131 2323 2525 3535 114114 2 2 提高糖尿病口服药物知晓率提高糖尿病口服药物知晓率 3333 1313 1313 3737 9696 3 3 主主题选题选定理由定理由 胰岛素注射是糖尿病患者降低血糖的主要治疗方法之一胰岛素注射是糖尿病患者降低血糖的主要治疗方法之一 胰岛素注射规范的轮换胰
5、岛素注射规范的轮换 -避免形成皮下脂肪增生避免形成皮下脂肪增生 -保证胰岛素有效的吸收保证胰岛素有效的吸收 -促使患者血糖达标促使患者血糖达标 腹部两侧皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生 2008-2009年全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示年全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示 计划进度计划进度 月月份份 项项目目 周期周期 3 3月月 4 4月月 5 5月月 6 6月月 7 7月月 8 8月月 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3
6、 4 4 确定圈名圈徽确定圈名圈徽 主主题拟题拟定定 计划拟计划拟定定 P 现状现状把握把握 目目标设标设定定 原因分析原因分析 对对策策拟拟定定 D 对对策策实实施施 C 效果确效果确认认 A 标标准化准化 检讨检讨改改进进 发发表整理表整理 成立时间：成立时间：20122012-3 3-5 5 活动次数：活动次数：2020次次,培训培训5 5次，总结次，总结1 1次次 现况调查现况调查 时间：时间：20122012年年1 1-3 3月月 方法：方法：数据收集、资料查阅数据收集、资料查阅 153例使用胰岛素笔的患者回顾性调查例使用胰岛素笔的患者回顾性调查 11胡鹏胡鹏.规范胰岛素注射部位对规
7、范胰岛素注射部位对2 2型糖尿病患者血糖的影响型糖尿病患者血糖的影响J.J.护理学报，护理学报，2011.52011.5（2828）：）：134134-136.136.22张颖，白姣姣，李晶，戴慰萍，王素美，蔡蕾张颖，白姣姣，李晶，戴慰萍，王素美，蔡蕾.社区糖尿病病人胰岛素注射能力现状调查社区糖尿病病人胰岛素注射能力现状调查J.J.护理研究护理研究,2006,20(4):1044,2006,20(4):1044-1045.1045.33王慧琴王慧琴.腹部脂肪厚度与注射胰岛素后最佳进餐时间关系的研究腹部脂肪厚度与注射胰岛素后最佳进餐时间关系的研究J.J.护理研究护理研究,2010,24,2010
8、,24（8 8）：）：20272027-2028.2028.要因分析要因分析 要因分析要因分析 工作锁碎工作锁碎 怕麻烦怕麻烦 护士培训护士培训 不到位不到位 经验经验 不足不足 需要暴露隐私需要暴露隐私 衣服不方便衣服不方便 拉窗帘时间太长拉窗帘时间太长 沟通不够沟通不够 人员人员 变更变更 责任心差责任心差 需要关注太多需要关注太多 轮换轮换 部位多部位多 患者培训患者培训 不到位不到位 记忆力记忆力 差差 其它其它 交接繁琐交接繁琐 患者就餐时间不一患者就餐时间不一 注射胰岛素患者太多注射胰岛素患者太多 规范规范 不清不清 分工分工 不合理不合理 评估程序评估程序 不清不清 缺乏相关流程
9、缺乏相关流程 和教育工具和教育工具 其他其他 影响胰岛素注射部位轮换率的因素影响胰岛素注射部位轮换率的因素 同一病人同一病人 胰岛素胰岛素 为多名护士为多名护士 执行执行 知识知识 缺乏缺乏 护士和患者护士和患者 怕麻烦怕麻烦 工作繁琐工作繁琐 沟通不够沟通不够 护士和患者培训不到位护士和患者培训不到位 患者记忆力差患者记忆力差 患者患者 就餐时间不一就餐时间不一(0,-3)(2,0)(3,0)(0,-2)(3,-1)(1,-1)(1,-4)(2,-1)缺乏相关流程缺乏相关流程 和教育工具和教育工具 衣服不方便衣服不方便 胰岛素注射部位轮换率低胰岛素注射部位轮换率低 因果关联分析图因果关联分析
10、图 患者记忆力差患者记忆力差 工作繁琐工作繁琐 患者就餐时间不一患者就餐时间不一 沟通不够沟通不够 护士和患者怕麻烦护士和患者怕麻烦 衣服不适合衣服不适合 缺乏相关流程和教育工具缺乏相关流程和教育工具 护士和患者培训不到位护士和患者培训不到位 治标问题治标问题 过渡问题过渡问题 治本问题治本问题 冰山图冰山图 胰岛素注射部位轮换率的因果关联分析结果胰岛素注射部位轮换率的因果关联分析结果 因果关联分析结果因果关联分析结果 柏柏 拉拉 图图 4843371211109871.9%01020304050600.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%120.0%例数484337121
11、11098累计百分比27.0%51.1%71.9%78.7%84.8%90.4%95.5%100.0%护士和患者培训不到位缺乏相关流程和教育工具衣服不方便护士和患者怕麻烦沟通不够患者就餐时间不一工作繁忙患者记忆力差1.1.护士和患者培训不到位护士和患者培训不到位(27.0%27.0%)2.2.缺乏相关流程和教育工具缺乏相关流程和教育工具(24.1%24.1%)3.3.衣服不方便衣服不方便(20.8%20.8%)对对114例轮换缺陷者进行问卷调查，统计要因总和为例轮换缺陷者进行问卷调查，统计要因总和为62例次例次 484836360 010102020303040405050现状值现状值目标值目
12、标值 目标值目标值=现况值现况值-(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力)目标目标 1：设定降低因设定降低因护士和患者培训不到位护士和患者培训不到位而导致部位而导致部位 轮换率低的目标值：轮换率低的目标值：48-（48 26.9%92%)=36 434323230 010102020303040405050现状值现状值目标值目标值 目标目标 2：设定降低因设定降低因缺乏相关流程和教育工具缺乏相关流程和教育工具而导致部位而导致部位 轮换率低的目标值：轮换率低的目标值：43 (43 51.1%92%)=23 目标值目标值=现况值现况值-(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力
13、)373713130 010102020303040405050现状值现状值目标值目标值 目标目标 3：设定降低因设定降低因衣服不方便衣服不方便而导致部位轮换率低的目标值：而导致部位轮换率低的目标值：37-（37 71.9%92%)=13 目标值目标值=现况值现况值-(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力)Whathat Whyhy Howow Whoho 决策决策 判判 定定 Whenhen Wherehere 主题主题 重要原因重要原因 对策拟定对策拟定 负负 责责 人人 可可行行性性 效效果果性性 自自主主性性 总总分分 实施实施 日期日期 地点地点 降低降低胰岛胰岛素注素注
14、射轮射轮换缺换缺陷率陷率 护士和护士和 患者培训患者培训不到位不到位 1.1.集中进行集中进行 知识培训知识培训 胡鹏胡鹏 3131 1919 1414 6464 是是 2012.32012.3 会议室会议室 2.2.现场示教现场示教 王雅琳王雅琳 2121 2323 1515 5959 是是 2012.32012.3 宣教室宣教室 3.3.胰岛素胰岛素 注射比赛注射比赛 陶静陶静 2323 2020 2020 6363 是是 2012.42012.4 多媒体多媒体 会议室会议室 缺乏缺乏 相关流程相关流程和和 教育工具教育工具 1.1.制定胰岛素制定胰岛素注射规范轮换注射规范轮换教育流程教育
15、流程 胡珺胡珺 2323 2020 1919 6262 是是 2012.42012.4 会议室会议室 2.2.制定胰岛素制定胰岛素注射轮换图和注射轮换图和胰岛素注射轮胰岛素注射轮换处方卡换处方卡 高庆高庆 2121 2020 1515 5656 是是 2012.52012.5 会议室会议室 衣服衣服 不方便不方便 1.1.改良衣服改良衣服 2.2.护士培训护士培训 刘园刘园 2929 2727 2323 7979 是是 2012.62012.6 会议室会议室 甘特计划图甘特计划图 护士培训护士培训 患者培训患者培训 患者反示教患者反示教 理论考核理论考核 胰岛素注射比赛胰岛素注射比赛 7 73
16、63648480 010102020303040405050改善前改善前目标值目标值改善后改善后目标达成情况目标达成情况 -护士和患者的培训护士和患者的培训 评价：评价：1.1.通过实施，发现护士对胰岛素通过实施，发现护士对胰岛素注射部位轮换掌握有所提高注射部位轮换掌握有所提高 2.2.在下一步实践中，进一步关注在下一步实践中，进一步关注 患者及家属的心理状态患者及家属的心理状态 检查：检查：1.1.专人定时进行胰岛素注射情况调查与反馈专人定时进行胰岛素注射情况调查与反馈 2.2.定时调查患者接受程度定时调查患者接受程度 3.3.考核患者和护士胰岛素注射轮换的使用情况考核患者和护士胰岛素注射轮换的使用情况 实施：实施：1.1.于于20122012年月制定并使用胰岛素注射规范轮年月制定并使用胰岛素注射规范轮 换教育流程换教育流程 2.2.于于20122012年月设计并使用胰岛素注射轮换图年月设计并使用胰岛素注射轮换图 和胰岛素注射轮换处方卡和胰岛素注射轮换处方卡 计划：计划：1.1.制定胰岛素注射规范轮换教育制定胰岛素注射规范轮换教育 流程流程 2.2.设计胰岛素注射轮换图设计胰岛素注射
