1、全市基层卫生工作要点 2023年全市基层卫生工作的总体思路是：根据国家、省、市深化医改的总体部署和“卫生强市的开展战略，坚持“强基层、保根本、建机制的根本原那么，深化基层医疗机构综合改革。深入开展“精细化管理年和“基层医疗卫生效劳标准年（简称“两个年）活动。具体侧重于“三扩面：一是扩大根本药物制度覆盖面；二是扩大高血压、糖尿病和重性精神病等三大慢病（简称“三病）根本药物免费配送覆盖面；三是扩大乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）标准化创立覆盖面。“三提高：提高新农合保障水平，提高全市城乡根本公共卫生效劳均等化水平，提高基层医疗卫生机构效劳能力。 一、深入开展“两个年活动 （一）着力打造“精细化管理年
2、 1.积极推行新农合工作精细化管理。按照制度化、标准化、信息化要求，以“完善政策、提高保障、合理控费、加强监管为重点，全面加强新农合工作。一是积极探索支付方式改革，要求所有县（市、区）均开展支付方式改革，推广三门、仙居试点经验，因地制宜地推行总额预付、按病种付费、按人头付费等多种支付方式，探索建立住院费用弹性总额预算管理和门诊统筹总额预算管理机制，设立门诊统筹调制基金，提高预算超支抗风险能力。二是加大新农合基金监管力度。严格执行收支两条线管理制度，做到专户存储、专款专用，不得以任何理由挤用、截留、挪用，加强财务检查和内审内控，严格遵守财政纪律，确保新农合基金平安。加强新农合医疗效劳的监管，强化
3、定点医疗机构动态管理，控制医药费用合理增长，进一步标准定点医疗机构的效劳行为，依法加大对欺诈骗保行为处分力度。三是完善市级新农合结算平台系统。加强县与市之间的沟通交流，简化异地结报程序，并力争与省级平台对接，提高即时刷卡结报率，方便参合农民报销。 2.积极推广“三病精细化管理。根据市人民政府关于切实加强慢性病管理工作的通知要求，促进全市慢性病社区管理再上新台阶。推广三门“三病精细化管理试点的经验和做法，标准健康教育和社区随访管理，建立、完善与慢性病防治形势相适应的工作机制，为患者提供个性化诊疗效劳和精细化防治管理，有效降低慢性病发病率、致残率和死亡率。 （二）着力打造“基层医疗卫生效劳标准年
4、1.进一步深化基层医疗卫生机构综合改革。各地要在标准基层医疗卫生机构人事制度上下功夫，建立完善科学合理的编制机制、考核体系和用人制度。一是建立基层医疗卫生机构人员编制动态管理机制。各县（市、区）卫生局要积极与编制部门沟通协商，按照规定标准核定人员编制，实行总量控制，动态调整。二是进一步完善绩效考核体系。认真推广XX县区基层卫生改革试点县的工作经验，积极创新考核机制，将根本医疗效劳和根本公共卫生效劳工程纳入基层医疗卫生机构综合目标考核内容，加大督查考核力度，考核结果与财政资金拨付挂钩。进一步完善乡镇卫生院绩效工资制度，建立和完善鼓励性的收入分配机制，各地可将根底性绩效工资与奖励性绩效工资按55、
5、46、37的比例进行偿试，适当提高奖励性绩效工资比例；坚持绩效工资发放与个人考核相挂钩，将效劳数量、效劳质量和群众满意度作为个人考核的主要内容，实施“按岗定酬、按绩取酬、多劳多得、优质优酬的分配原那么，真正发挥奖励性绩效工资的鼓励作用，充分调动基层医务人员的工作积极性。三是进一步完善竞争性用人制度。在基层医疗卫生机构逐步推行全员聘用制，按照岗位设置及条件，打破人员身份，实施人员竞聘上岗，同工同酬。进一步完善院长（主任）负责制和任期目标责任制，充分发挥院长（主任）的主观能动性，推行院长（主任）公开选拔、竞争上岗，赋予院长（主任）一定的责、权、利和义务。 2.进一步标准基层医疗卫生机构效劳行为。各
6、地要以基层医改为契机，强化乡镇卫生院、社区卫生效劳中心（站）内部管理，坚持根本医疗与根本公共卫生并举，进一步建立健全基层医疗卫生机构管理制度，标准医疗卫生效劳行为。一是加强基层医疗机构诊疗管理。各地要加强乡镇卫生院、社区卫生效劳中心（站）的门、急诊工作，坚持严格的值班制度，24小时为群众提供根本医疗效劳，2023年争取基层医疗卫生效劳机构门、急诊人次占全市诊疗人次的45%以上；标准医疗效劳行为，积极提倡合理使用根本药物，提高医疗效劳质量，主动引导城乡居民“小病进社区。二是强化根本公共卫生管理。严格按照省根本公共卫生工程标准（2023年版）的要求，标准实施根本公共卫生效劳工程。各地要建立根本公共
7、卫生效劳工程组织管理办公室，实行多部门协作，明确职责分工；积极推广“网格化管理、组团式效劳模式，加强优秀责任医生团队建设。强化根本公共卫生效劳工程的绩效考核评估，充分发挥考评结果的鼓励作用，坚持考评结果与公共卫生专项补助资金发放挂钩，加强公共卫生专项补助资金使用监管，提高资金使用效率。 二、积极推进“三扩面工作 （一）进一步扩大根本药物制度实施覆盖面 稳固全市国家根本药物制度的实施成果，指导、催促县（市、区）按照国务院文件精神，落实国家根本药物制度补偿政策，建立健全基层公立医疗卫生机构补偿机制，稳定补偿渠道和补偿方式，确保基层公立医疗机构正常运转。与此同时，根据省政府要求，进一步扩大国家根本药
8、物制度实施覆盖面，积极促进根本药物制度向村卫生室延伸，2023年底前全市所有的村卫生室都要实施根本药物制度。各县（市、区）卫生局要当好政府的参谋，积极主动开展调研、筹划和征求意见，尽早出台具体的实施方案和相关配套政策，尤其是财政补偿政策，并认真组织实施；要充分利用信息化手段加强监督管理，确保国家根本药物制度在村级医疗机构做实、做细、做标准，认真做好减轻广阔群众医疗负担、方便百姓就医的这项民生工程。 （二）进一步扩大三大慢病根本药物免费配送覆盖面 按照市政府的三年规划，在做好“三病精细化管理的根底上进一步扩大高血压、糖尿病和重性精神病等三大慢病根本药物免费配送覆盖面。争取提前到2023年底前，全
9、市所有县（市、区）全面实现三大慢病根本药物免费配送全覆盖。各县（市、区）要尽早制定实施方案，通过三大慢病精细化管理及根本药物免费配送，优化政策支持环境，落实必要的经费；同时充分发挥社区责任医生的作用，按照标准认真做好个性化评估和定期随访，要真正把根本药物送到每一个“三病患者手里，使此项民生工程惠及全市所有城乡居民。 （三）进一步扩大标准化创立覆盖面 各地要积极开展国家（省级）示范社区卫生效劳中心和省级标准化乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）创立工作，加强基层医疗机构软、硬件建设，努力创造条件做好申报及初评，市局将组织专家组进行考核验收。2023年，争取有1家社区卫生效劳中心到达国家示范社区卫生效劳
10、中心标准，有2-3家社区卫生效劳中心到达省级示范社区卫生效劳中心标准，60%以上的社区卫生效劳中心（乡镇卫生院）到达省级标准化标准。同时按照省厅统一部署开展乡镇卫生院等级评审工作。 各地要加快推进乡村卫生效劳一体化管理步伐。按照省厅关于推进乡村卫生效劳一体化管理的实施意见精神，结合村卫生室现状，加快村卫生室标准化建设，积极探索紧密型乡村一体化管理模式，在全面实施根本型乡村一体化管理的根底上加快推进紧密型乡村一体化管理，争取在2023年底前全市紧密型乡村卫生效劳一体化率到达50%以上。 三、努力促进基层卫生工作“三提高 （一）进一步提高新农合保障水平 1.进一步提高新农合人均筹资水平和报销比例。
11、完善新农合筹资等相关政策，相对稳定筹资水平和报销比例。2023年，全市新农合参合率继续稳固在95%以上，人均筹资水平提高到360元以上，其中财政补助不低于是250元。政策范围内住院补偿比例力争到达75%，按要求县级医院和乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）政策范围内住院补偿比例分别提高到70%和80%，适当稳定省市级（含省外）医疗机构的住院补偿比例。住院补偿最高支付限额（封顶线）到达农民人均纯收入的8倍。适当提高基层医疗机构的门诊补偿比例，普通门诊补偿比例到达35%左右。同时将到达紧密型一体化管理的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，实施国家根本药物制度的村卫生室门诊补偿比例与乡镇卫生院同等。 2.
12、全面提高农村居民重大疾病医疗保障水平。扩大重大疾病医疗保障范围，所有县（市、区）都要提高儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、乳腺癌、宫颈癌、艾滋病时机感染等8个病种的医疗保障水平。并在三分之一以上的统筹地区，增加肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌堵塞、脑梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病，2023年方案安排椒江、三门、天台第一批实施。将重性精神病、终末期肾病、器官移植后续治疗、恶性肿瘤、儿童孤独症等5个病种纳入特殊门诊统筹补偿范围，补偿比例参照住院补偿标准。 （二）进一步提高根本公共卫生效劳均等化水平 深化落实城乡根本
13、公共卫生效劳工程，进一步开展培训工作，做实做细效劳内涵，提高效劳质量和工程成效。深入开展第四轮（2023-2023年）参合农民健康体检工作，按省厅要求以重点人群为主要体检对象，60岁以上老人、中小学生、儿童每年开展一次体检，体检率达80%以上，其他人群每两年体检一次，各地要特别关注并发动从未参加过体检的农民要求参加健康体检。进一步扩大城乡居民标准化健康档案覆盖面，2023年城乡居民标准化电子健康档案建档率到达70%以上。同时积极开展对流动人口根本公共卫生效劳的管理，提高城乡根本公共卫生效劳均等化水平。 （三）进一步提高基层医疗卫生效劳能力 根据省农村医疗卫生效劳体系建设规划二期建设方案（202
14、223-2023年），加快基层医疗卫生机构建设进程，切实做到每个建设工程保质保量、如期完成。加强基层卫生队伍建设，积极开展基层卫技人员继续教育，组织开展第二轮社区责任医生“临床跟师班培训工作，2023年方案培训500名，要求每个社区卫生效劳中心（乡镇卫生院）各安排4名参加；完成2023年“订单式定向培养农村社区医生方案47人。 加快基层医疗机构信息化建设步伐，尽早实现基层卫生资源和健康信息“数字化管理。推进建立基层卫生信息化平台，提高资源使用效率，实现城乡居民健康管理和诊疗等医疗信息的互联互通、信息共享。推广运用信息化平台建立双向转诊中心、影像诊断中心、检验检测中心、心电诊断中心等区域诊断中心，为基层群众提供优质效劳。进一步加强基层卫生文化建设，广泛开展“我身边的社区卫生效劳宣传和健康宣教活动，切实提高百姓对基层医改政策、根本公共卫生效劳工程、健康知识等的知晓率及根本医疗效劳的满意度，进一步提高基层卫生工作的影响力。 第8页 共8页
