1、天道酬勤 公众聚集场所投入使用、营业前消防平安检查申请表申请单位公章 申报 年 月 日场所名称 主要负责人 地址 建筑结构 场所面积 使用层数 联系人 联系 场所性质 公共娱乐场所 宾馆 饭店 商场 集贸市场 体育场馆 客运车站候车室客运码头候船厅 民用机场航站楼 会堂 其他 与其他单位共用建筑情况 名 称 建筑面积 建筑层数 建筑高度 场所消防验收或备案 情 况 消防验收合格 文号：消防竣工验收备案 备案号：消防验收备案抽查合格 现有消防设施：火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 水喷雾灭火系统气体灭火系统 泡沫灭火系统 干粉灭火系统室内消火栓 室外消火栓 机械防烟设施机械排烟设施 应急播送
2、应急照明消防电梯 消防控制室其他消防设施：平安出口 数量：灭火器 种类、型号和实有数量： 其他需要说明的情况： 申报和填表说明1、申请单位应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印或复印。2、申请表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由场所的主要负责人签名。3、文书中的“，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的内画“。4、“建筑结构填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型,“场所面积填写场所实际使用的建筑面积，“使用层数填写场所实际使用建筑楼层的序号，“其他需要说明的情况填写附送的材料目录及其他情况。5、“与其他单位共用建筑情况一栏中分别填写共
3、用建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如公众聚集场所单独使用一栋建筑的，那么无需填写该栏。6、办理公众聚集场所消防平安检查手续的法定最长时限为受理申请后13个工作日。按照消防法和消防监督检查规定，公众聚集场所必须经消防平安检查合格并取得公众聚集场所投入使用、营业前消防平安检查合格证后，方可使用或营业。7、申请表应当附以下材料：(1)建设工程消防验收合格或备案法律文书出示原件，提交复印件；(2)营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；(3)消防平安管理制度文件加盖单位公章并经单位主要负责人签名，与其它单位共同使用同一建筑物的公众聚集场所还应提交与物业单位或其它单位之
4、间签订的消防平安管理协议复印件；(4)灭火和应急疏散预案文件加盖单位公章并经单位主要负责人签名；(5)员工消防平安教育培训记录加盖单位公章并经单位主要负责人签名(6)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件；(7)对依法进行建设工程消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所，还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件，以及装修装饰材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。申请网吧营业的，还应当提交文化部门核发的同意筹建的批准文件出示原件，提交复印件。8、依照法律、法规规定需要提交的其他材料请登陆公安机关消防机构网站查询，在办理大厅查看办事须知，或者向受理人员咨询法律、法规依据。附件：
