1、县卫生局新农合工作情况汇报 根据县委、县政府的安排，近期，我局就新农合工作中存在的问题进行认真反思，并对症下药采取了一系列整改措施，努力标准新农合效劳行为。现将有关情况汇报如下： 一、在认识上进行再深化6月15日晚，县政府副县长谈湘旭召集我局班子成员和相关股室负责人召开新农合工作紧急会议，认真剖析当前存在的主要问题，并就下阶段工作作出安排部署，会议提出了“控总额、抓个案、强管理的12字整改思路。控总额主要是：实行单病种包干定额补助，对16个常见病种按医疗级别下达包干费用指导标准及定额补助标准。重新调整次均费用控制标准，经过认真测算，对县内各定点医疗机构的次均费用标准在今年年初制定的根底上按8%
2、的比例下调。抓个案主要是：对审核的岗位及职责进行调整和进一步明确，将18名专职审核员抽回合管办统一管理，分片包干负责定点医疗机构的审核和监督，全程监督责任单位的新农合制度的执行情况和经治行为。县合管办在负责日常审核的同时，还负责稽查专职审核员的审核行为，凡出现违规行为的，严格实行责任追究制，从严处理相关人员。强管理主要是：进一步加强经办机构能力建设，完善规章制度，标准定点医疗的机构效劳行为，强化审核员的业务能力培训，提升效劳水平。同时，加强医院财务管理，严格控制公用经费支出，减少“非生产性支出，并进一步标准医务人员工资资金发放标准。 二、在措施上进行再硬化 （一）处理典型案例。根据县合管办对湖
3、南坳卫生院在日常监督和资料审核的情况，6月17日晚，局党政联席会议研究决定，免去院长易中泽的院长职务，取消审核员罗建发的审核员资格，全额核减违规补偿费用2.7472万元，全部纳入合作医疗基金，并在6月18日下午召开的新农合工作会议上通报了处理情况。 （二）出台新的管理制度。制定下发了xx县新型农村合作医疗工作责任追究制度，坚持谁审核谁负责、谁报销谁负责、谁审核谁负责的原那么，严格实行责任追究制度，对违规行为从严处理相关责任人。将工作职责细化为住院审批、辅助检查、使用药品、病历书写、收取费用、审核补偿和报送资料等7个环节，按违规行为的情节轻重，处以不同程度的罚款，由县合管办核减违规补偿费用，并由
4、医院将所核减的补偿费用按比例分摊到相关人员。责任追究处理由院长在一个月内落实到位，未处理到位的，由卫生局全额收缴费用，并追究院长责任。二是标准财务管理制度。按照卫生部制定的卫生系统工资分配指导意见的要求，草拟xx县卫生系统绩效工资分配指导意见和乡镇卫生院公用经费控制管理方法，总的指导原那么是：医院资金发放不能超过医院收支结余的60%，个人局部不能超过津补贴和档案工资总和的50%。结合我县的实际情况，拟按XX县区、20236国道沿线和偏远山区三类地域划分发放等级，并对山区医务人员适当提高补助。当前，此项工作正在前期调研阶段，待认真调研、充分论证并征求局部医务人员的意见后，报县委、县政府研究审定。
5、 （三）标准3个关键环节。一是标准住院审核程序。要求各定点医疗机构严格住院审核程序，由首诊医生科学诊断，确认符合入院指征和农合住院病种后，核实患者参合身份，并如实填写新型农村合作医疗住院审批表，按照逐级审批的原那么，办理住院手续。二是标准诊疗行为。做到合理检查、合理用药、合理收费；严禁做与病情无关的检查、使用与病情无关的药品，坚决杜绝串换药品的虚假行为，严格按照医疗效劳收费标准收费。科学、合理使用或联合使用抗菌药物。住院医生必须及时、认真、标准书写住院病历，护理人员必须及时、准确做好护理记录。坚决杜绝挂床住院现象。三是标准审核补偿费用。参合患者办理入院手续后，专职审核员必须严格按照有关规定，对
6、住院患者的的治疗过程进行监管，并公正、公平审核患者补偿费用，坚决杜绝人情审核。患者或其家属凭标准、齐全的审批资料领取补偿费用。 三、在管理上进行再强化 （一）加强医德医风教育。“七一期间召开一次卫生系统党务工作会议，各基层单位分别召开支部会议，以医德医风为重点，加强党员干部的思想政治教育，在全系统营造“树医德医风的浓厚气氛，强化医德医风教育，改善效劳态度。 （二）加强审核员队伍建设。对现有的审核员队伍进行调整，县人民医院、中医院、二医院、三医院业务量大，由专核审核员继续实行现场监督，其余18人全部抽调到合管办本部，分成9组，分片包干负责资料审核和监管职能，每月向县合管办汇报一次督查情况。各医院自行派出人员负责新农合审核，近日交接相关工作。拟定下周一召开专职审核员会议，并组织一期业务培训。 （三）加强财务管理。进一步标准卫生系统财务管理，严格控制公用经费支出，标准医务人员工资福利发放。拟定下周组织一次卫生系统财务纪律培训班，提高财务人员工作水平和能力。下半年，我局将严格按照县委、县政府的统一安排，认真查找存在的问题和缺乏，以责任追究制度为保障，以标准效劳行为为重点，进一步加强新农合工作管理，努力推动全县卫生工作迈上新的台阶。 第4页 共4页
