1、多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制 为加强医院消毒隔离管理，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染事件，保障患者的生命财产平安，维护医院平安和社会稳定，根据我院实际情况，特制定院内多部门与科室之间的管理协作机制如下： 一、在医院感染管理委员会下设立消毒隔离工作领导小组，成员名单如下： 组 长： 副组长： 成 员： 工作职责： 1、负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度； 2、定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核； 3、监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术；监督一次性使用无菌医疗用品的标准执行；对消毒隔离工作进行监督、
2、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施； 4、一旦发生感染爆发，应迅速到达发病，现场进行调查，分析原因，采取相应对策，改进消毒灭菌方法和隔离措施，以降低医院感染发病率； 5、至少每季度召开会议一次，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。 二、医院消毒隔离的管理主要由院感科牵头，医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、总务科及各临床科室协作进行。 1、院感科职责： （1）负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度； （2）定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；（3
3、）定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，并及时汇总、分析监测结果， 发现问题及时与职能科室和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。 （4）对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。 2、护理部职责： （1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生标准、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。 （2）各护理单元设立医院内感染监控护士，检查催促本部门消毒隔离工作。（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制； 对全院的保洁员进行正确管理，并协助感染管理科加强对该人群的消毒
4、隔离知识培训，指导、监督其做好防护。 3、医务科职责： （1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训； （2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生标准、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护等管理制度；（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。 4、总务科职责： 负责组织医院废弃物的标准收集、运送、登记、暂时保存管理及无害化处理工作。 5、检验科职责 （1）负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测；（2）负责医院感染常规微生物学监测； （3）开展医院感染病原微生物的培养、别离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反响。 6、
5、药剂科： （1）为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照相关标准索取和保存证件。（2）采购消毒器械、一次性物品时，按照相关标准索取和保存证件 7、设备科 （1）负责消毒器械的维护管理； （2）负责对本科维修人员的职业防护教育。 三、各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成医院消毒隔离工作小组科室感染管理科的三级监控网络。工作职责： 1、结合实际，制定本科室消毒隔离相关制度，并落实到位； 2、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施； 3、负责监督护理人员必须遵守消毒灭菌原那么，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，根据物品的
6、性能选用适当方法进行灭菌； 4、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求； 5、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训； 6、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。 多部门与科室的协作管理机制旨在加强各部门与科室对医院消毒隔离工作的重视，保障医院消毒隔离各项工作层层落实，同时通过多部门的监督、指导及干预，提高临床科室的执行力，使医院消毒隔离工作取得成效。 医院感染管理委员会 2023年6月20日制订并执行 第二篇：多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制 为加强医院消毒隔离管理，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医
7、院感染不良事件，保障患者的生命平安，维护医院平安和社会稳定，根据我院实际情况，特制订院内多部门与科室之间的管理协作机制。 一、在医院感染管理委员会下设立消毒隔离工作领导小组，成员名单如下： 组 长：李 晟副组长：杨圣明张雨禄 成员：冯爱兰王希军韩英仉东沈秀芸于加淮王肖刚安峰 各临床、医技科室主任、护士长 工作职责： 1、负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度。 2、定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核。 3、监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术；监督一次性使用无菌医疗用品的标准执行；对消毒隔离工作进行监督、检查和指导，发现问题及危险因
8、素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施。 4、一旦发生感染爆发，应迅速到达发病现场进行调查，分析原因，采取相应对策，改进消毒灭菌方法和隔离措施，以降低医院感染发病率。 5、每季度召开一次会议，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。 二、医院消毒隔离的管理主要由院感科牵头，医务科、护理部、检验科、药械科、总务科及各临床科室协作进行。 1、院感科职责： （1）负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度。 （2）定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核。（3）定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行
9、监督、监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时与职能科室和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。 （4）对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。 2、护理部职责： （1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生标准、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。 （2）各护理单元设立医院感染监控护士，检查催促本部门消毒隔离工作。（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。 对全院的保洁员进行正确管理，并协助感染管理科加强对该人群的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防护。 3、医务
10、科职责： （1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训。 （2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生标准、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护等管理制度。 （3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。 4、总务科职责： 负责组织医院废弃物的标准收集、运送、登记、暂时保存管理及无害化处理工作。 5、检验科职责 （1）负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测。（2）负责医院感染常规微生物学监测。 （3）开展医院感染病原微生物的培养、别离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反响。 6、药械科： （1）为医务人员提供合格的消毒产品
11、与防护用品，按照相关标准索取和保存证件。 （2）采购消毒器械、一次性物品时，按照相关标准索取和保存证件。（3）负责消毒器械的维护管理。 （4）负责对本科维修人员的职业防护教育。 三、各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成院科两级监控网络。 工作职责： 1、结合实际，制定本科室消毒隔离相关制度，并落实到位。 2、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。 3、负责监督护理人员必须遵守消毒灭菌原那么，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。 4、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准
12、要求。 5、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。 6、保持病房整洁，做好病人、陪人、探视人员的管理。 多部门与科室的协作管理机制旨在加强各部门与科室对医院消毒隔离工作的重视，保障医院消毒隔离各项工作层层落实，同时通过多部门的监督、指导及干预，提高临床科室的执行力，使医院消毒隔离工作取得成效。 2023年2023月15日 第三篇：多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制消毒灭菌多部门协作管理机制 为加强医院消毒隔离管理，通过多部门协助，以保障医院消毒隔离各项工作层层落实，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染事件，特制定多部门消毒隔离工作协作管理机制。 一、组织管理
13、成立医院消毒管理委员会，主任由分管院长担任，成员包括医务科、护理部、院感办、防保科、总务科、设备科、药剂科、供应室、检验科等部门和各科室负责人，以及科护士长等组成。 二、消毒管理委员会职责： 1、根据医疗机构消毒技术标准的要求，结合我院实际情况，制定我院消毒、灭菌制度（医院感染预防与控制制度）与标准操作程序，并具体落实。 2、对全院各类人员开展消毒、灭菌工作，以及无菌技术与隔离技术等培训与考核。 3、定期检查与监测，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施。监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术；监督一次性使用无菌医疗用品的标准执行；定期开展环境卫生学
14、和消毒、灭菌效果监测。 4、对消毒产品的相关资质进行审核，存档备案。 5、消毒管理委员会至少每半年召开会议一次，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开多部门协作会议，通过现场反响交流、督查整改、科主任护士长例会等多种形式，协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题， 6、医院消毒隔离管理委员会办公室设在院感科，主要由院感办牵头，医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、供应室、总务科及各临床科室协作进行。 三、院感办职责： 1、负责制定我院消毒、灭菌制度（医院感染预防与控制制度）与标准操作程序，并督查落实情况； 2、定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核； 3、定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时与职能科室和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。 4、对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。 四、护理部职责： 1、负责
