1、心肌炎出院指导心肌炎出院指导 主讲人：日期：2015/12/23 地点：心肌病的定义 心肌病也称厚发性心肌病。是指一组病因不明的，伴有心肌功能障碍的心心肌病也称厚发性心肌病。是指一组病因不明的，伴有心肌功能障碍的心肌疾病。肌疾病。心肌病的病因心肌病的病因 1、遗传因素 2、病毒感染 3、药物中毒 4、代谢异常 心肌病的分类 1.扩张型心肌病：左心室或双心室扩张型心肌病：左心室或双心室 扩张，有收缩功能障碍扩张，有收缩功能障碍 2.肥厚型心肌病：左心室或双心室肥厚型心肌病：左心室或双心室 肥厚，通常为非对称性肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚室间隔肥厚 3.限制型心肌病：收缩正常，室壁不厚，单或双心
2、腔舒张限制型心肌病：收缩正常，室壁不厚，单或双心腔舒张功能低下及舒张容积减小功能低下及舒张容积减小 4.致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变 5.未分类心肌病：不适合归类于上述类型的心肌病未分类心肌病：不适合归类于上述类型的心肌病 6.特异性心肌病：病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病特异性心肌病：病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病 临床表现（一）扩张型心肌病（一）扩张型心肌病 1.起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。2.当病人气急甚至端坐呼吸当病人气急甚至端坐呼吸.肝大肝大.水肿
3、等心力衰竭的症状和水肿等心力衰竭的症状和体征时始被诊断。体征时始被诊断。3.常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。（二）肥厚型心肌病（二）肥厚型心肌病 1.部分病人可完全无自觉症状，因猝死或体检时才被发现。部分病人可完全无自觉症状，因猝死或体检时才被发现。2.主要症状为心悸胸痛劳力性呼吸困难，头晕及晕厥甚至主要症状为心悸胸痛劳力性呼吸困难，头晕及晕厥甚至猝死。猝死。健康教育目标 1.保持情绪稳定保持情绪稳定 2.心悸及呼吸困难等症状缓解或减轻心悸及呼吸困难等症状缓解或减轻 3.预防或减少并发症的发生预防或减少并发症的发生 4.增进自我护理能
4、力和保健知识增进自我护理能力和保健知识 护理要点（一）专科护理（一）专科护理 1.密切观察心率、心律、血压呼吸的变化，及时发现心律密切观察心率、心律、血压呼吸的变化，及时发现心律失常，防止发生猝死。失常，防止发生猝死。2.胸痛发作时应立即停止活动，卧床休息，观察疼痛的部胸痛发作时应立即停止活动，卧床休息，观察疼痛的部位性质程度持续时间诱因及缓解方式。位性质程度持续时间诱因及缓解方式。3.心力衰竭严格观察尿量水肿情况，有无电解质紊乱表现：心力衰竭严格观察尿量水肿情况，有无电解质紊乱表现：低血钾时有疲乏恶心呕吐腹泻心律失常等表现；低钠血症低血钾时有疲乏恶心呕吐腹泻心律失常等表现；低钠血症时表现为食
5、欲减退无力恶心呕吐头晕血压下降等，严重可时表现为食欲减退无力恶心呕吐头晕血压下降等，严重可出现昏迷休克出现昏迷休克（二）饮食护理（二）饮食护理 1.给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，以促给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力进心肌代谢，增强机体抵抗力 2.心力衰竭时低盐饮食，限制含钠高的食物。心力衰竭时低盐饮食，限制含钠高的食物。护理要点（三）疾病知识指导（三）疾病知识指导 1.症状轻者可参加体力工作，但要避免劳累症状轻者可参加体力工作，但要避免劳累.。2.防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染。防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染。3.肥厚型心肌病者应避免
6、情绪激动持重屏气及激烈运动如肥厚型心肌病者应避免情绪激动持重屏气及激烈运动如球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。4.有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。发作时无人在场而发生意外。（四）休息和睡眠（四）休息和睡眠 症状明显者取半卧位卧床休息，并限制体力活动，使心率症状明显者取半卧位卧床休息，并限制体力活动，使心率减慢，心脏负荷减轻，缓解心力衰竭症状。减慢，心脏负荷减轻，缓解心力衰竭症状。护理要点（五）用药（五）用药 1.坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物或坚持服用抗心力衰竭、抗
7、心律失常的药物或B受体阻滞剂，受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等，以提高存活年限。钙通道阻滞剂等，以提高存活年限。2.说明药物的名称、剂量、用法，教会病人及家属观察药说明药物的名称、剂量、用法，教会病人及家属观察药物疗效及不良反应。物疗效及不良反应。3.严格控制输液量及输液速度，以免诱发急性肺水肿严格控制输液量及输液速度，以免诱发急性肺水肿 4.有心力衰竭者用洋地黄药物时，注意观察中毒表现，如有心力衰竭者用洋地黄药物时，注意观察中毒表现，如出现脉率（出现脉率（60次次/分）、恶心、呕吐、黄绿视等表现及时分）、恶心、呕吐、黄绿视等表现及时告知医生病停止用药。告知医生病停止用药。护理要点（六）随访（六）随
8、访 嘱病人定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情进嘱病人定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情进展、恶化。展、恶化。（七）吸烟与酗酒（七）吸烟与酗酒 应戒烟、酒，减少心肌耗氧量。应戒烟、酒，减少心肌耗氧量。(八）其他八）其他 保持大便通畅，避免用力排便，而导致心脏负荷增加。保持大便通畅，避免用力排便，而导致心脏负荷增加。饮食指导 1、进食富含优质蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、牛奶、进食富含优质蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、牛奶、新鲜蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物新鲜蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物 2、少食多餐，防止过饱增加心脏负担。少食多餐，防止过饱增加心脏负担。3、多饮水，多吃蔬
9、菜水果，保持大便通畅，防止便秘，必多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，必要时给予开塞露。要时给予开塞露。4、注意饮食卫生注意饮食卫生 休息与活动休息与活动 1、急性期应绝对卧床休息。恢复期限制活动量，一般总休息时间不少于36个月 2、轻症患者如无胸闷、气促、心悸、乏力症状，可正常活动，但避免剧烈运动。如有上述症状者，就待症状消失后方可活动，并以不出现心悸气急为宜。3、重症患者，如有心脏扩大，心力衰竭者，应延长卧床时间，待病情好转，再根据心功能逐渐开始适当活动。心理护理心理护理 1、适当了解疾病相关知识，减轻焦虑紧张情绪，更好配适当了解疾病相关知识，减轻焦虑紧张情绪，更好配合治疗。避免情绪激动。合治疗。避免情绪激动。2、创造轻松愉快的家庭环境，在不影响疾病的情况下，创造轻松愉快的家庭环境，在不影响疾病的情况下，做一些自己感兴趣的事。做一些自己感兴趣的事。以上是我们对您进行的健康指导，请您出院后多了解心肌炎的相关知识，合理以上是我们对您进行的健康指导，请您出院后多了解心肌炎的相关知识，合理饮食，规范用药。祝您健康！饮食，规范用药。祝您健康！心内一科电话：心内一科电话：8255001 急救电话：急救电话：8888120
