1、医院管理年活动方案 为全面贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本的科学开展观，进一步端正办院方向，牢固树立“以病人为中心的效劳理念和为人民效劳的宗旨，加强医院管理，改善效劳态度，标准医疗行为，提高医疗质量，确保医疗平安，推进我院管理的科学化、标准化和标准化建设。根据卫生部和国家中医药管理局在全国开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题的医院管理年活动的决定精神，制定本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表重要思想为指导，树立和落实科学开展观，“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题，坚持把追求社会效益，维护患者利益，构建和谐医患关系放在第一位，进一步健全医院的“质
2、量、平安、效劳、费用等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗效劳水平和医疗效劳质量，满足人民群众日益增长的医疗效劳需求。 二、活动范围 全院各科室全部参加“医院管理年活动，同时指导医疗集团内各医院参加“医院管理年活动。 三、工作目标和重点要求 （一）提高医疗质量，保障医疗平安，保证和稳固根底医疗和护理质量，提高医疗效劳的平安性和有效性。 重点要求： 1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理标准、常规，做到依法执业，行为标准。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗平安的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难
3、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 3、严格根底医疗和护理质量管理，强化“三基三严训练。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原那么，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科入院、手术“绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。 7、
4、加强科学合理用血，保证血液平安，杜绝非法自采自供血液和非住院病人在各科输血。 8、标准消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。 9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗平安工作。 （二）改进效劳流程。改善就诊环境，方便病人就医。 重点要求： 10、优化流程，简化环节，继续实行患者选择医生制度，布局合理并增加效劳窗口，缩短病人等候时间。 11、科室标识标准、清楚、醒目，科室简介及医生简介板内容真实，板面整洁清晰。 12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊医疗环境和便民效劳措施，门诊导诊咨询台标准，白天常年有人值班；设有候诊椅；门诊诊室、检查室、走廊，病房各病室、走廊卫生常
5、年保持清洁卫生，无人吸烟；病房被罩、床单、枕套保证新入院患者每人一换，常期住院患者每周一换，个别污染严重的随时更换；各病房卫生间常年保持整洁；上水供应充足、下水保持通畅，垃圾定点堆放并及时清理；保证为住院病人每人提供一个暖瓶、一个脸盆、一个痰盂；护士在病人入院时告知卫生间、开水房及垃圾清倒处地点并通知在室内禁止吸烟的要求等。 13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。化验室定时到各病房取、送化验单，除急诊需要外，不得出现病人自己取化验单的现象。心电室、放射线科根据病房申请及时到病房为病人做心电和摄床头片，医生要自己拿机器不得让病人家属拿机器。 14、提供私密性良好的诊疗环境，医护人员要保护患
6、者个人隐私。 （三）提高效劳意识，改善效劳态度，增进医患沟通，转变效劳作风，注重诚信效劳，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的效劳。 重点要求： 15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。各科医护人员要对患者的病情进行详细耐心的讲解，特别是对手术病人和特殊治疗病人必须按规定签订好同意书，坚持患者选择医生的制度。 16、效劳态度良好，效劳用语标准，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，在患者入院时责任护士要主动向患者介绍入院须知，告知自己的姓名和联系方法以便患者有困难时能及
7、时找到责任护士。 18、建立、完善病人投诉处理制度，医院公布投诉 号码，各科主任、护士长要及时受理、处理病人投诉，并要及时将医院管理年活动方案患者投诉的问题及处理结果向院领导汇报。 19、各科主任、护士长要定期收集病人对科室和医院效劳中的意见，并及时向医院反响和加以改进。 （四）加强财务管理、依法标准经济活动，进一步完善经济核算与分配方法，提高经济管理水平，控制医疗本钱，降低医药费用。 重点要求： 20，医院财务坚持“统一领导、集中管理的原那么，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理，严禁财务科以外的科室设立账外账、“小金库。财务支出坚持一支笔审批的原那么，严禁多笔审批多头支出。 21，建立
8、标准的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大工程集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。 22、加强药品、材料、设备等物资的管理，坚持所有药品、材料、设备采购后必须入库后支出，严禁未入库直接支出。严格实行医院内部本钱核算制度，各科所用各种材料及办公用品要记入本科材料消耗和办公效劳费。加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗效劳本钱和药品、材料消耗。 23、完善收入分配方法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗效劳收入直接与个人收入挂钩。 （五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。 重点要求： 24，严格执行国家药品价格政策和医疗效劳收费标准。禁止在国家规
9、定之外擅自设立新的收费工程，严禁分解工程、比照工程收费和重复收费。 25、向社会公开收费工程和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询效劳，及时处理患者对违规收费的投诉。 26、各科要主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。 （六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。 重点要求： 27、树立全心全意为人民效劳的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。 28、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新
10、风气，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。 29严禁医务人员索要、收受病人及其家属的“红包和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。 30，严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成。 31，严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。 32，严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺编群众。对违反上述规定者医院要坚决追查严肃处理。 四、实施步骤 （一）发动部署阶段（2023年6月）完成“xx市人民医院“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题医院管理年活动的准备、发动和组织
11、发开工作，主要开展以下工作： 1、下发本方案，对“医院管理年活动进行全面部署；同时下发医院管理评价指南（试行）作为加强医院管理和评价工作的依据。 2、召开相应会议对开展“医院管理年活动的背景、意义和总体要求进行部署。 （二）组织实施阶段（2023年5月-i2月） 1、各科室自查与改进工作。各科室以贯彻方案为重点，根据“医院管理年工作目标和重点要求，进行全面自查，同时推动医院管理评价指南（试行）的落实，要结合科室的实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。各科室在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医院管理年活动目标。 2、医院各位
12、副院长、各支部书记和各职能科室要按照职能分工进行指导、评价和监督检查。在各科室全面自查和改进工作的根底上，各位副院长和各职能科室要对各科开展“医院管理年活动进行指导，对工作要求的落实情况进行评价和监督检查。并收集和总结“医院管理年活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。 （三）总结阶段（2023年1-3月） 召开全院管理经验交流会议，交流各科在开展“医院管理年活动中，加强制度建设，提高医疗质量，保证医疗平安，改进医疗效劳的经验。同时，总结和树立一批管理好、效劳好、社会反映好、效益好的先进科室进行宣传。同时，研究部署下一年推动医院管理深入开展的有关工作。 五、工作要求 （一）提高认识，加强领导
13、。开展“医院管理年活动是我院贯彻“以人为本，坚持科学开展观，切实维护广阔人民群众的健康权益的一项重大措施。为加强对这项工作的领导，医院成立领导小组（领导小组成员名单附后）各科也要成立相应的领导小组。各科室和全体医务人员要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导切实抓好。各科主任为各科开展“医院管理年的第一责任人。要将“医院管理年活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，在活动中充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年活动两不误，两促进。 xx市人民医院“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题医院管理年活动领导小组 组长：傅显一 副组长：顾向长、孙淑华、李元智、李吉顺
14、成员：李曼荣、张永知、李国成、王丽华、王淑华、李义、刘喜文、于品元、杜广杉、吕秀霞、常振忠 （二）分片负责，分级管理。各位副院长在“医院管理年活动中在活动中要对分管的科室进行全程管理、指导与监督并负责组织实施。各科主任对本科的“医院管理年活动进行全程管理、指导与监督并负责组织实施。领导小组负责对全院“医院管理年活动进行总体部署、并加强对各片、各科工作的指导和监督检查，充分发挥领导、组织和监督作用，在工作结束时要对“医院管理年活动进行认真的总结。对活动中涌现出来的先进集体和个人进行表彰和奖励。 （三）突出重点，结合实际。本方案提出的重点要求是对医院在“医院管理年活动中的根本要求，各科要结合本科实
15、际工作抓好“活动方案的落实。工作中要以方案为重点，同时推动医院管理评价指南（试行）和我院各项规章制度的落实，各职能科室要尽可能制订一些操作性强的量化管理指标，以促进医院管理水平的整体提高。 （四）深入宣传，广泛发动。要加强舆论宣传，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重平安的舆论气氛。开辟专栏或专题简报报道各科活动开展情况，交流各科在“医院管理年活动中的做法和经验。 （五）发现问题，严肃处理。医院在“医院管理年活动中要加强对各科和所有医务人员及全院职工的监督管理，对发现的违法违纪和严重违反规章制度行为，要及时严肃处理，并予以通报。 （六）总结经验，稳固成果。“医院管理年活动结束后，领导小组要对这次活动和全年工作进行认真总结，组织开展科室间的横向交流，医院进行自身改进情况的
