1、关于全县家庭医生签约效劳存在问题立行整改的通知山卫发2023号山阳县卫生健康局关于全县家庭医生签约效劳存在问题立行整改的通知县镇办各医疗卫生单位：近期，在根本公卫一季度督查和各级检查评估中发现我县家庭医生签约效劳工作仍然存在履约率不高、群众知晓率偏低等问题，个别地方甚至存在弄虚作假的现象，为纠正错误，改良工作，进一步贯彻国家卫健委关于标准家庭医生签约效劳管理的指导意见、国家卫健委关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约效劳工作方案的通知等文件精神，现将我县家庭医生签约效劳工作存在问题整改要求通知如下：一、明确效劳团队的人员组成严格按照国家卫健委要求，原那么上以团队效劳形式开展家庭医生签约效劳。
2、每个团队至少配备一名家庭医生、一名护理人员，根据具体需要，可配备公卫人员、专科医生、药师、团队助理、计生专干等。为解决我县镇办卫生院临床医生和护士人员缺乏问题，要求县级医疗卫生单位分片参与镇办医师团队签约效劳工作。在山阳县卫计局关于进一步建立健全县级临床医生指导基层签约效劳机制的通知山政卫计发2023234号文件安排的根底上，要求县中医院对杨地、色河、板岩、漫川、延坪、宽坪、法官等7个镇增加医务人员，县妇幼保健院对小河、户垣2个镇增加医务人员，县人民医院对城关、十里、高坝、中村、银花、两岭、王闫、西照川、天竺山等9个镇增加医务人员，按照每个医师团队配备一名县级临床医生和护理人员的要求，合理安排
3、人员参与包扶镇办签约效劳工作。要求三家医院于4月25日前主动与包扶的镇办对接，确定人员，将参与签约效劳工作的人员名单报县卫健局。鼓励支持民营医院参与家庭医生签约效劳，可与镇办卫生院协作，承当某一个镇办或某几个镇办辖区的贫困人口签约效劳工作。二、明确签约效劳对象现阶段，家庭医生签约效劳对象主要是重点人群，包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计生特殊家庭、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者。其中贫困人口是重点中的重点。高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者是重点中的核心。三、明确重点人群分类指导要求一严重精神障碍。签约效劳专业技术指导由圣泉康复医院负责，依托各镇办家庭医生团队，每年
4、为全县严重精神障碍患者提供一次体检、专业性随访指导干预工作，对基层严重精神障碍工作人员提供培训、技术指导。联系上下转诊事项。二结核病。鉴于全县结核病患者人数不多的情况，按照山阳县卫计局关于加强慢病签约效劳技术指导管理工作的通知山政卫计发2023318号文件安排，在县人民医院结核病防治群的根底上，要求县疾控中心结防科加群参与，将全县结核病人拉进管理群，为患者提供咨询指导，指导基层结核病专干落实督导服药工作，联系上下转诊事项。三高血压。按照山阳县卫计局关于加强慢病签约效劳技术指导管理工作的通知文件安排，在县人民医院高血压防治群的根底上，要求县疾控中心慢病科加群参与，指导基层慢病专干落实随访、健康管
5、理及健康评估工作，联系上下转诊事项。四糖尿病。按照山阳县卫计局关于加强慢病签约效劳技术指导管理工作的通知文件安排，在县中医医院糖尿病防治群的根底上，要求县疾控中心慢病科加群参与，指导基层慢病专干落实随访、健康管理及健康评估工作，联系上下转诊事项。五孕产妇。由县妇幼保健院依托基层妇幼专干，按照月报表，主动与全县早孕建册妇女签订效劳协议，按时发动孕妇来单位接受免费产前体检效劳，条件许可时，可组织精干团队下乡提供产前检查、产后访视及满月健康管理效劳。要求妇幼保健院4月底前将孕产妇签约效劳方案上报到卫计局。四、推进信息化效劳应用县直各单位包扶基层签约效劳工作人员、镇办卫生院家庭医生团队成员要积极推广签
6、约效劳 APP的安装使用工作，镇办卫生院要积极扎实推进签约效劳APP居民端的安装推广、使用工作，按照每户至少一人安装的要求，逐村推开。家庭医生团队所有成员要积极主动在平台上答复效劳对象的咨询，提供科学的指导，镇办卫生院可按照20G流量的标准，为家庭医生团队成员报销信息流量费。五、明确效劳内容和效劳频次一根本医疗效劳。镇办卫生院的签约效劳医生提供常见病、多发病的诊疗工作，县级医院提供效劳能力范围内疾病的诊疗效劳及康复后的下转工作，县级参与指导基层医务人员负责做好效劳能力之外患者的上转工作。效劳频次：根据需要随时提供。二公共卫生效劳。镇办家庭医生团队负责为不同签约对象提供国家根本公共卫生效劳标准2
7、023版中相应的、标准的项目效劳。效劳频次：高血压、糖尿病、严重精神障碍每季度随访一次，每年提供一次体检效劳，结核病按照结核病管理要求提供效劳。三健康管理。镇办卫生院为签约效劳对象提供体检效劳，根据体检结果制定健康管理方案和健康干预措施。效劳频次：每年一次。四健康教育。家庭医生团队成员为签约效劳对象提供专业性的健康咨询，根据季节发布疾病预防及治疗科学信息。效劳频次：患者咨询随时解答，健康信息定期发布。六长处方及药品配送。针对少数使用辖区内购置不到的药品的签约对象，镇办卫生院可通过合法渠道采购，按零差率销售给签约对象，并做好用药指导。对病情稳定，依从性较好的慢病患者。可增加单次配药量，延长给药周
8、期4到8周，告知药品储存方法等信息。效劳频次：根据需要随时办理。六、明确职责任务，严格责任追究县直医疗卫生单位：负责安排医务人员参与家庭医生效劳团队，为家庭医生团队效劳质量提供技术支持，为签约效劳对象开通就诊转诊绿色通道。县级参与基层签约效劳医务人员：对家庭医生团队效劳质量提供技术支持，下载安装签约效劳 APP医生端，通过信息平台与签约效劳对象互动，提供咨询指导；联系对接所在医师团队签约的对象上下转诊工作，解决团队内基层医务人员不能独立完成的效劳工作。镇办卫生院：是家庭医生签约效劳的责任主体，负责组建家庭医生效劳团队，制定签约效劳方案方案，开展签约效劳宣传，按照人群类别签订效劳协议，组织团队按
9、时开展履约效劳。卫生院院长是家庭医生签约效劳第一责任人，既要担任家庭医生团队总队长，还要隶属于某个团队亲自参与签约效劳。家庭医生团队队长：负责组织带着团队成员落实本镇责任片区的签约履约工作，掌握片区根本情况，分类建立签约对象花名册，扎实做好履约效劳，总结效劳工作经验，改良效劳工作方式，汇总统计效劳情况，按时上报效劳数据。家庭医生团队成员：每个成员分别联系假设干名签约对象，负责按方案开展履约效劳工作，负责本人联系的签约对象咨询指导、健康管理，落实签约对象的相关需求。签约效劳是落实健康扶贫“三个一批中的重要内容，影响全县健康扶贫工作成效，各单位和各相关责任人要提高政治站位，严格履行自身职责，按照“
10、定时间、定任务、定标准的要求，不打折扣，不走形式，不提条件，不摆困难，扎实开展签约效劳工作。县卫健局、县健康扶贫领导小组将定期不定期进行督查，对安排到位、措施得力、效果明显的单位予以通报表彰，对认识不高、统筹不力、大而化之，评比倒数的单位除通报批评外，对县二级医院不能认真及时组织具有中级以上职称的医务人员参与家庭医生签约效劳技术支持的，单位及主要负责人不得评为先进。对不服从安排、不参与基层签约效劳的二级医院医务人员，不得晋升职务职级。对基层家庭医生团队成员履约效劳不到位，个人联系的签约对象及所在团队签约效劳情况不掌握的医务人员，取消年度评先评优资格，并按失职渎职予以追责。对家庭医生团队队长未能按方案开展签约效劳工作，负责签约片区的群众满意度较低的，卫生院要降低其绩效发放系数，年度不得评为先进。对签约效劳工作落实不到位，有弄虚作假现象的单位，对该单位主要负责人警告处分，强力推动家庭医生签约效劳工作扎实有效开展。山阳县卫生健康局2023年4月15日
