1、商学导论演讲稿 奥瑞姆认为人的自护能力包括多少个方面。2023个功能制护理的大力推行以下哪种护理哲学思潮的影响，实用主义奥瑞姆的自护理论属于以需要及问题为中心的护理理，论纽曼认为当压力源穿过人体正常防线时所采取的预防措施是二级预防。当人体的根本结构及能量源遭到破坏时所采取的预防措施是三级预防。 1、简述健康教育的目的。 （1）实现“人人享有健康保健的目的（2）提高人群自我保健意识和能力的需要（3）降低发病率和医疗费用 2、在纽曼的健康系统模式中，系统的预防机制包括哪些。 护士根据个体对压力源的反响，可采取的干预是什么。（1）预防干预：一级预防、二级预防、三级预防 3、简述南丁格尔对护理开展的奉
2、献。 （1）为护理向正规的科学化方向开展提供了根底（2）分别写了医院札记和护理札记，在医 院札记中，她述说了自己对改革医院管理及建筑方面的设想，意见和建议，在护理札记中她简明了自己的护理思想、意见和建议，如环境、个人卫生、饮食对效劳对象的影响等。 （3）致力创办护理学校：1860年南丁格尔在英国伦 敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。 （4）创立了一整套护理制度 4、简述护患关系的根本过程。观察熟悉期，合作信任期， 终止评价期 5、举例说明奥瑞姆护理系统理论中的护理系统的分类。 （1）完全补偿护理系统，是针对完全没有智力能力 的患者，护士需要为患者提供完全的照顾，如昏迷、高位截瘫的患者。 （2
3、）局部补偿护理系统，是针对有局部智力能力的 患者，护士的功能是补偿换证自理缺乏的局部，如骨折固定后的患者。 （3）教育支持系统，是针对患者有较好的自理能力， 能进行自理活动，护士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。 6、简述医疗事故分级。如何分法。 医疗事故总分为四级 （1）一级、造成病人死亡，重度残疾 （2）二级、造成病人中度残疾，器官组织损伤导致 严重功能障碍的， （3）三级、造成病人轻度残疾，器官组织损伤导致 一般功能障碍的， （4）四级、造成病人明显人身损害的其他后果。 7、如何提供适合效劳对象文化环境的护理。 （1）理解病人的求医行为（2）明确病人对疾病的反响 （3）寻找支持系统
4、（4）尊重病人对的风俗习惯（5）注意价值观念的差异 （6）重视效劳对象的心理体验和感受 8、根据马斯洛的人类根本需要层次论将人的根本需要分 成哪些层次。 马斯洛将需要，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分五个层次，依次为： 1、生理的需要 2、平安的需要 3、爱与归属的需要 4、尊重的需要 5、自我实现的需要。 9、护士怎样与效劳对象保持良好的关系。（1）创造良好的护患关系的气氛和环境（2）与效劳对象建立充分的气氛和环境（3）应用良好的人际沟通技巧 （4）为效劳对象树立角色典范，理解其所承受的社会心理负担 （5）健康的工作情绪，良好的工作热情 2023、制定护理措施时应注意哪些问题。 1、护
5、理措施必须具有一定的理论依据 2、护理措施应有针对性 3、护理措施切实可行、因人而异 4、护理措施应平安 5、护理措施要具体细致 11、简述帮助病人预防压力的方法。 1、为病人创造轻松的康复环境 2、解决病人的实际问题 3、提供有关疾病的信息 4、锻炼病人的自理能力 5、加强病人的意志训练 12、在进行护理实施前护士应做哪些准备。 1、重新评估护理对象的病情 2、检查与修改护理方案 3、准备实施护理措施所需要的只是和技能 4、决定是否需要其他人员的帮助 5、准备效劳对象及环境 一、奥瑞姆自理理论及其自理观念被广泛地应用在护理实践中，以奥瑞姆理论为框架的护理工作方法分一下三步： 1、评估患者的洗
6、礼能力和自理需要在这一步中，护士可通过收集资料确定患者存在哪些方面的自理缺陷以及时什么原因引起的自理却缺陷来评估患者的自理能力和自理需要，从而确定患者是否需要护理帮助。 2、设计恰当的护理系统根据患者的自理需要和护理能力，在全补偿系统、局部补偿系统和支持教育系统中选择一个恰当的护理系统，并结合患者治疗性自理需求的内容制定出详细的护理方案以到达恢复和促进健康、增进自理能力的目的。 3、实施护理措施根据护理方案提供恰当的护理措施，协调和帮助患者恢复和提高自理能力。 二、简述罗伊适应模式一级评估的主要内容 1、一级评估的内容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面。 2、无效反响的表现。生理
7、功能方面的无效反响查常表现为病理反响，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的无效反响如性概念紊乱，自卑，自责等，角色功能方面的无效反响如角色差距，角色转移，角色冲突，角色失败等。相互依赖方面的无效反响如别离性焦虑，孤独，无助等。 三、纽曼认为护士根据个体对压力源的反响采取不同水平的干预措施有哪些。 1、一级预防当疑心或发现压力源确实存在而压力反响尚未发生时。一级预防便可开始，主要目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或防止与压力源接触、稳固弹性防线和正常防线来进行预防。 2、二级预防当个体表现出压力反响，就可以开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线，主要目的是减
8、轻和消除反响、恢复个体的稳定性病促使其汇到健康状态。 3、三级预防指继积极的治疗之后或个体到达相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减轻后遗症而采取的干预，三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性，防止复发。 四、奥瑞姆提出三种不同的护理系统适用于哪些病人，举例说明。 1、完全补偿系统。适用于没有能力完成自理的病人。1）病人在你神志上、体力上都没有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但体力上没有能力去做，如高位截瘫患者，病情危重患者）3）病人存在精神障碍、无法对自己的自理需要做出正确的判断和决定，如精神分裂症病人、智能低下者。 2、局部补偿系统。适用与能完成局部自理活动，
9、但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或医嘱限制活动，如骨折、手术后的病人。 病人缺乏自理所需的知识和技术。如糖尿病病人，每日餐前胰岛素的注射。 3）辅助教育系统。在此系统中，病人需要进行学习并且能够学会如何自护。护士应提供心理上的支持、技术上的指导和适合的环境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的饮食自理活动。 纽曼保健系统模式提出的三种防御线的作用各是什么。（1）应变防线：是机体的第一层防线，是一种活动性的、易变的状态，具有保护性的缓冲力量，充当机体的缓冲器和过滤器，又称弹性防线。 （2）正常防线：是机体的第二层防线，是机体防御系统的主体，通过生理、心理、社会文化、生长发育
10、、精神信仰的变 化来预防压力源的袭击。（3）抵抗线。是机体的第三层防线，位于根本结构外。是保护人根本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障。 病例急性心梗男性病人，49岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢蔬菜，缺乏运动。 请分析评估病人可能存在的治疗性自理需求并根据病人自理能力和自己缺陷情况选择适当的护理系统。 （1）一般性自理需求方面。平时自理没有困难，但缺乏一些健康知识，存在一些问题，需要克服自理的局限性。如需要戒烟；低脂饮食，增加新鲜蔬菜和水果；恢复期适当增加运动；改变对工作和休息的认识等。
11、（2）开展的自理需求方面。需要处理好子女教育问题及调整夫妻关系。 （3）于健康有关的自理需求方面：心梗急性期有疼痛紧张，需要止痛、扩张血管和镇静；心功能下降，医嘱绝对卧床三日，一切生活自理需求护理帮助；心肌缺血缺氧，需给氧4l/min；卧床排便不习惯，应说明原因并指导病人防止用力屏气动作，注意预防便秘；病情危重，需要密切观察生命体征、意识变化和心电监护；病人担忧预后，卧床带来不便等可引起焦虑，需要给予心理支持。针对此病人情况选择护理系统： （1）急性期：采用完全补偿系统病人绝对卧床，一切生活护理均由护士提供帮助，满足病人全部治疗性自理需求。（2）恢复期：先采用支持局部补偿系统病人可床边活动，生
12、活护理需要护士提供局部帮助，保证医嘱的正确执行，病人自己完成局部治疗性自理需求。（3）恢复后期：采用支持教育系统。 病例张某，女，38岁，因右乳腺癌术后行第二次化疗入院。体检：体温36.5c，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmhg。实验室检查无异常。 社会心里资料。自诉1次化疗后经常掉头发，有一8岁儿子在读小学，丈夫为某公司经理工作较忙，担忧孩子无人照管。入院第2天开始化疗，化疗当天患者出现恶心、呕吐、食欲下降情况。 （1）生理方面一级评估。体温36.5c、脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmhg。实验室检查无异常。化疗当天出现恶心、呕吐。 二级评估：主要刺激
13、：化疗药物的副作用。相关刺激：患者化疗前进食，周围不良气味的刺激。固有刺激：患者曾行乳腺癌手术。 护理诊断：呕吐：于化疗药物副作用有关。 制定目标。患者一天内能复述缓解恶心呕吐的方法及本卷须知；患者化疗期间不会再有呕吐发生。 干预：告知患者化疗药物的副作用，减少不安情绪；嘱患者少 食多餐，进易消化食物，保持周围环境干净整洁、无异味，减少患者的不良刺激；必要时遵医嘱使用止吐药物。评价：患者已复述缓解恶心呕吐的方法和本卷须知；患者住院期间无呕吐发生。（2）自我概念 一级评估。第一次化疗后经常脱发，担忧此次化疗会引起头发掉得更厉害。 二级评估1：主要刺激：脱发。相关刺激：患者非常爱美。固有刺激：患者
14、是青年女性。护理诊断：自我形象紊乱：与化疗引起 有丈夫，有儿子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能经常探视。二级评估：主要刺激：生病住院后社交活动减少，生活圈子变的狭窄。相关刺激：亲人们工作疏忽了患者的交流。固有刺激：患者性格不开朗。护理诊断：孤独：于住院社交活动减少有关。制定目标：减轻患者孤独感。干预：鼓励患者与医护人员、病友多接触；鼓励亲人、朋友每天到医院看望和陪伴病人；指导患者通过看书：患者孤独感减轻。 病例。陈女士，29岁，诊断为风心病、二尖瓣狭窄一年、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全入院。 体检。体温36.8c、脉搏20236次/min、呼吸26次/min、血压14.1/9.60kpa、精神差、半卧位、肺底部中量湿罗音。实验 室 检 查 ： 白 细 胞 132023 。 sao20.88，pao11.1kpa，paco24.80kpa。社会心理资料：自诉虽然查出风心病已一年，但此次还是第一次入院，觉得医院环境很陌生加之女儿两
