1、江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 第第 24章章 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 第二十四章第二十四章 心血管系统的发生心血管系统的发生 (大纲大纲)教学内容：教学内容：(1)(1)血管的形成：胚外血管及胚内血管的产生，胚胎早期血循血管的形成：胚外血管及胚内血管的产生，胚胎早期血循环的建立。环的建立。(2)(2)生心区和心周体腔的发生，心管的形成和转位，心脏外形生心区和心周体腔的发生，心管的形成
2、和转位，心脏外形的演变：心球、心室、静脉窦、围心腔、动脉干、房室管的的演变：心球、心室、静脉窦、围心腔、动脉干、房室管的形成。形成。房间隔与室间隔的形成，动脉干与心球的分隔。房间隔与室间隔的形成，动脉干与心球的分隔。(3)(3)卵黄循环、脐循环及体循环的建立，弓动脉的发生及演变卵黄循环、脐循环及体循环的建立，弓动脉的发生及演变。(4)(4)胎儿血循环的途径、特点及出生后改变。胎儿血循环的途径、特点及出生后改变。(5)(5)先天性畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、主先天性畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、主动脉导管未闭、主动脉缩窄、大动脉错位的形成原因和临床动脉导管未闭、主动脉缩
3、窄、大动脉错位的形成原因和临床表现。表现。(6)(6)胚胎时期血细胞的发生：血岛的发生、造血干细胞的起源胚胎时期血细胞的发生：血岛的发生、造血干细胞的起源，胚胎早期血循环系统的形成。胚胎早期血循环系统的形成。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 2.2.基本要求基本要求：(1)(1)掌握心脏及血管的发生及心脏和血管的先掌握心脏及血管的发生及心脏和血管的先天性畸形。天性畸形。(2)(2)掌握胎儿的血循环途径、特点及出生
4、后的掌握胎儿的血循环途径、特点及出生后的改变。改变。(3)(3)了解胚胎早期血细胞的发生及胚胎早期的了解胚胎早期血细胞的发生及胚胎早期的血循环系统的建立。血循环系统的建立。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 心血管系统发生心血管系统发生 心血管系统由中胚层分化而来，首先形成的是原始心血管系统由中胚层分化而来，首先形成的是原始 心血管系统，在此基础上经过生长、合并、新生和心血管系统，在此基础上经过生长、合并、新生和
5、萎缩等改建过程而逐渐完善。这种复杂的变化过程萎缩等改建过程而逐渐完善。这种复杂的变化过程 受何种因素控制，目前仍不清楚，但与遗传和局部受何种因素控制，目前仍不清楚，但与遗传和局部 血流动力学的变化，如血流速度与方向、血流压力血流动力学的变化，如血流速度与方向、血流压力 的变化等有一定的关系。的变化等有一定的关系。一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立（一）胚外原始血管的形成：（一）胚外原始血管的形成：时间：胚胎第时间：胚胎第1516天天 部位：卵黄囊壁部位：卵黄囊壁 体蒂体蒂 绒毛膜绒毛膜 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液
6、循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 过程过程:卵黄囊壁的胚外中胚层的间充质细胞聚集成团卵黄囊壁的胚外中胚层的间充质细胞聚集成团 形成形成 血岛血岛 中央中央：细胞游离：细胞游离 原始血细胞原始血细胞（造血干细胞造血干细胞）周围周围：细胞变扁细胞变扁 芽生芽生 分支合吻分支合吻 内皮管网内皮管网 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作
7、 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作（二）胚内原始血管的形成（二）胚内原始血管的形成 时间时间：胚胎第胚胎第1820天天 部位部位：胚内的间充质：胚内的间充质 过程：过程：间充质间充质 裂隙裂隙 内皮细胞内皮细胞 芽生芽生 分支分支 吻合吻合 内皮管网内皮管网 特点：特点：1）就地产生；）就地产生；2）不形成血岛；）不形成血岛；3）不形成造血干细胞，血管中的血细胞均来自血岛。）不形成造血干细胞，血管中的血细胞均来自
8、血岛。第第3周末，胚外和胚内的内皮管网经过体蒂彼此沟通。周末，胚外和胚内的内皮管网经过体蒂彼此沟通。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿
9、血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作（三）内皮管网改造血管（三）内皮管网改造血管 1、遗传基因；、遗传基因；2、局部的环境；、局部的环境；3、血流动力学、血流动力学。这时的血管在结构上分不开动脉和静脉。这时的血管在结构上分不开动脉和静脉。胚外胚外 向心向心 胚内胚内 称静脉称静脉 胚内胚内 离心离心 胚外胚外 称动脉称动脉 以后在毛细血管周围的间充质细胞密集，逐渐分化成以后在毛细血管周围的间充质细胞密集，逐渐分化成 中膜和外膜。并能显示出动脉和静脉。中膜和外膜。并能显示出动脉和静
10、脉。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作（四）原始心血管系统的血管组成（四）原始心血管系统的血管组成：心管：心管：1对对 动脉：动脉：背主动脉背主动脉 1 对；对；卵黄动脉卵黄动脉 数对；数对；脐动脉脐动脉 1 对；对；节间动脉许多对；节间动脉许多对；弓动脉弓动脉 6 对；对；静脉静脉：前主静脉前主静脉 1 对；对；后主静脉后主静脉 1 对；对；左、右总主静脉左、右总主静脉 1 对；对；卵黄静脉卵黄静脉 1 对；对；
11、脐静脉脐静脉 1 对；对；卵黄循环：卵黄循环：2个月前存在；个月前存在；脐脐 循循 环：环：胎儿出生时终止；胎儿出生时终止；胚体循环：胚体循环：伴随终生。伴随终生。循环循环 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪
12、亦安制作 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作（二）心脏的发生：（二）心脏的发生：原基：生心区原基：生心区 生心区：指胚盘头端、口咽膜前方的中胚层，生心区：指胚盘头端、口咽膜前方的中胚层，此区前方的中胚层为原始横隔。此区前方的中胚层为原始横隔。（一）原始心脏的形成：（一）原始心脏的形成：时间：胚胎时间：胚胎1819天天 部位：生心区部位：生心区 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎
13、儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 原始原始 心脏心脏 的发的发 生位生位 置模置模 式图式图 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 过程过程:生生心心区区 围心腔围心腔 生心板生心板 中空中空 左右左右 心管心管 头褶头褶 1800 围心腔围心腔 心管头侧心管头侧 心管尾侧心管尾侧 心管心管 口咽膜头侧口咽
14、膜头侧 前肠的腹侧前肠的腹侧 侧褶侧褶 融合为一条心管融合为一条心管 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 组织发生组织发生:1、心管与前肠之间的间充质由宽变窄形成心背系膜，心管与前肠之间的间充质由宽变
15、窄形成心背系膜，心背系膜位于心管背侧，将心管悬连心包腔背侧壁心背系膜位于心管背侧，将心管悬连心包腔背侧壁 中部中部：退化消失，形成左右相通的孔道，：退化消失，形成左右相通的孔道，形成心包横窦；形成心包横窦；心管的头尾部：心管的头尾部：残留残留 2、心背系膜心背系膜 3、心管周围间充质逐渐密集心管周围间充质逐渐密集，形成一层厚的心肌外套层形成一层厚的心肌外套层 心肌膜心肌膜 心外膜心外膜 分化分化 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学
16、医学院缪亦安制作 心管的形心管的形 成与合并成与合并 模式图模式图 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作 4、心管内表面细胞心管内表面细胞 分化分化 心内膜的内皮心内膜的内皮 5、内皮和心肌外套层之间的组织为较疏松的胶样、内皮和心肌外套层之间的组织为较疏松的胶样 结缔组织，结缔组织，称心胶质称心胶质 心胶质心胶质 内皮下层和心内膜下层内皮下层和心内膜下层 6、围心腔、围心腔 心包腔心包腔 原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形江苏大学医学院缪亦安制作江苏大学医学院缪亦安制作（二）心脏外形的建立：（二）心脏外形的建立：心管心管 头端：与动脉连接头端：与动脉连接 尾端：与静脉相连尾端：与静脉相连 两端连接固定在心包上两端连接固定在心包上 由于心管各段的生长速度不同由于心管各段的生长速度
