1、外科实习的准备 温州医学院第三临床学院 张斌斌 什么是外科学 外科学首先是医学 外科学以手术为特点 外科学的范畴：损伤、感染、畸形、肿瘤 外科学通过手术或手法治疗疾病的学科 外科学对医师的要求 鹰眼 狮心 永不发抖的手 需要在足够年轻的时候掌握足够的知识与技巧 外科学的简要历史 只有熟悉过去之艺术与科学背景的人，才能在以后的发展中获得帮助 外科发展史上的里程碑：解剖、麻醉、无菌技术、输血、抗生素、内窥镜 历史的发展表明了：单有智慧是不够的，成功必须结合一颗奉献的心加上不断的努力才有可能 外科学实习必须遵守原则 无菌操作原则 无伤原则 受指导原则 严肃认真、勤学好问、恪守医德 外科学实习学习的主
2、要内容 疾病的表现和诊断方法 各种纪录 手术的适应症 围手术期处理 基本操作的实施 手术方法 实习医师在病房的主要工作 管理病人、监控患者病情变化 书写纪录，书写医嘱 参加手术和各项治疗 参加值班和交接班 参加科室讨论和教学查房 外科实习的心理准备 吃苦耐劳的准备 反复失败的准备 角色转换的准备 责任心、同情心、进取心 善于交流 外科实习的物质准备 笔记本、药物手册 常规诊疗用具（尤其是听诊器）身体的准备 外科实习的技术准备 交流能力 书写能力 操作能力 锻炼这些能力最重要的方法是理论联系实际 病史采集书写 最重要的技能 最核心的工作 接触患者的最重要一步 提高诊断能力的最好方法 外科医嘱的特
3、点 简明扼要，以输液为主 围手术期准备、手术医嘱 术后医嘱 手术医嘱 手术时间名称 术前禁食的要求 皮肤准备 麻醉会诊要求 备血 清洁灌肠 各种管道的留置：胃肠减压留置导尿 围手术期期用药 皮试 术后医嘱 手术名称，术后监测 特殊要求：吸氧等 体位和饮食 引流管 液体疗法 抗生素、止血药、维生素 灭菌的方法和消毒剂 手术室守则 手术人员的无菌区域 器械的传递规则 术中换位的要求 手术器械的无菌要求 参观手术的要求 换药及过程中的无菌要求 换药的目的 换药中的无菌技术 敷料的处理 换药 各种纪录的书写和要求 病程纪录 术前讨论纪录 手术纪录和术后纪录 会诊纪录 转科纪录 交接班纪录 出院纪录 会诊单和各种申请单的填写 手术切口及愈合情况的纪录 外科基本技术 切开和手术野的显露 分离、游离 外科打结 止血 缝合 引流冲洗 拆线 手术器械的认知
