1、医嘱制度范文大全 第一篇：医嘱制度一、医嘱查对制度 1、医嘱必须有双人核对前方可执行，每日大查对医嘱两次，晨间查对前一天下午大查对以后的长期医嘱，每日下午大查对一次。晚夜班医生开具的医嘱护士执行时应与医生双人核对。 2、对有疑问的医嘱必须向开具医嘱的医生问清楚前方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，使用急救药品及毒、麻药品时必须经过二人核对。 4、整理医嘱单后，必须经过二人核对。 5、护士长每周查对医嘱两次，并登记签名。 二、给药、注射、输液查对制度 1、给药、注射、输液时，必须严格执行“三查七对制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七
2、对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2、核对录入与医嘱是否相符。 3、摆药后必须经第二人核对前方可执行。 4、给药前应询问病人有无过敏史，皮试结果有无标记，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射时，如病人提出疑问，应及时查清前方可执行。 三、输血查对制度 1、取血标本时，必须核对患者床号、姓名、性别、住院号，做到准确无误，凡两位以上患者同时用血时，血标本要分别、分处采取。 2、严格做好三查九对“三查：查储血袋的有效期、血液质量以及输血装置是否完好。九对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、采血时间、交叉配血试验结果、血液种类、血量。 3、输血必须经过两人核对无误前方可
3、执行，并在输血登记本上执行前双人签名。 第二篇：医嘱制度医嘱制度 下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次清楚，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清前方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 护士每班要
4、查对医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 （6）凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 第三篇：医嘱制度医嘱制度 一、医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。凡用于住院患者的各类药品及一切检查、治疗、操作均应写入医嘱单。医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和停止时
5、间（具体到分钟）。 二、医师下达医嘱应认真负责，严禁不看病人就下医嘱的草率作风，医嘱下达后应复查一遍，确认无误再交由护士执行。 三、医嘱种类 （一）长期医嘱。有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 （二）临时医嘱。有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。 （三）备用医嘱。根据病情需要分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）二种。 1.长期备用医嘱有效时间在24小时以上，写在长期医嘱单内，须由医师注明停止时间前方为失效。护士执行后，应在临时医嘱单上记录相应内容、执行时间，并签名。 2.临时备用医嘱仅在医师开出12小时内有效，写在临时医嘱单内，过期尚未执行那
6、么失效。 四、常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。除新入院或急危重症病人因病情需要外，一般不再另开当日医嘱。新入院病人，一般在入院二小时内开出，急危重症病人应随时开出。 五、开医嘱要求时间准确，层次清楚，字迹清楚，书写标准，签名完整，不得涂改。需要取消时，应使用红色墨水标注“取消字样并签名。假设为一组医嘱“取消，应标注在第一项医嘱的左前方，并由医师在整组医嘱最后面签名。 六、长期医嘱假设因特殊原因不能执行，应由医师注明停止日期和时间。医师和执行护士均应签名。 七、更改医嘱，应先停止原医嘱再重开医嘱。 八、两种以上药物组成一组医嘱，如只停用其中一种药物时应停止全组医嘱然后重开。 九、凡转科、手
7、术、分娩后及重整医嘱，在长期医嘱的最后一项下面划一条红线。假设上一页最后一行写满，需在新一页的第一项医嘱的顶线上划一条红线。假设上一页仅剩一行，可不写医嘱，但需注明“空格。凡长期医嘱单超过三张，必须重整，并在医嘱栏的中央写上“重整医嘱及重整时间并签名。重整医嘱应按原来的日期顺序抄录，并认真核对，防止错漏。 十、护士在进行医嘱整理时，应做到准确无误，不得擅自涂改。如有疑义，应与有关医师核实清楚前方可执行。严格执行医嘱查对制度，做到每日总对，每班查对，并在医嘱查对登记本上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。 十一、护士执行医嘱应及时准确，严格执行三查七对和执行人签名制度，
8、实现“责任到人，严防过失事故发生。 十二、非抢救、手术等紧急、特殊情况，医师不得下达、护士不得执行口头医嘱。必须时，医师下达口头医嘱后护士须复诵一遍，确认无误方可执行。事后，医师应即刻详实补记医嘱。 十三、凡需下一班次执行的医嘱，两班护士之间应交代清楚，并在相关记录上注明。夜间备用医嘱如未执行，应用红色墨水注明“未用字样并签名。 十四、一般情况下，无医师医嘱护士不得对病人做对症处理。如遇患者突然变症而医师不在的紧急情况，护士在掌握病情的根底上可给予适当处理，做好记录并及时向经管或值班医师报告。 第四篇：医嘱制度医嘱制度 1.政策 是临床医生为患者下达医嘱时必须遵循的制度。 2.目的 对临床医务
9、人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行标准，以确保医疗质量和医疗全。 3.标准 3.1医嘱必须由获得本院处方权的执业医生在其职责范围内下达，只有经医务部审核，医疗院长批准，有处方权资格的医生才可以到his系统下达电子医嘱。没有处方权的医生开医嘱时只能由带教医生以自己的姓名和密码，开完医嘱由带教医生审核前方可发送，医嘱所产生的法律责任由的带教医生承担。医院不允许带教医生将自己的姓名和密码告知没有处方权的医生，让其在没有监督的情况下开出医嘱。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，如化疗泵给药）、口头医嘱。住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的
10、记录单，如医嘱单、麻醉记录单。医嘱单分为长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。住院病人的长期医瞩、临时医嘱都要经his电子医嘱系统录人，护理人员、药学人员执行电子医嘱，不再执行手写医嘱。在病区抢救时所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内补录医嘱，并在医嘱说明栏中进行说明。门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在his系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。 3.2新入院病人、转科、手术后病人的医瞩应在病人到达病房后2小时内开出.急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。每天例行查房的医嘱要求在上午2023时以前开出，但因病情变化可以随时开出医嘱。 3.3医嘱原那么上
11、要求层次清楚，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合科室惯例。下达医嘱的时间要精确到分，由his系统自动产生，不得修改。特殊情况需要对医嘱进行补充说明时，医生要在“医嘱说明栏进行补充说明。 3.4医嘱上的药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。对儿科病人的药物医嘱，必须注明病人的体重。如果静脉输液超过一瓶，加人药物超过一种，应分瓶列出配方及使用顺序。静脉输注药物的输液速度范围为40-60滴/分钟，如果输液速度超出此范围时医生要在“医嘱说明栏中注明每分钟的滴数或毫升数。用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。 3.4.1特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常
12、药、环孢霉素a等药物必须按q。h给药，如q6h，q8h，q12h.静脉给药：q6h的给药时间为3时、9时、15时、21时；q8h的给药时间规定为1时、9时、17时；q12h给药时间为9时、21时。医生必须在医嘱中注明输液的速度或在多长时间内输完。口服给药；q6h的给药时间为2时、8of，14时、20时；q8h的给药时间规定为0：00时、8时、16时；q12h给药时间为8时、20时.当需要根据病情随时调整输液速度时，医生要在医嘱说明栏中写明要求，以便护士执行。 3.4.2对高危药品.如麻醉药品、化疗药、三线抗生素的使用一定要遵守医院的相关政策执行，药学部要进行监督，有权适时向临床医生发出书面通知
13、，建议临床医生及时停药。临床医生在收到通知时要及时报告科主任，考虑停药或者向药学部说明理由。没有停药又没有合理说明者应由药学部及时报告医务部和质改部。 3.4.3自用药品管理规定。由病人或病人家属在医院内自己使用的药品称自用药品。目前仅限于使用外用药。首先医生评估确定病人可平安自用外用药，然后在临时医嘱栏开出外用药物医嘱并应详细写明药物的用法、用量、频次、使用天数等内容。儿童等无民事行为能力的病人由家属使用自用药。护士发药时向病人及家属详细讲解药物使用方法及本卷须知，并教育病人、家属在用药前后洗手，以确保病人正确、平安的使用自用药物。同时临床医生及护士要观察药物使用情况、疗效及副作用。当医生评
14、估不能确保病人自用药的平安时，由医生开出长期医嘱，护士根据医嘱执行。 3.4.4“自备药品医嘱。如果药品是“自带药，或者已经整瓶扣费的药品要分次使用时，如注射用胰岛素，医生在住院医生工作站开医嘱时要选择“自备药。 3.5医生下达医嘱后，由护士逐项核对并执行。护士执行时要打印医嘱执行单，执行后在执行单上签全名及执行时间。医生下达的紧急抽血检查工程医嘱要求在15分钟内执行，抽取标本，并立即送到检验科。检验标本送到检验科40分钟后要开始追踪检验结果，并报告给医生。除血培养、凝血四项等检验时间要求较长的特殊检查以外，医生要在1小时内得到急诊检验结果。其他紧急检查工程医嘱要30分钟内执行，并积极配合医生
15、和辅助检查科室尽快完成检查，使医生在1小时内得到检查的初步结果。因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时，如病人拒绝执行、病人临时离开医院等，护士要及时向主管医生报告.并在护理记录单中记录，必要时要向接班护士交班。医生在开出急诊校验检查医嘱后，如果超过一个小时还没有得到相关的检验检查结果时，要及时追问，查找原因。 3.6医生下达检验医嘱后所有检验标本采集前由护士贴上标签，标签上应注明病人姓名、门诊号或住院号、科室、标本名称、检验工程，同时标本采集成功后向检验科发送标本时，发送护士必须在标本送检执行单上（急诊科在化验单上）签名、签时间。检验科接到标本后进行标本的标记和标本的核查，同时检验科接收标本的工作人员在标本送检执行单上（急诊科在化验单上）签名、签接收标本的时间，并将签名、签时间的标本送检执行单发送回科室。科室发送标本的工作人员及检验科接收标本的工作人员在签署时间时以医院信息系统时间为准且时间具体到分。科室发送标本的工作人员负
