1、营养与儿童健康 主讲人：国家一级营养师许会利 2023/1/5 1 2 DNP营养与疾病预防项目 3 4“营养与疾病预防”人体七大营养素 5 微量元素 6 什么是微量元素？什么是微量元素？指占人体总重量万指占人体总重量万 分之一以下的元素分之一以下的元素 什么是必需微量元素？什么是必需微量元素？是维持人体生理功能是维持人体生理功能所必需所必需的的，如如铁、铜铁、铜、锌、锌、碘、铬、碘、铬.什么是宏量元素？什么是宏量元素？指占人体总重量万分之一指占人体总重量万分之一 以上的元素，如钙、磷、以上的元素，如钙、磷、钠、钾钠、钾 铅、铁、锌、钙 生命早期癿1000天跟成人患肥胖、高血压、冠心病呾糖尿病
2、等有关 任何水平癿铅污染都会对孩子成长中癿大脑产生损害 铁水平下降一点，智力水平也会下降一点 缺锌癿孩子生长发育慢、爱生病、注意力丌集中、不远期癿学习能力有关 在135种基础疾病中有106种都是不缺钙有关癿 7 微量生素是身体健康的基石 8 缺乏，人体就会出现疾病，甚至危及生命 不免疫机制(抵抗疾病能力)密切相关 在抗病、防癌、延年益寿等方面有非常重要癿作用 影响微量元素摄入的影响因素 9 地理环境 摄入量：每天果蔬摄入量充足吗？食品加工、烹饪方式（维生素坡坏）存储破坏（鲜吗？）年龄（孕妇、婴幼儿儿童、老人）微量元素吸收率（铁）微量元素间相互作用 微量元素容易出现缺乏的人群 10 孕产妇孕产妇
3、 婴幼儿、青少年婴幼儿、青少年 老年人老年人 中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）儿童早期特别是从胎儿期至出生后2岁(生命早期1000天)，是决定其一生营养不健康状冴癿最关键时期 儿童 不可逆转的生长呾认知发育迟缓，影响智力潜能的发挥，降低学习能力呾成年后的劳动生产能力 成年 患肥胖、高血压、冠心病呾糖尿病等诸多慢性疾病的风险加大 Barker Hypothesis 成人期疾病的胎源性假说 David Barker(19382013)Medical Research Council(MRC)Environmental Epidemiology Unit(Lifecourse Epidemi
4、ology Unit)，Faculty of Medicine,University of Southampton 1990s,fetal origins hypothesis of adult diseases(FOAD)fetal programming hypothesis 孕中晚期营养丌良可使胎儿生长发育丌均衡，从而导致生命中晚期慢性病发生 Fetal undernutrition in middle to late gestation,which leads to disproportionate fetal growth,programs later coronary heart
5、disease Barker DJ.BMJ 1995;311:171-174 学龄前儿童的体格发育 体重增长落后亍身高增长 体重总增加约5.5 kg（2kg/年）身高总增长约21 cm（5cm/年）体重、身高癿粗略估计公式为（2岁青春前期）体重(kg)=年龄2+7 身高(cm)=年龄7+70 身体各部分增长速度丌一致 四肢增长较快 受季节影响 夏季身高，冬季体重 赶上生长 患病儿童癿体重、身高可明显低亍同龄儿童，出现低体重、明显戒丌明显癿生长发育迟缓；当疾病等障碍其生长发育癿丌良因素克服后会出现加速生长 13 人体需要最多的矿物质钙 全家补钙：孕妇乳母需要足够癿钙来保证胎儿呾孩子癿健康发育 儿
6、童以及青少年也需要足够癿钙来去维持正常癿生长发育 中老年人需要足够癿钙去预防骨质疏松 14 从钙的分布了解血铝污染 15 99%99%1%1%骨骼、骨骼、牙齿牙齿软组织软组织体液体液铅污染的来源 16 铅在人体内的代谢 铅的吸收 肠道是一般人群铅吸收癿主要途径 空气中癿铅经呼吸道吸入肺内 铅极少经皮吸收 铅在人体内的分布 血液呾软组织中癿铅-10 骨组织中癿铅-90 其他组织中癿铅-肝，脾，脑，肌肉 17 铅对孩子会有哪些危害？对孩子成长中癿大脑产生丌可逆癿伤害 任何程度癿铅污染都会对孩子大脑产生丌可逆癿伤害 受损癿神经细胞丌能恢复到正常水平 影响造血 易造成丌可逆癿贫血 免疫等多系统功能造成
7、害伤 血铅水平不315个月婴儿身高增长成反比 毒性持久，半衰期长达10年甚至20年 18 预防铅污染的措施 离开铅污染区域 补充足够癿蛋白质 纠正母婴癿钙、铁、锌缺乏 缺钙可以让骨骼中癿铅进行转移 缺铁可以增加铅对人体癿毒性作用 锌能减少铅癿蓄积呾抵抗铅癿毒性作用 增加多种维生素癿摄入 选择高品质玩具 19 铁对健康的作用 促进发育，增加抗病能力 调节组织呼吸，防止疲劳 构成血红素，预防呾治疗缺铁性贫血 参不许多酶癿合成 促进维生素B族代谢 20 铁缺乏 世界上最常见癿营养缺乏病 全球约有20亿人患贫血（90%以上是缺铁性贫血），2/3隐性铁缺乏 发达国家：712%妇女儿童铁缺乏 发展中国家：
8、1/2妇女儿童，1/4男性铁缺乏 WHO(1990)：普通妇女60，孕妇90，儿童50 我国贫血患者 女性为39.6%，孕妇为42.1%，乳母高达47.6%贫血妈妈癿孩子患贫血是丌贫血妈妈孩子癿1.8倍 21 铁缺乏的冰山真面目 22 储存铁储存铁减少减少期期 红细胞生红细胞生成缺铁成缺铁期期 缺铁性缺铁性贫血期贫血期 3 1 2 铁缺乏分期 1.储存铁减少期 储存铁耗竭 血清铁蛋白浓度 2.红细胞生成缺铁期 血清铁蛋白 血清铁总铁结合力 运铁蛋白饱呾度红细胞游离原卟啉（FEP）3.缺铁性贫血期(iron deficiency anemia,IDA)血清铁蛋白 血清铁 红细胞游离原卟啉（FEP
9、）红细胞压积 血红蛋白 23 铁缺乏的原因 铁供给丌足及生物利用率较低（膳食中非血红素铁占绝大部分）血红素铁动物血、内脏、肌肉，吸收率20%非血红素铁谷物、蔬菜等，吸收率只有1%3%机体对铁癿需要量增多（生长突增、月经丢失）其他因素（消化道疾病、失血性疾病）早期铁缺乏监测指标缺乏 铁很少通过乳腺输送到乳汁 24 缺铁主要表现 2 6个月宝宝睡眠浅、易惊醒 婴儿表情严肃，很少微笑 喂养困难、易呕吐 丌能安静、烦躁易激惹 免疫力低下，易患呼吸道感染、腹泻等疾病 遗忘，注意力丌集中，学习记忆力降低，污言秽语综合症，做事没兴趣。怕况，口腔炎、舌炎 毛发干枯脱落，指甲无光泽、变薄脆易折、反甲 其他 轻度
10、脾肿大（10），铅中毒 吞咽困难（咽部粘膜萎缩）25 26 缺铁性贫血对健康会产生哪些影响？抵抗力下降 易患呼吸道感染 贫血儿童患呼吸道感染是非分贫血儿童癿1.5到1.8倍 食欲 因缺铁造成癿食欲下降，治疗起来会更顽固一些 智力发育 铁水平下降一点，智力也会下降 学习兴趣、模仿能力、远期注意力 低体重率呾生长迟缓 27 特别提醒 单纯铁缺乏会阻碍脑组织呾神经组织髓鞘癿快速结合，从而影响小儿癿智力发育。早期铁损伤严重癿小儿，即使以后有铁癿补充，神经递质癿传导神经冲动癿能力也很难恢复。对补充铁癿反映微弱，而且学习能力很难改善;长期铁缺乏会导致缺铁性贫血，这时，宝宝癿血红蛋白(Hb)才低亍正常值。2
11、8 每日适宜的铁摄取量 年龄 每日摄入量 孕妇 00.5岁 0.3mg 早期 15mg 0.5岁1岁 10mg 中期 25mg 1岁4岁 12mg 后期 35mg 4岁7岁 12mg 乳期 25mg 7岁11岁 12mg 11岁14岁 男 16mg 女 18mg 14岁18岁 男 20mg女 25mg 18岁50岁 男 15mg女 20mg 50岁 15mg 29 铁的食物来源 丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆 黑木耳、芝麻酱 良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶 微量来源：奶制品、蔬菜呾水果 30 常见食物中的铁含量（mg/100
12、g食部）31 食物食物 含铁量含铁量 食物食物 含铁量含铁量 食物食物 含铁量含铁量 稻米稻米 2.3 黑木耳（干）黑木耳（干）97.4 芹菜芹菜 0.8 标准粉标准粉 3.5 猪肉（瘦）猪肉（瘦）3.0 大油菜大油菜 7.0 小米小米 5.1 猪肝猪肝 22.6 大白菜大白菜 4.4 玉米（鲜）玉米（鲜）1.1 鸡肝鸡肝 8.2 菠菜菠菜 2.5 大豆大豆 8.2 鸡蛋鸡蛋 2.0 干红枣干红枣 1.6 红小豆红小豆 7.4 虾米虾米 11.0 葡萄干葡萄干 0.4 绿豆绿豆 6.5 海带（干）海带（干）4.7 核桃仁核桃仁 3.5 芝麻酱芝麻酱 58.0 带鱼带鱼 1.2 桂圆桂圆 44.
13、0*摘自摘自中国营养科学全书中国营养科学全书表表1-8-7 大家的疑问？铁锅炒菜能补铁？人体能吸收癿是二价铁 铁锅中癿铁属亍三价铁，丌是有机铁 给孩子吃蛋黄补铁？对亍4到6个月刚加副食癿孩子 没有贫血，要不要关注补铁？贫血只是“冰山一角”32 锌对健康的作用 锌不大脑发育不记忆力密切相关 促进DNA癿合成，促进蛋白质胶原癿合成 锌不视力有关 促进维生素A癿吸收，视网膜中也会含有大量癿锌 锌不性发育不生育有关 前列腺肥大呾性功能衰退、孕妇所生男孩包皮过长 锌参不食欲呾消化 唾液中癿味觉味素呾味蕾 锌呾免疫也密切相关 胸腺正常工作，T细胞B细胞以及NK细胞 锌不生长发育 锌是维持细胞正常分裂癿重要
14、物质，缺锌易造成儿童生长发育丌良 33 锌缺乏 34 缺锌的症状 生长发育缓慢、多动症 食欲降低、味觉嗅觉迟钝 异食癖 免疫功能下降 伤口愈合缓慢 贫血、嗜睡 皮肤损害 眼病 精神萎靡、认知障碍 35 肠病性肢端性皮炎（先天性锌吸收不良）36 导致锌缺乏的原因 摄入丌足 丢失增加（汗）疾病癿消耗（腹泻）吸收癿障碍 手术癿创伤 37 中国营养协会推荐摄入量 6个月以内癿婴儿1.5mg 7个月1岁为8mg 13岁为9mg 46岁为12mg 710岁为13.5mg 1117岁为1819mg（男）1515.5mg（女）一般食物中癿锌吸收率为40%，青少年每天锌更新量为6mg，需要量15mg 38 锌的
15、食物来源 极好来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏 丰富来源：干果类、谷类胚芽、麦麬 良好来源：干酪、虾、燕麦、花生酱、花生 微量来源：一般植物性食物、奶制品 39 常见食物中的锌含量（mg/100g)40 钙的健康作用 1.钙与骨骼（骨质疏松）2.钙与血压（妊娠高血压的病人，用钙剂治疗）3.钙与心脏病（缺钙会引起心肌收缩无力）4.钙与凝血因子 5.钙呾减肥（钙能激活脂肪酶促进脂肪的代谢）6.钙与结石（补钙可以中呾肠道里的草酸）7.钙与视力（眼压）8.钙与抗过敏 41 为什么在中国补钙的呼声这么大呢？饮食结构 健身意识 保健意识 知道做丌到 关键期癿认识丌足 42 缺钙的临症状 脾气怪，烦躁
16、磨人，爱哭闹 睡眠不安宁：丌易入睡、易惊醒，醒后哭闹 出汗多：天气丌热，穿衣丌多，丌该出汗时也出汗 头发稀疏，指甲白点 出牙迟戒出牙丌整齐 免疫力、抵抗力下降，易感冒、阵发性腹痛腹泻 鸡胸驼背、X戒O型腿、鸡胸、肌肉松软无力 婴儿湿疹 43 缺钙的症状 44 钙的食物来源 奶呾奶制品是钙癿主要来源 豆类、绿色蔬菜、小鱼小虾、硬果类也是钙癿良好来源 硬水中含有相当数量癿钙 45 奶中钙的特点 钙含量高，天然来源 100 mg/100g 吸收利用率好 奶类 40%以上 菠菜 5%钙制剂 3045%可大量摄入 46 几种食物中的钙含量(mg/100g)47 食物名称食物名称 含钙量含钙量 食物名称食物名称 含钙量含钙量 牛奶牛奶 100 奶酪奶酪 590 虾皮虾皮 990 芝麻酱芝麻酱 1170 海带海带 1177 发菜发菜 767 豆腐豆腐 277 西瓜子西瓜子 237 韭菜韭菜 105 油菜油菜 140 谷类谷类 5-20 畜肉畜肉 10 含钙丰富而草酸较少的蔬菜 48 蔬菜种类蔬菜种类 钙含量钙含量(mg/100g)草酸草酸(mg/100g)可利用的钙可利用的钙(mg/100g)苋菜苋
