1、新冠肺炎爆发期间介入导管室研究 。新型冠状病毒肺炎爆发期间，介入导管室作为医院内部多个临床科室的“桥梁和“纽带，既是科学防控的关键部门，也是抢救急危重症患者、挽救患者生命的重要科室。导管室涉及医、技、护等多岗位的工作协调，承担着血管造影机等多种医疗设备的保养和维护。因此，为科学防控疫情、提高医、技、护人员的自我防护意识和能力，防止院内交叉感染，展现现代导管室的综合救治能力，我们在此对介入导管室疫情期间的管理提出相应的策略和建议。 关键词：新型冠状病毒肺炎；导管室；平安；介入治疗 2023年1月以来，新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease2023，covid-19）在湖北武汉地区
2、呈现集中爆发，并迅速蔓延至全国各地，目前全国已有7万余例确诊病例，2千余例患者死亡1-2。现已明确，covid-19主要经呼吸道和飞沫传播，其传染性强、毒性大，人群普遍易感，已被纳入中华人民共和国传染病防护法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病预防控制措施3。此时正值心血管疾病高发时期，这对心血管诊疗工作提出了一定挑战。中国医师协会发布的新型冠状病毒肺炎疫情防控期间胸痛中心常态化运行流程专家共识4指出，对疑似或确诊为covid-19感染者且合并st段抬高型心肌梗死的患者，无溶栓禁忌证者优先选择溶栓治疗；但对于有溶栓禁忌证的高危患者，那么应在评估感控风险与获益后进行介入治疗。导管室是完成介入治疗的
3、重要环节和部门，同时也是医院感染控制的重点科室，具有手术类型范围广、人员流动大、相对密闭、医务人员与患者接触较为密切等特点，且多不具备呼吸道传染病专业防护条件，如何在疫情期间平安有序地开展介入导管室工作，成为目前医院工作的重要环节之一5-6。为在防疫期间更加平安、标准、有效地开展介入导管室工作，专家组根据国家卫生健康委员会医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）7及有关资料8-12，提出介入导管室在covid-19期间的防控策略与建议，以期能够更好地保护医务工作者、患者及家属，在完成介入治疗的同时，有效地预防和控制疫情蔓延。 1秉承“集中人员、集中资源、集中救治的原那么，加强疫情
4、期间介入导管室的管理 （1）covid-19疫情防控期间，建议各医院的介入导管室结合各自情况，制定疫情时期急救快速反响的工作预案。特别是存在独立介入导管室的医院，因牵涉医、技、护的管理，更需要配合院感及医务部门及时与临床科室沟通，可以根据各自医院情况建立介入手术防护执行清单，将涉及的各部门工作以表格形式执行、监督，做好相关防控工作。（2）对承担胸痛中心、脑卒中中心13任务的介入导管室，疫情期间也仍然会实施心脏或脑血管急诊介入手术，需提前做好预案。对于covid-19确诊（疑似）患者，原那么上需要在负压导管室或可在一定程度做到物理隔离的导管室施行手术；对于非covid-19患者的急诊或择期手术，
5、对导管室无硬性要求，但需保障严格的消毒措施。（3）各医院要加强精细化管理，通过测算各临床科室介入患者的手术需求，对可调用的医疗资源及时进行合理分配和调整，保证现有医疗资源最大化地进行有效利用，可以分区域、分批次、分防护等级逐渐开放各个导管室。尽可能保护科室所有工作人员、患者和家属的平安。 2科学防控，标准疫情期间介入导管室的使用和维护 随着疫情逐渐平稳，介入导管室将逐渐接收更多的择期和急诊手术，针对不同患者应有具体的应对措施。在此期间，对非covid-19确诊（疑似）患者择期介入治疗需十分慎重，要特别强调流行病学史调查，对来自高发病地区或有接触史者应隔离观察14d后再考虑介入手术。 2.1非新型冠状病毒肺炎确诊（疑似）急诊患者介入手术。 2.1.1急诊介入手术适应证。2023-11，14-18（1）急性st段抬高型心肌梗死合并血流动力学不稳定者；（2）危及生命的极高危急性非st段抬高型心肌梗死，需要紧急血运重建者；（3）急性主动脉综合征患者；（4）合并晕厥或血流动力学不稳定的过缓性心律失常，需要紧急植入临时（尽量床旁实施）或永久心脏起搏器者；（5）常规静脉溶栓药物剂量致脑出血风险高，需经导管行肺动脉内低剂量溶栓的血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者；（6）急性脑卒中患者；（7）其他危及生命且急需介入治疗的患者；（8）无不明原因发热（体温 第4页 共4页
