1、非领导职务晋升个人工作总结 三年来，我坚持以邓小平理论和“三个代表重要思想为指导，自觉加强理论学习，认真学习实践科学开展观刻苦钻研业务知识，努力提高政治理论知识和业务工作水平，遵纪守法，努力工作，认真完成领导交办的各项工作任务，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步。现将具体情况总结如下： 一、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质 我重视加强理论和业务知识学习，在工作中，坚持一边工作一边学习，不断提高自身综合素质水平。 一是认真学习全面贯彻党的十七大会议精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以科学开展观引领工作，认真学习政治理论知识，始终保持虚心好学的态度对待政治
2、理论知识的学习。 二是认真学习工作业务知识，重点学习各类特慢病相关病理知识和知识。在学习方法上做到在重点中找重点，抓住重点，并结合自己在医疗、知识方面存在哪些缺乏之处，有针对性地进行学习，不断提高自己的医疗审核工作能力，为进一步加快城镇医疗保险事业开展作出自己的努力。 三是认真学习医疗保险业务政策及法律知识。结合医保工作实际，利用闲余时间，选择性地开展学习，主要学习了中华人民共和国公务员法、普洱市城镇居民大病补充医 1疗保险实施方法、普洱市城镇居民根本医疗保险暂行方法、普洱市城镇职工根本医疗保险实施细那么等，通过学习，进一步增强对城镇医疗保险业务相关政策的理解，树立了较强的法制意识和法制观念。
3、 二、努力工作，认真完成各项工作任务 三年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民效劳的宗旨，努力作好本职工作。我主要承担的工作是城镇职工和居民医药费用审核、特慢病认定、认证和费用核报、转诊转院审批及费用核报、定点医疗机构和药店每月费用审核和日常、年终考核。 （一）“两定机构的管理 一是采用定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，组织医保中心财务、稽核等相关人员下医院对参保患者住院对照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加收费等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。 二是定
4、时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的钱售出化装品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。通过联合检查对xx县医药公司、百草堂医药、四通医药等30余家定点药店进行检查，责令其将不符合规定的非药品下架，并按照社会保险法为签订了劳动合同的员工缴纳城镇职工医疗保险，收到了良好的效果和效劳管理。 2三是为进一步加强和完善定点医疗机构管理，建立健全根本医疗保险定点医疗效劳的诚信制度，使参保人员明白看病，放心购药，全面提高我县定点医疗机构管理水平，更好地保障了广阔参保人员的合法权益。 （二）“特慢病的管理 三年来，积极配合县人力资源和社会保障局，对我县新申报
5、的7000余名慢性病参保人员进行了申报、审核、发放特慢病门诊就医证。为了进一步方便“特慢病患者看病、购药，保障参保人员根本医疗需求，根据我县慢性病门诊医疗费支付实际情况，结合工作实际，及时为7000余名“特慢病参保人员报销了门诊补助，减轻了“特慢病患者负担，并积极做好后续处理工作。 （三）转诊就医票据的审核 在转诊就医审核报销中我始终坚持公正、公平、严格按照医保政策报销办理相关业务。为方便患者及时就医，我以患者的需要为工作时间，还主动放弃休息时间为重症、急症患者办理转诊转院手续，三年来，共给近万名转诊就医人员报销了医疗费用，办理转诊转院近万例。 三、廉洁自律，自觉维护xx医保形象 虽然不是中共
6、党员，但作为一名医保中心的审核医生，在各项审核工作中，我始终严格按照党风廉政建设要求来约束自己的一言一行，将自己的言行置于党和人民群众的监督之下，坚持做到廉洁自律，始终按照工作权限和工作程序履行职责，坚持公平正直，不徇私情，正视和正确行使当合人3名赋予的权利，勤勤恳恳为人民效劳。无论是“两定机构检查，还是“特慢病申报审核，始终坚持按原那么、按规章办事，不搞人情关系、暗箱操作，不收受有关单位和个人的吃、请、喝、送，自觉遵守廉洁制度，维护xx医保形象。 回忆近三年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，成长了不少，但也清醒地认识到自己的缺乏之处，如：在理论学习上够深入，尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺；虽然一直努力工作，但与人民群众的需求还有差距。在以后的工作中，我一定会扬长避短，克服缺乏、认真学习、发奋工作、积极进取把工作做的更好。 xx县医疗保险基金管理中心 xx 二一二年十月十六日 第4页 共4页
