1、卫生局民生工程实施情况汇报 为加快我市卫生民生工程建设，构建和谐社会。我局按照卫生工作民生工程方案，立足科学开展，狠抓工作落实，民生工程工作都得到了较快的开展，现将2023年以来民生工程工作实施情况汇报如下： 一、实施新型农村合作医疗制度根本情况： 我市自202223年12月经省政府同意被确定为202223年新增开展新农合工作市以来，在各级政府的高度重视下，各级部门密切配合，采取有效措施，扎实开展工作，新农合制度运行平稳，医疗需求得到有效释放，看病负担明显减轻，初步解决了“因病致贫、因病返贫的问题，使广阔参合农民从中得到了实实在在的实惠。 1、根本情况： （一）、农民参合情况 我市现有总人口3
2、1.4万人，其中农业人口18.95万人，分布在全市12个乡镇，202223年参加新农合15.943万人，参合率达86.2023%；202223年参合农民17.279万人，比去年增加了1.336万人，参合率达91.17%，比去年增长5个百分点，其中普通农民153932人，农村独女户、二女绝育户家庭人员8373人，农村低保户8270人，五保户967人，优抚人员1248人。 （二）、参合农民受益及基金使用情况 自202223年开展新农合以来，全市参合农民累计获得补偿4202393人次，补偿医药费用总额132023.93万元，其中普通门诊补偿27534人次，补偿金额为80.61万元，住院补偿13359
3、人次，补偿金额为1230.32万元，一次报账率为92%。个人获得补偿金额3千元以上的615人，补偿5千元以上的219人，补偿1万元以上34人，补偿1.5万元以上6人，补偿达2万元的1人。 （三）、民生工程指标完成情况 202223年全面完成了新农合工作的三大民生指标，全年参合率达86.2023%，完成20231%；统筹基金使用率达85.2%，完成113.6%；一次性报账率达92%，完成20232%。 2、主要做法 （一）加强领导，健全机构。 一是成立xx市新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，管委会下设办公室。我市新型农村合作医疗工作启动和运行由新农合管委会统一领导并且组织实施。 二是筹建了
4、xx市农村合作医疗管理中心，定编8人，从卫生系统内部抽调了6名相关工作人员到市农医中心工作，负责全市新农合工作各项政策的具体实施。 三是各乡镇筹建了农村合作医疗管理所，配备了农医所专职工作人员1-3人，各乡镇为农医所安排了专门的办公场所，配备了根本办公设施，落实了工作经费。2023年由省卫生厅招标采购的13台和13台打印机已全部下发到各乡镇农医所。 （二）、完善制度，标准管理。 一是根据上级有关文件精神，通过学习和借鉴新农合试点县市的经验，结合本市实际情况，本着参合农民受益最大化，基金风险最小化的原那么，起草制定了xx市新型农村合作医疗实施方法乡级、市级、市外定点和市外非定点医疗机构的起付线分
5、别为20230元、300元、600元、800元，补偿比分别为70%、55%、40%、30%，住院补偿封顶线为每人每年3万元。 二是印发了xx市新农合定点医疗机构管理方法、定点医疗机构费用管理的假设干意见、xx市新农合医药费用报销方法、xx市新农合住院病人转诊审批规定、新农合外伤、中毒病人的管理规定等配套措施，有效控制医疗费用的不合理增长，指导农民就近、理性就医，切实解决农民医疗费用负担。 （三）广泛宣传，营造良好的社会气氛。 一是发动基层干部和工作人员走村串户宣传，共发放致农民朋友的一封信，新农合宣传手册8万余份，确保新农合政策家喻户晓，人人皆知。 二是各级定点医疗机构在参合农民入院登记时每人
6、发放一份参合农民住院宣传告知书，经管医师和护士开展病房、床头“一对一的宣传，宣传新农合报销方法，报销程序。 三是充分利用省、市新闻媒体报道新农合的开展情况和受益群众的典型事例。我市新农合电视报刊报导60余条，省、市简报报导2023余篇。 四是悬挂张贴新农合政策宣传栏和公示栏。各定点医疗机构共悬挂新农事政策宣传和报销流程图400余块，每月对已获得新农合补偿的参合农民情况实行“三级公示制度，即定点医疗机构公示、乡（镇）政府人口密集处公示、村级政务公开栏公示，即有效宣传了新农合政策，又使新农合“公平、公正、公开的原那么受到社会的监督。 （四）加强培训，提高人员素质能力。 一是举办乡镇农医所负责人，各
7、定点医疗机构负责人新农合政策培训班，重点培训实施方法具体做法，标准化管理和监督，正确应对和及时处理突出问题等知识和技能，受训人员70人次。 二是对市农医中心和乡镇农医所经办人员的业务培训，提升新农合管理水平，农医中心派出管理人员和专业技术人员到省、市及兄弟县市学习培训52人次，农医中心每月组织农医所经办人员“例会制，每月汇总各乡镇新农合各种信息并进行业务培训，受训人员达171人次。 三是对各定点医疗机构审核报销人员的业务操作培训，为提高效劳水平，共举办培训班4次，受训人员达240人次。 四是对各村卫生所医务人员讲授新农合政策和住院门诊报销程序，共举办培训班14次，受训人员达220人次。 （五）
8、加强监管，严格督查。 一是加强乡镇农医所效劳能力建设。制定了xx市乡镇农医所考评标准，从组织机构建设、宣传、公示；信息档案管理，基金管理，案件查办，考勤制度，信访工作等方面进行考评，标准效劳行为。 二是对定点医疗机构实行合同制管理。今年与市外14个医疗机构，8个市医疗机构，20个乡级医疗机构，20235个村卫生所签定了效劳协议，并制定了新农合定点医疗机构考核标准从组织机构、标准管理、便民效劳、宣传培训、信息管理等方面进行考核，实行动态管理，发现问题及时责令整改。 三是加大对次均住院费用和门诊的限额，限量管理力度，标准临床用药行为，有效控制大处方，减轻参合农民医药费用负担。 四是加强住院管理，严
9、格把握入、出院指征。防止门诊病人住院化及挂床现象，各定点医疗机构的住院病人实行“日报制，各乡镇农医所的转诊病人实行“周报制，农医中心和各乡镇农医所根据入院报告情况对各医疗机构的住院病人实行不定期分级查房制，杜绝违规现象。 五是实行“ 回访制，各定点医疗机构在审核报销单上详细填写住院参合农民的根本情况，联系 ，农医中心每月从报销资料中抽取20%进行 回访，特别是对报销3000元以上病人，了解医疗效劳情况，报销情况，广泛征求意见和建议，及时发现问题，明确下一步的工作重点的难点。 二、社区卫生效劳工作情况 2023年以来，我市始终把开展城市社区卫生效劳作为缓解群众看病就医问题的重要举措，不断完善效劳
10、网络，扎实推进队伍建设，逐步健全管理机制，社区卫生工作取得了一定成效。到目前为止，已建成城市社区卫生效劳机构4个，其中社区卫生效劳中心1个，社区卫生效劳站3个，社区卫生效劳中心街道覆盖率达20230%，城市人口覆盖率达88%以上。 1.制定规划，科学合理布局，制定xx市城市社区卫生效劳开展规划，科学设计，合理布局，形成以社区卫生效劳中心为主体、以社区卫生效劳站为补充的社区卫生效劳体系。 2.夯实根底，加快建设步伐 积极推进社区卫生效劳机构标准化建设，制定xx市社区卫生效劳中心（站）建设标准，明确社区卫生效劳中心和站的建筑面积分别不少于1500平方米和150平方米，合理布局全科诊室、治疗室、处置
11、室、预防保健室、健康信息管理室等功能科室。目前我市的1个中心、3个站都已到达机构房屋建设标准。根本配备了心电图诊疗、辅助检查设备以及相应的预防保健、健康教育设备，满足社区居民常见病、多发病的卫生保健效劳需要。三是建立信息系统。构建覆盖全市城市社区卫生效劳、医疗卫生机构和管理机构的综合信息系统，全面提升社区卫生信息化水平。 3.加强培训，提升人员素质 采取培训、帮扶、引进等措施，全面加强社区卫生效劳机构队伍建设。一是开展岗位培训。分期分批开展全科医师、公共卫生医师、社区护士岗位培训。到目前为止，已有2023%社区医护人员接受了全科医学知识岗位培训，培训合格率到达80以上。二是开展委托培训。结合医
12、院挂钩帮扶，有方案组织社区卫生效劳人员到医院和预防保健机构免费进修学习，每位卫生专业人员三年内至少进行两个月的轮训。实施挂钩帮扶以来，已有3名社区卫技人员到市级医院接受培训。三是开展标准化培训。制定xx市全科医师标准化培训实施方法，同时，积极鼓励、引导医学院校毕业生和离退休医务人员到社区工作，充实社区卫生技术力量。目前，社区中高级职称的医生和护士分别占其总数的48和30。 4.立足惠民，完善效劳功能 把社区卫生效劳机构纳入惠民医疗机构网络，采取综合措施不断提高社区居民的满意度。充分发挥社区卫生效劳网的作用，向群众提供预防、保健、健康教育、方案生育技术指导、医疗和康复六位一体的效劳，实施综合防治和群体性健康干预。两年来，发放社区公共卫生效劳券5.7万余张。社区卫生效劳就诊人次数占XX县区就诊总人数的30%，完成市区妇幼保健效劳3000余次，残疾人康复60人次，组织健康教育21次，建立健康档案3万余份。 第8页 共8页
