1、事业单位内部控制制度建设建议随着我国行政事业的不断推进，加强事业单位内部控制建设势在必行。本文通过对其作用、现状等进行研究，希望进一步提高事业单位效劳公众的水平。关键词事业单位；内部控制建设；研究事业单位的开展也需要系统的管理手段，而内部会计制度的建立就是为了更好的促进事业单位的管理，保持社会主义经济的稳定。而内部控制制度建设的完善那么可以帮助事业单位更好的进行内部会计制度，全面提高单位的管理水平。一、事业单位内部控制制度建设简析内部控制一个标准、系统、完整的管理体系，是事业单位为了保护其经济资源的安全性和完整性以及会计信息的可靠性，通过协调自身的经济行为，控制经济活动，使单位的各级部门之间相
2、互制约而制定的一个系统化的管理体系。事业单位的内部控制建设需要全员的参与保证其会计信息的真实性和合法性以防范风险和纠正错误。其主要目的是提高事业单位的管理效劳水平，保证事业单位的健康可持续开展和维护社会主义和人民的利益。二、事业单位内部控制制度建设存在的问题分析一事业单位人员对内部控制重视度不够内部控制有效实施需要全体工作人员的积极参与。但是有些事业单位的管理人员内部控制意识十分淡薄，普遍认为内部控制只是财务部门的分内事，这在一定程度上影响了内部控制制度的完善以及业务流程的优化。还有的事业单位虽然制定了内部控制制度，但是并没有结合自身的实际开展情况，使得内部控制制度的建设只是外表功夫，不能发挥
3、实际作用。二事业单位人员工作素质有待提高事业单位人员大多是老员工，他们的工作能力普遍偏低，并且对内部控制了解的不够充分。会计制度是内部控制中的重要组成局部，但是事业单位的会计人员很多都是由非专业人员担任，甚至没有会计从业证书，他们只能从事简单的会计核算和资金支付工作，而对与财务相关的预算方案、监督反响工作都无法有效执行，这样十分不利于内部控制的实施。现代会计工作的进行离不开计算机技术的应用，而事业单位的科技更新进度普遍较慢，员工的接受能力也存在缺乏，进而影响了会计工作的展开。三内部环境不稳定内部环境在事业单位是一种可以引导大家的管理意识，尤其是会计管理和内部控制，可以帮助其形成良好的单位文化。
4、而内部控制的实施也需要一个稳定良好的内部环境，但是大多事业单位都不具备。一个好的内部环境会直接影响事业单位战略目标的实现。局部事业单位的管理者控制意识不高，很少能够完全遵守制度行事。单位的部门结构设置也会影响内部环境的稳定。有些部门在设置上的不合理使得它们在工作上不能很好的合作，一旦遇到问题就会相互推卸责任，使得工作效率大大降低。管理层应使全体员工的工作都形成一个可遵循的准那么，在这种标准性的管理下才可为内部控制创造一个良好的环境。四内部控制程序不合理内部控制程序的设计是保证内部控制科学运行的关键。但是事业单位内部控制程序缺少相关的部门之间的制约，使得内部管理也十分混乱。例如事业单位的资金管理
5、就因此存在一些漏洞，其物品采购制度不合理。在进行采购前事业单位不进行多方的会议和价格比照，在采购过程中也缺乏一定的监督管理。而对于单位的一些招标事项，虽然会进行竞标，但是范围太广，其中可能存在不符合标准的供销商。更严重的是即使发现了资金流向问题，也没有相关制度和人员对其进行核查，这些都会造成事业单位资产的损失。三、改善事业单位内部控制制度建设的措施一提高事业单位管理人员内部控制意识和工作人员专业水平为了更好的开展内部控制工作，事业单位应该首先对单位管理人员进行知识补充，提高他们对内部控制意义以及相关的内容的了解，提高他们进行内部控制的意识。而对于工作人员来说可以通过短期的培训增加他们对内部控制
6、的了解。会计人员那么更需要加强专业能力的培训，使他们充分认识到财务制度在内部控制中的重要性，做好财务核算的相关工作。二改善内部环境良好的内部环境有利于事业单位内部控制的实施。事业单位首先要提高管理层对其的重视，使所有的员工统一目标进行努力。之前国家也出台了行政事业单位内部控制标准，但是这项政策也是不完整的，事业单位要在它的根底上不断进行改良，使内部控制制度的建设归于完善。同时事业单位还要合理设置相关的职能部门，成立专门的内部控制小组，在保证上层集中管理的根底上，根据内部控制制度明确各个部门的责任。当然单位也要随着开展情况的改变对制度进行改善。将制度落实到单位的各个业务环节，以此来防止一些经济风
7、险。最后还要保证各个部门在职能上的独立性。推进部门内部的审计工作，保证部门所上传的财务信息的真实性。三完善内部控制程序内部控制程序在内部控制中占有重要地位，要不断对其改良。对于单位内的部门要适当的给予一定程度的权力，在资金支出较小的项目中，可有部门直接作出决定，而对于大额的支出项目那么要规定有管理层经讨论后作出决定。在采购前、中、后环节都要加强监督管理，并进行一定的考核评价。在进行招标时要提前进行范围规划，剔除不合理的投标商。同时还要完善资产管理制度，加强部门的财产监管，对资金支出做好记录，并且定期对资产进行审核，确保资产安全，一旦发现问题要及时向上级反响。当然严格的奖惩制度也是十分有必要的。
8、四、总结内部控制原本是作为企业管理中的重要工具，将其应用到事业单位是社会主义经济开展所驱使的，合理的应用会给事业单位带来大效益。作者刘凯单位烟台市芝罘区公共就业中心参考文献1陈立新我国行政事业单位内部控制制度特征研究经营管理者，2023，01152郑煜关于事业单位内部控制制度构建的几点思考行政事业资产与财务，2023，02083朱晓丽行政事业单位内部控制建设存在的问题与对策中外企业家，2023，0105 本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡
9、率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主
10、发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依
11、据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L(
12、 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min;PaO2/FiO22023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL白细胞减少症WBC计数4109 /L血小板减少症血小板计数100109 /L体温降低中心体温36低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎SHAP的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国
13、感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，
14、病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤酒精中毒、抽搐和昏迷可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素
15、。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA耐甲氧西林金葡菌为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，那么应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期
