1、我国药品定价分析 我国药品的价格体系 制药企业核算的生产某种药品所需成本费用 成本价 底价、出厂价 批发价、实际零售价 中标价、最高零售限价 底价实质上就是出厂价，就是成本价加上企业合理利润后的定价。但由于药品的销售是由专业的销售公司来进行的，还有大部分的药品要经过医院进行销售，为了给这些销售公司和医院让度利润空间，就产生了底价代理模式 在底价代理模式下，生产企业按照政府批准的最高零售价格的15%25%左右价格水平开票给代理商（相应地称为15扣、25扣）。但是，为了应对国家发改委针对药品出厂价格调查，制药企业显然不能再开出底价发票，需要“高开”票，这样就产生了开票价和实际结算价 批发价是指最后
2、一级商业公司给医院的价格；实际零售价是指药品销售终端销售给患者的最终零售价格。对于医院而言，发改委规定批发价和实际零售价之间的加价率不能超过15 药品价格通常有：成本价、底价、出厂价、开票价、实际结算价、批发价、实际零售价、中标价、最高零售限价等等 开票价、实际结算价 按照定价权不同，药品的定价可分为政府定价，政府指导定价和市场调节定价。其中，政府定价和政府指导定价时，政府会给企业一个最高零售限价，企业在此价格基础上报出一个价格，并通过投标竞标，最终取得在某地区医院销售的资格，而企业报出的这个价格得到认可后，即为中标价 一、药品定价 我国对药品实行政府定价，政府指导价或者市场调节价。列入国家基
3、本医疗保险药品以及国家基本医疗保险药品目录以外具有垄断性生产、经营的药品，实行政府定价或者政府指导价，对其他药品实行市场调节价 政府定价政府定价 政府指导定价政府指导定价 市场调节价市场调节价 政府定价政府定价 即国家发改委定价（出厂价）医保目录中的西药、中成药里属于处方药的剂型，含属于处方药但未列入医保目录的剂型 医保目录以外的麻醉药品、一类精神药品、按国家指令性计划生产并由国家统一收购的避孕药具和计划免疫药品、处于中国药品物质专利保护期内的药品 医保目录以外的血液制品（指各种人血浆蛋白制品）政府指导定价（含单独定价）即国家发改委、省级物价局（最高零售价）医保目录内属于非处方药的剂型，以及各
4、地调剂进入地方医疗保险报销范围的品种 非处方药剂型、既可作为非处方药品又可作处方药品（“双跨”）的剂型 麻醉药品、一类精神药品的批发价格、零售价格 医院制剂、医保目录所列民族药和中药饮片 市场调节定价市场调节定价 即企业自主定价（零售价）除进入医保目录的药品外，其他大多数药品都采用企业自主定价的模式（约占77%左右）二、药价虚高虚低 一类是药品价格虚高型一类是药品价格虚高型 主要销售在县级及县级以上的 公立医院 基层医疗机构实行药品零差率制度后开始迅速向基层蔓延，造成对患者的过度用药、滥用药，导致看病费用难以有效降低，过度浪费有限的医保费用。企业有足够的操作空间给医生、医疗机构、招标采购部门等
5、相关环节高额回扣。在医院销售的药品主要是这种价格虚高药品，根据调研，在二三级医院，销售额最大的前三十种药品基本全部是这种药品，而且前三十种药品的销售额能够占到三甲医院总药品销售额的一半以上，县级医院这个比重甚至超过60%；一类一类是药品价格虚低是药品价格虚低型型 在很多地方“唯低价是取”的招标政策下中标价虚低，其他药企无法与之进行价格竞争，其产品主要销售在基层市场，消费对象为处于弱势群体的社会底层百姓，即使产品有质量隐患对患者造成伤害，这类消费者大多也基本无力无法申诉。相反，严格执行国家价格政策、质量标准等相关政策的规范企业，生存状况却不容乐观，发展越发艰难。政府的药价管制已经使得价格竞争机制
6、完全失灵，导致中国的医药工商行业无法实现优胜劣汰，效率高、质量好、成本低的企业无法通过公平竞争做大做强，而正如上述的两类企业却能够依存于现行扭曲的市场环境生存下来。药价为何如此混乱？1、药品、药品加价率管制加价率管制政策政策：顺顺价加价价加价15%政策政策 零零差率政策差率政策 2、禁止、禁止二次议价二次议价 3、最高、最高零售限价零售限价 顺价加价顺价加价15%是指医院的药品销售只能在购进价的基础上加价15%药品加价率管制政策 供货价供货价 15%加价收益加价收益 毛利空间毛利空间 甲 10 1.5 1 乙 20 3 11 丙 30 4.5 21 甲乙丙的生产成本都为9元 零差率政策零差率政
7、策 是指医院的药品销售在购进价的基础上不加价，进什么价、卖什么价 药品加价率管制政策 供货价供货价 毛利空间毛利空间 医生回扣医生回扣 甲 10 1 0 乙 20 11 5 丙 30 21 10 甲乙丙的生产成本都为9元 加价率管制政策的滔天罪行 国家发改委价格司曾被谐称为“天下第一司”，其高管曹长庆、刘振秋、周望军、郭剑英等人主管中国药品价格期间，药价虚高、回扣泛滥、药品价格离奇离谱成为全社会最为深恶痛绝的问题，这一问题愈演愈烈，持续数年挑战社会神经的底线。倒逼药厂只能千方百计抬高药价，让政府药品集中招标采购成为一个罪恶的载体，重创政府公信力 让中国的药价虚高几倍、十几倍甚至是几十倍，让老百
8、姓付出了沉重的经济代价 医生收受药品回扣成为普遍现象，且愈演愈烈，毁了我们一代医生 让大量安全有效的廉价药消失 药品二次药品二次议价议价 是指医疗机构在实际采购时，在省级招标确定的价格基础上，与供应商进行“二次谈判”，通过“二次议价”来压低实际采购价格 为何政府禁止二次议价？为何政府禁止二次议价？在这个问题上，浮上台面的理由无非是维护省级招标采购的公信力、防止“劣药驱良药”以及防范在“二次议价”中可能出现的“潜规则”等等。而其中一个“重量级”理由，就是防范在“二次议价”过程中可能出现的不正之风和腐败问题，以设置红线的方式来压缩药品流通环节中的灰色地带 二二次议价为何反而造成价格混乱？次议价为何
9、反而造成价格混乱？在顺价加价15%的政策下，药厂高价竞标，政府又禁止医疗机构二次议价，双方乐见其成，药价虚高不下 采购禁止二次议价 含义：指的是相同成分，相同规格，相同剂型，相同含量，相同包装标准，相同厂家类型的药品最高可以在药房或医院可以出售的价格 最高零售限价 缺陷：一是药价只降不升，多数廉价药短缺 二是最高零售价处理不好药品价格与质量的问题 三是定价政策不能及时反映市场供求状态，与药品集中招标价格重叠，定价方法不够科学合理 四是单靠发改委有限的人力资源，很难获悉药品的真正成本 五是政府定价容易导致寻租空间 揭秘药价虚高背后的利益链 20130329 现场快报_高清.mp4 三、药价改革
10、政策一览：2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时实行最高出厂价和最高零售价管理外，其他药品政府定价均予以取消，这部分药品约为2700余种。同时，自1996年以来国家发改委出台的166个药品定调价文件被一举废止。1、此次药品价改的基本思路就是取消大部分药品的政府定价，仅通过医保控费和招标采购进行管控，药品实际交易价格由市场竞争形成，基本取消原政府制定的药品最高出厂价和最高零售限价 2、此前，医院通过招标定下采购价格，采购价格的加价率不能超过15%，此次文件并未提及取消这部分定价 3、取消了政府定价，也就是取消了单独定价的政策红利，但招标采购过程依然需要进一步阳光化，比如建立全国招标采购平台或者采用挂网采购的方式 4、药价改革牵涉多部门、多群体的利益，光取消最高零售限价还不够，还需要配套药品集中招标采购机制、医保制度等多方面 THANKS
