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喜炎平注射液致过敏死亡.pdf

上传人:sc****y 文档编号:98218 上传时间:2023-02-23 格式:PDF 页数:2 大小:99.46KB
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1、药物不良反应杂志!#年第$期!#$!#,%&%&$例女,#(岁。!#年)月体检*超时发现双肾缩小,左肾+%,&-.,右肾+%+&-.,立即化验血清/0&!(&!.1234,*567)%(&.1238,9:&,%#&;38&。追问病史,患者自,年起,考虑到甘露消毒丸清肝胆利湿热效佳,长期按照说明书用量口服,间断用药近)年,总计约服瓶,停用已!年。近半年来偶尔感到腰痛,乏力,无其他不适症状,无既往肾病史。患者于)月!)日住院诊治,经一系列检查,排除了其他类型肾病及诱因,诊断为慢性肾小管间质性肾炎。给予甲泼尼龙)&.;=8&静滴半个月,血/0由入院时!?A等。)周 后,血/07!+!.1238,*5

2、67%7.1238,9:升至#7;=8,现病情平稳,正常上班。例!男,#+岁。间断性服用甘露消毒丸年半,停用数月,因了解到例!情况,立即去医院体检,超提示双肾略缩小,化验血/07#+!.1238,*567+%7.1238,经当地医院诊断为慢性肾小管间质性肾炎。讨论近年来,龙胆泻肝丸引起马兜铃酸肾病时有报道,由于关木通的肾毒性大于其他木通类药材,国家药监局已明确规定!#年+月日起,所有含关木通中成药处方中的关木通须更换为木通(木通科),以保证用药安全,解决木通品种的混用问题。经初步了解,该甘露消毒丸生产厂家一直投料为川木通,其毒性也大于木通科木通(白木通、三叶木通),近年来服用甘露消毒丸致马兜铃

3、酸肾病时有报道,温州地区已发生+多例,故应引起重视。喜炎平注射液致过敏死亡BCC27C22D0;E7-CFGD=7:E7()*+,(+-?HID-?1H于宏(大连市中医医院,辽宁 大连$#)中图分类号:!#$文献标识码:%文章编号:!#$%&()(*#()+%#)#!%#*患者男,$岁,因不慎右足烫伤后感染,于!年!月#日来医院治疗,给予喜炎平注射液$支J每支(.;K静滴,每日一次治疗。当日静滴后,患者出现右上肢肿胀疼痛,活动困难,未予注意。次日仍继续静滴喜炎平注射液治疗。静滴时,患者右上肢肿胀加重,约#L后,患者出现呼吸困难,且伴有晕厥,意识丧失约!M#.?H,二便失禁,无头痛、呕吐及抽搐。

4、查体:NO#$%,,*P&Q(.9;(.9;R%#SPC),呼吸急促,神志清楚,精神不振,面颊潮热,呈弥漫性肿胀,右眼睑浮肿明显,启目困难,右上肢肿胀疼痛,肘窝处皮肤可见)-.-)-.破损,上臂尺侧散在出血性疱疹T双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率次.?H8,心律齐,未闻及病理性杂音,肝脾不大,全腹无压痛,肾区无扣击痛,双下肢无浮肿。辅助检查:U*/&%-,38,V*/7)%(-!38,9:7!;38,P3N7!(-,38。既往史:糖尿病史年,现应用胰岛素$7FT每日二次,皮下注射治疗,对磺胺类药物过敏。在急诊抢救过程中采取静滴低分子右旋糖酐(7.2,多巴胺7.;,氢化可的松7.;,而后转入住

5、院部进行治疗,入院后进一步全面检查:血糖!#%(!7.1238,*567!(%!7.1238,/07!$(!./038,6CW&,&.1238,XY&)%)&.1238,/28&,%$!&.1238,血气分析:代谢性酸中毒,合并肾功能不全及低钠血症,入院后继续给予抗炎、抗休克、抗过敏治疗,并补充高渗盐水,患者血压曾一度升高至(Q+(&.9;,但(&.?H后降为,并出现浅快呼吸,继之呼吸浅慢,给予呼吸机辅助呼吸,加大升压药浓度,并应用肾上腺素静注,但症状无好转,并予阿托品、利多卡因、肾上腺素等静注,但仍无好转,抢救$小时后死亡。最后确诊该患者因药物过敏死亡。讨论患者在使用喜炎平注射液后出现肢体)

6、88药物不良反应杂志!#年第$期!#$!#,%&%&$肿胀、疼痛和活动困难;再次应用,再次加重;继之出现皮肤疱疹,呼吸困难和血压下降,因此可以确定与应用该药治疗有关。喜炎平注射液的成份为水溶性穿心莲总内酯,是通过引入亲水基团等方法制备的穿心莲总内酯的磺酸盐,具有抗病毒和广谱抗菌的双重作用,目前临床应用广泛,但其不良反应报道少见,提醒临床在用药前仔细询问病史,对有药物过敏史等一些特殊患者应加强观察,发现不良反应及时处理,以保证用药安全。甲硝唑口服引起心脏反应()*+(,&)-./01.-&20&0)(3&4-2)01+*(503-宋克群张在厚蔡兰萍(解放军总医院,北京678#)中图分类号:!#$

7、文献标识码:%文章编号:!#$%&(())*$()$!患者男,$8岁,因空腹上腹疼痛6月,于!年#月!日来诊,腹痛伴恶心、呃逆,既往身体健康,无特殊病史及药物过敏史,但6年前曾有服用甲硝唑心悸史。查体:9:&6!;7&446&44=?%6#&:(A,B&67次4+1C6,:&D次4+1C6,一般情况好,皮肤淋巴结无特殊,双肺呼吸音清晰,心界不大,B&D次4+1C6,心脏各瓣膜区无杂音,腹平软,肝脾不大,无包块,下肢无浮肿。心电图示窦性心率;生化检查:电解质、肝肾功能、血糖、血脂、尿酸等正常,抗E、抗9.F=和抗GE均为阴性,心电图检查正常。于!年H月6I日行胃镜并活检,结果为十二脂肠球部及降段

8、多发性溃疡,:检查为阳性。8天后行抗:感染治疗,方案为:奥美拉唑片!&4=,J+*,阿莫西林6&=,J+*,甲硝唑%H&=,J+*。服药后次日出现明显心悸。H日后来诊,查体:心率I次4+1C6,心律不齐,早搏,!+#次4+1C6,一般情况好,常规心电图示窦性心律,频发性房性早搏,KLCL改变。生化检查:FML&8D%!&NMC6(正常值+H),FKL&87%D&NMC6,其余正常。当日停用甲硝唑,其余药物继续服用,次日心悸明显好转,!&*后来诊时已无明显心悸,查体::&77次4+1C6,心脏听诊!&4+1未闻及早搏,心电图显示为窦性心律。讨论甲硝唑除用于抗滴虫和阿米巴感染外,近来广泛用于抗厌氧

9、菌感染,也常用于幽门螺旋菌感染的治疗,口服制剂吸收较好,作用迅速。临床上常见的副作用主要为胃肠反应、肝功受损和周围神经病变,少有心脏反应的报告。本例患者有心悸既往史,服药后出现明显的早搏和KLCL的改变,停药后这些反应迅速消失,依据患者服药情况和心脏出现异常反应的时间顺序,可以考虑是甲硝唑所致。阿米卡星静滴致震颤抽搐&例L)-40)&(1*&2+,.&*O)+1=&+12)(P-10O.&*)+/&0Q&(4+(,+1&R&#&,(.-&)-/0)2.郭会平吴传平(山东省利津县第二人民医院,山东 利津!8DHHD)中图分类号:!#$文献标识码:%文章编号:!#$%&(())*$()$)例6女,H8岁。因肠梗阻术后,给予硫酸阿米卡星H万O&S&%IT氯化钠注射液!8&43静脉滴注。用药68&4+1后患者自感唇周麻木、左食指及左前臂外侧出现局部肌肉轻微抽动及震颤感,未H!CC

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