1、中国公共卫生 2 0 1 6年 8月第 3 2卷第 8期C h i n J P u b l i c He a l t h，A u g 2 0 1 6 Vo 1 3 2 No 8 健康促进 需求评估模 型 蒋莹，常春，王燕玲 综述 摘要：P R E C E DE P R O C E E D模型是基于健康促进需求的综合性的计划制定体系，从结果人手，用演绎的方 法进行推理思考，追溯到最初的起因，其中的 P RE C E D E模型是应用最多的健康促进需求评估模型，主要由社会诊 断、流行病诊断、行为和环境诊断、教育学和组织学诊断以及管理和政策诊断五部分组成。社会生态学模型是将健 康的影响因素分为个人因
2、素、人际因素、组织因素、社区因素和社会政策因素 5个层次。而 B a r t h o l o me w将 P R E C E D E模型和社会生态学模型整合，将 P RE C E D E模型中的环境评估分为人际、组织、社区和社会4个层次，同时将 教育学和组织学诊断及管理和政策诊断合并成决定因素诊断，并将决定因素分为个人内部因素和外部因素，最终 形成了健康促进需求评估的L O G I C模型。本研究综述这 3个模型用于综合评估人群健康状况及影响健康的个 人、家庭、组织及社会因素。关键词：健康促进；需求评估；理论模型 中图分类号：R 1 9 3 文献标志码：A 文章编号：1 0 0 1 0 5 8
3、 0(2 0 1 6)0 8 1 1 2 9 0 4 1 3 0 1：1 0 1 1 8 4 7 z g g g w s 2 0 1 6 3 2 0 8 3 l App l i c a t i o n 0 f h e a l t h pr o m o t i o n ne e d a s s e s s m e n t mo d e l：a r e v i e w J I A NG Y i n g，C H A NG C h u n，WA NG Ya h l i n g(S c h o o l o fP u b l i c H e a l t h，B e ij i n g U n i v e r
4、 s i t y，B e ij i n g 1 0 0 1 9 1，C h i n a)Abs t r a c t：PRECEDE PROCEED mo de l i s a c ompr e h e n s i v e s ys t e m f or pl a n n i n g h ea l t h p r omot i on ba s e d o n h e a l t h n e e d Us i n g d e d u c t i v e me t h o d t h e mo d e l t r a c e s the o r i g i n a l c a u s e s f r
5、 o m the r e s u l t s o f i n v e s t i g a t i o n P RE CE DE i s a mo s t wi de l y us e d he a l t h p r o mo t i o n ne e d a s s es s me n t mod e l whi c h c o ns i s t s o f s o c i a l d i a g n os i s e p i d e mi ol o gi c a l d i a gn os i s b e h a v i o r a l a n d e n v i r o n me n t
6、 a l d i a g n o s i s e d u c a t i o n a l a n d e c o l o g i c a l d i a g n o s i s a n d a d mi n i s t r a t i v e a n d p o l i c y d i a g n o s i s S o c i a l e c o l o g i c a l mo d e l c l a s s i fi e s h e a l t h i n fl u e n c i n g f a c t o r s i n t o p e r s o n a l，i n t e r p
7、 e r s o n a l，o r g a n i z a t i o n a l，c o mmu n i t y，a n d S O c i a l s t r a t i fic a t i ons Ba r t ho l ome w i n t e g r a t e d PRECEDE mo de l a nd s o c i al e c o l og i c a 1 mo de l i n t o L0GI C mo de 1 I n LOGI C mod e 1 e n v i r o n me nt a l d i a g nos i s i n PRECEDE i s f
8、u r t he r d i vi de d i n t o i nt e e r s on a1 or g a n i z a t i on al，c o mmu ni t y a nd s o c i a l l e v e l s wh i l e t h e e d uc a t i on al a nd e c o l o g i c a l d i a gn os i s a nd a d mi ni s t r a t i v e a nd p o l i c y d i a g n os i s i n PRE CEDE a r e me r g e d i n t o a d
9、 e t e r mi na nt di a g no s i s whi c h c o ns i s t s of i n t e r na l a nd e x t e r nal d e t e rm i n a n t s Th i s s t u d y r e v i e ws the a pp l i c a t i o n o f t h e t h r e e mo de l s i n the fie l d o f c o mpr e he n s i v e e va l u a t i o n o n h e a l th s t a t us an d he a
10、l th i n flu e n c i n g f a c t o r s Ke y wo r ds：he a l t h p r o mo t i o n：n e e d a s s e s s me n t：t he o r e t i c al mo de l 健康促进需求评估是指对目前状况和理想状况 之 问的差距进行系统性的研究，从而确定优先，为设 计有效的健康促进计划提供信息和证据的多维度的 程序和方法 J。通过开展基于理论模型的健康促 进需求评估能够更有效地找出问题、定义需求、确定 优先、选择措施。但目前，中国健康促进工作很少对 目标人群的健康促进需求进行系统评价。本研究介 绍
11、了 3种常用的健康促进需求评估模型的理论研究 及实践应用现状，以期为健康促进需求评估提供理 论 指导 1 格林模型 1 1 模型的提 出和构架(图 1)格林 模型(P R E-C E DE P R OC E E D)是 目前应用最为广泛的健康促进 模型，由美国著名教育学家劳仑斯 格林(L a w r e n c e W G r e e n)E3 1 于 2 0世纪 7 O年代提 出，其 中 P R E C E D E即为健康促进需求评估，分成社会诊断、流行 病诊断、行为与环境诊断、教育学与组织诊断及管理 和政策诊断 5个阶段。1 2 模型的应用 目前研究中，社会诊断主要评估 内容包括：通过评估
12、生活满意度来评估生活质量，目 标人群生活的社会、经济、文化和环境和卫生服务系 统的特 点，以及 目标 人 群 健 康 相 关 的 期 望 和 意 愿 J。流行病学诊 断是用流行病 学的原理 和方 法，对威胁社区成员的各种健康问题进行量化比较，找出其 中威胁最大且最需要解决的问题。主要的评 估内容包括：(1)存在的健康问题；(2)各个健康问 题的重要性；(3)确定优先 干预 的健康 问题；(4)设 定计划达到的健康 目标。行为与环境诊断则是针对 第 2阶段所确定 的优先健康 问题，分析其行为和环 境影响因素。教育和组织诊断任务则是鉴定引起和 维持行为或环境改变 的因素。这一阶段，除 了按倾 作者
13、单位：北京大学公共卫生学院，北京 1 0 0 1 9 1 作者简介：蒋莹(1 9 8 6一)，女，浙江宁波人，博士在读，研究方向：健康教育与健康促进。通讯作者：王燕玲，E ma i l：w a n g y l 2 0 0 6 b j mu e d u c n 数 字出版 日期：2 0 1 51 0 9 8：1 9 数 字出版 网址：h t t p：ww w c n k i n e t k c ms d e t a i l 2 1 1 2 3 4 R 2 0 1 5 1 0 0 9 0 8 1 9 0 2 8 h t ml 中国公共卫生 2 0 1 6年 8月第 3 2卷第 8期C h i n
14、J P u b l i c H e a l t h，A u g 2 0 1 6 V o 1 3 2 N o 8 向因素、促成 因素 和强化 因素，作为框架 进行分析 外，也有学者将行为理论如健康信念模式、自我 效能理论 等与 P R E C E D E P R O C E E D 模型相结 合，以全面地评估健康相关行为的影响因素 卜 。第 4 阶段的管理和政策诊断主要通过评估项 目需要的和 目前可及的经济资源、人员支持等，分析促进或阻碍 健康促进项 目实施的政策、制度以及资源等条件，为 健康促进项 目的有效实施奠定基础 J。P R E C E D E 模型可以运用于健康促进需求评估 的任何 阶
15、段，即 可以根据不同阶段 的 目标，选择相应 的模块作为指 导，因此，在 P RE C E DE模 型与实践相结 合 的过程 中，既有完全应用 卜 ，也有部分应用。P e t e r 等 在“减少儿童步行伤害”的课题 中将“教育组 织评估”和“管理政策评估”分别调整为“影响因素 诊断”与“干预策略诊断”；L i 等 将 P R E C E D E模 型的第 1 第 2阶段合 并为健康问题识别，以患病率 阶段5 管 理 和 政 策诊 断 和社区居 民反应 的急需解决的健康问题为基础，发 现健康促进需求，同时分析 了影响健康 问题的行为 因素和促进或阻碍健康促进项目开展的政策、资源 及环境 因素。
16、叶 旨微 运用修正 型的 P R E C E D E P R O C E E D模型，对社区健康 教育 与健康促进 的现 状进行了社会诊断、流行病学诊 断、行 为与环境诊 断、教育与组织诊断、管理与政策诊 断等的社 区诊 断，分析和评估城市居 民对健康教育与健康促进的 需求并据此提出了相应的政策建议；陈燕0 则从护 理学和公共卫生相结合的角度，以 4周 的培训过程 为基础构建指标体系，探讨了 P R E C E D E P R O C E E D 模型促进高职护生职业防护知信行的效果研究。此 外，中 国学者还应 用 P RE C E D E P R O C E E D模 型评 估腔保健行为、农村部宫产的影响因素，以制定有效 干预措施 。阶段4 阶段3 阶段2 阶段1 教育 和组织诊 断 行为 和环境诊 断 流行病 学诊 断 社 会诊 断 阶段6 实施 险：盟 险壁 监 生 过 程评 价 P R0cE E D 影 响评价 结 局评 价 2社会生态学模型 2 1 模型 的提 出和 构 架 社会 生态学 模 型是 由 Wi k i p e d i a等 学者 于 2 0世 纪 7 0年代提
