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甲亢病人注意事项要点.doc

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资源描述

1、 甲亢病人注意事项! 甲亢患者需注意: 1.甲亢病人因T3、T4分泌过多,机体的代谢率特别高,对一些营养物质的需求量就相对增多,所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物;多补弃丢失的水份。 2.要忌食含碘量高的食物,特别是象海带、海鱼、等海产品。 3.不要吸烟,不要喝浓茶、咖啡、酒等,不要吃辛辣食品,特别是辣椒、葱、姜、蒜等 4.平时注意休息,不要活动过量,积极配合医生治疗。 5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些,尽量解除患者的紧张情绪,以免病情加重。 6.最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法,通过正确的治疗,甲亢是完全可以痊愈的。 面对甲状腺亢进这样的慢性疾病,病患除了需配

2、合医师治疗并定期追踪外,也要懂得和疾病相处的生活法则 (1)学习放松心情,不要给自己太大的压力和负担。或许就是自己不太懂得珍惜自己,身体才会容易发病来抗议呢. (2)有怀孕计划的妇女,应先和医师商量,决定时机和是否需调整治疗方法。 (3)少吃刺激性食物,尤其是咖啡和茶,以免心悸、手抖等症状加重。 (4)减少含碘食物的摄取,如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐。 (5)慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。 甲亢患者当每周查次血常规 2011-08-16 未知 编辑:CLY 甲亢病本身和抗甲状腺药物均可引起白细胞减少,严重者可导致粒细胞缺乏而危及生命,因此,甲亢病人要高度重视对血常规的定期

3、检测,以确保治疗安全,在开始阶段,每周至少要化验一次血常规。 通过对比服药前、后血常规的检验结果,有助于鉴别白细胞减少的原因。若是由甲亢病本身引起,在用药之前就存在白细胞减少;若由抗甲状腺药物引起,用药前血象是正常的,用药后才出现白细胞进行性减少。如果属于甲亢本身所致的白细胞减少,可以酌情加用一些升高白细胞的药物,而抗甲状腺药物可以继续使用,因为病人的血象会随着甲亢的控制而逐渐好转。如果属于药源性白细胞减少,病人需要格外小心,应经常复查血常规。 甲亢病患者日常生活的保健 2011-08-16 未知 编辑:CLY 如果甲亢患者病情严重是需要住院治疗的,对于人们的日常生活有着很大的影响。因此病人要

4、对此引起高度的重视,患者需要对疾病有正确的认识,树立治疗信心,保持心情舒畅,避免精神负担,配合好各种治疗。 杜绝不良精神刺激 良好的状态可以辅助治疗疾病,让患者朋友们康复,临床上,甲亢患者病情加重前常有不良刺激。如因一点小事与同事、家人争吵,且不能自控。因此,患者要学会控制自己的情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解,创造一个较好环境; 起居规律,劳逸结合 这样对于病人的病情有着很大的帮助,病人虽然进食多,但消化吸收功能差,身体较为虚弱。一般说,轻者不宜经常熬夜和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动;重病者,则宜静养,甚至卧床休息。 此外,由于甲亢病人常伴有突眼,眼外肌麻痹,容易出现视力疲劳,眼球胀

5、痛。所以要少看书报,免看电视; 控制、禁食含碘和刺激性食物 病人吃了这含有这些的食物会导致病情不断的恶化的,病人吃了含碘的食物,易促使甲状腺组织硬化,使患者病情迟迟难愈。因此,甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时,伴有甲亢性心脏病的患者,应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物; 甲亢患者要预防各种感染,因为感染会让病情得不到更好的控制,因此要预防感染。一旦发现感染征兆,则应及早控制。 研究表明,女性患有甲亢的机率比男性要高,所以女性患者要对此引起注意了,女性甲亢患者不宜妊娠,哺乳期的妇女应暂停哺乳。因为女患者妊娠时,雌激素分泌明显增加,甲状腺素的合成增高,母体和胎儿都处于消耗状态,特

6、别是妊娠期间使用治疗甲亢的药物,可能影响胎儿正常发育,造成先天性智能低下,故甲亢症状未控制之前,不宜妊娠。如果妊娠中期后发现甲亢,除慎重治疗外,产后则不宜哺乳。因为药物可经乳汁转给婴儿,造成甲状腺机能减退,影响婴儿生长发育。 综上所述,甲亢病人要尽快到专业的大型医院去检查进行甲亢的治疗,由于治疗是需要一个过程的,因此,患者朋友们要耐心的积极的配合主治医生的治疗,要相信科学的治疗才是最有效的,不要因为急于治疗盲目的去进行医治,祝患者朋友们早日康复。 甲亢恢复后怀孕的危险 2011-08-16 未知 编辑:CLY 必须指出:甲亢妇女怀孕是危险的,对母婴均不利。从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲

7、亢治愈,再怀孕也不迟。 如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠,必须在妇科专家的指导下进行。并随时做好人工流产的准备。 甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。患者可出现:心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。 甲亢患者初期,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生,表现为月经过多,过频,甚至发生功能失调性子宫出血,随着甲亢病程的发展,两个轴系都受到反馈抑制,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞,分解、灭活和清除过程加快,子宫内膜便逐渐退化,萎缩,引起月经稀发,经血量减少直到闭经。甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵,因而可能妊娠。重症者约90%无排卵,自然

8、不能怀孕。 甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害。 一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%,早产率为15%。明显高于正常妇女。 妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情。 一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命。 如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症。 如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠。 重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕

9、,应作人工流产术。甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。 无论甲亢或甲低,病情轻者均不影响怀孕,但其流产或死胎率较高,病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育,女性患者甲低时多为月经过多、过频。如不治疗, 也可导致不孕。 如果孕妇发生了甲状腺低下症,这时胎儿的影响比患甲亢更大,胎儿的流产率和围产期死亡率增高。 甲亢妇女不易受孕,即使怀孕后流产率也颇高,只有少数轻度患者能足月分娩。 病程中的饮食需注意低碘,高能量,高蛋白,在确保母婴营养的同时防止病情加重。 治疗过程中应注意以下几点: 首先,治疗以口服药物为主,首选丙基硫氧嘧啶(P

10、TU),但最大剂量大应大于每天200毫克,以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育,若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。 其次,病情的控制应适度,不必将心率,基础代谢率,甲状腺功能检查(T3,T4)等观察指标完全控制到正常范围,因为即使是正常孕妇,上述观察指标也会略高于正常范围,过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下 另外,此类患者不可使用甲状腺摄131I检查,更不能采用同位素治疗甲亢者 照顾好你的心脏 2011-08-16 未知 编辑:CLY 不久前的一天夜里,我们医院来了一位危重病人。病人家属一边搀扶着病人走进病房,一边迫不及待地说道:“医生,他是冠心病

11、,您快给他看看吧!”原来,这是一位在其他医院被诊断为“冠心病”的病人,这天又“发病”了。虽然病人和家属都一致认为是冠心病发作,但医生仍然细心地追问了病人的情况,病人6年的甲亢病史立即引起了医生的注意。经过仔细的检查后,发现病人除了一些代表心衰的表现外,并没有双眼突出、甲状腺增大等甲亢的症状,但是甲状腺功能的检测证实了甲亢的存在。 根据这些情况,病人的诊断明确了:甲亢、甲亢性心脏病、心脏增大、心衰,而以前“冠心病”的诊断显然是不恰当的。经过积极地抗甲亢及抗心衰治疗,病人的症状不久便缓解了。 从这个病例我们不难看出,所谓甲亢性心脏病(简称“甲亢心”,下同),指的是在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增

12、大、心力衰竭等一系列心脏病表现,是甲亢严重的并发症之一。本病约占甲亢病人的5%10%,多见于40岁以上的女性。严重的甲亢心不仅使病人丧失劳动力,而且危及生命,甚至猝死。 甲亢心除有典型的甲亢症状外,还有心脏扩大、心律失常、心功能不全三大表现或其中之一;但不典型的甲亢心可不伴甲亢的症状体征,如无怕热多汗、甲状腺肿大、突眼等。不少甲亢心患者因为甲亢的症状体征不明显,而被误诊为其他心脏病(如冠心病等)。 一般认为,甲亢伴心律失常、心脏扩大、心力衰竭三大表现之一,即可拟诊为甲亢心,但别忘了,必须要先排除其他原因的心脏病。由于许多患者临床表现不典型,甲亢心的确诊主要依赖实验室检查。特别要提醒的是,甲亢心

13、、风心病和冠心病是三种截然不同的常见心脏病,但在一定时期,其表现十分类似,因而易造成误诊误治,应及早进行心脏超声等检查帮助鉴别诊断。 多数甲亢心患者在甲亢治愈后,心脏病的症状随之消失,因此积极治疗甲亢是防治甲亢心的关键。但部分病程较长的甲亢心患者,虽然甲亢已经治愈或被控制,心脏病变仍可继续存在,留下永久性的心脏增大,这说明了甲亢心的防治重在早诊断、早治疗。 在治疗中或甲亢控制后,心律失常(心房纤颤)未见好转者,可考虑试用奎尼丁或电转复,也可使用心律平等药物以控制房颤;早搏频发者,可给予慢心律或心律平;有房室传导阻滞者,忌用受体阻滞剂和洋地黄类药物;心率过慢者,可考虑加用阿托品、异丙肾上腺素;心

14、力衰竭者,在控制甲亢的同时,可按心力衰竭的一般处理原则进行治疗,包括休息、限制钠摄入、间断吸氧、应用利尿剂和强心剂等。需要注意的是,在应用受体阻滞剂(如倍他乐克、心得安)时,应注意从小剂量开始。 甲亢者就诊 小心别踩雷区 2011-08-16 未知 编辑:CLY 患者规避误区的益处是提高就诊效率,有助于明确诊断和确定治疗方案。 心慌、瘙痒、腹泻、易激动这些看似风马牛不相及的症状,可能提示的是同一种疾病甲状腺功能亢进症,简称“甲亢”。 甲亢是甲状腺功能过强的一种全身代谢紊乱型疾病,其典型表现有多食、消瘦、心慌、怕热、多汗、兴奋、激动、颈部增粗、突眼等。不过,在起病时多隐匿而缓慢,患者的主观感受或

15、描述因人而异,常常与经典症状有偏差,甚至误导医生,使得部分患者不能正确选择应该就诊的专科,常从挂号开始即走入误区,因此,有必要做一番提醒 麻痹大意型:对自身健康认识不足或重视不够,也不清楚甲状腺的具体位置、“甲亢”是怎么一回事,没有意识到或者不情愿相信生病。误认为是休息不好、劳累或感冒等原因造成,也不知道该看哪个专科。 心慌为主型:平素健康,首发症状仅表现为心慌,心电图检查后常按“心动过速”治疗。服药后心慌会暂时缓解,但这反而使患者放松了警惕,因为这仅仅是治标而未治本。当病情变化明显或药物不能控制时才会想到可能另有病因。因此有经验的医生会提早注意到甲状腺问题。 皮肤瘙痒型:有些患者虽然心率快,

16、但已逐渐习惯和耐受,不会主动向医生描述。反而说全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被表象所迷惑,到头来仍然是治标不治本。 消化异常型:甲亢会使肠蠕动加快,于是大便次数增多,患者误认为是腹泻,有些还合并肝功能损害甚至表现出黄疸,于是会就诊消化科或传染科。还有些伴有消瘦、食欲差,甚至被怀疑肿瘤疾病。 行为改变型:情绪变化多样,有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急躁;有的相反,神情抑郁淡漠,使得病情更加不易被发现,多为老年性甲亢;有的因末梢神经兴奋而出现肌肉细颤,手脚“发抖”;有的全身乏力,行走困难,甚至不能站立,上厕所等需要借助手扶或他人帮助,偶尔会突然摔倒,严重者四肢无力而卧床(肌肉麻痹)。因此,有些患者长时间在脑和神经系统方面寻找病因。 其他情况:甲亢还会影响造血功能,常会发现白细胞或血小板降低。有些

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