1、局长在综合测评发动会讲话 同志们： 第一轮加强机关作风建设、优化经济开展环境综合测评结果已经公布。卫生局以73.406分的总分在69个被评单位中排名第64位、在政府部门类排名第28位。这次测评的内容包括领导重视、群众参与情况，机关作风、行业风气情况，履行职能、依法行政情况，政务公开、事务公开情况以及工作效率、效劳质量情况等五方面，是对整个卫生行业的一次测评。任何一个单位、任何一个机构、任何一名卫生人员工作与作风的好坏，都直接影响对市卫生局的测评结果。 综合测评方法分普通测评和特殊测评两种。其中，特殊测评采取“5乘50的方法，由50名市、县级干部、50名科级和科级以下干部、50名市党代表、人大代
2、表、政协委员、50名外来投资者、民营企业家、个体工商户和50名普通群众进行投票打分。在特殊测评中，我们获得满意票459票，根本满意票569票，不满意票118票，不了解票161票。其中，满意率达78.6%，不满意率9%。说明我们在加强机关作风建设、行风建设和优化经济开展环境方面的工作是比较到位的，在制定方案、组织实施、整改提高上是下了功夫的。 普通测评是通过日报刊登的社会问卷调查表的形式进行的。在7763张群众调查表中，我们共得到满意票1756张，根本满意票3292张，不满意票1948张，不了解票767张。除去65%的满意票和2023%的不了解票，人民群众对卫生综合效劳不满意率高达25%，也就是
3、说，每四个老百姓当中，就有一个对卫生系统是有意见的，对卫生综合效劳是不满意的。 痛定思痛，居危思危。今天，我们在这里召开第二轮综合测评发动大会，目的就是要给大家敲敲警钟，请大家多关心综合测评，多参与综合测评，同时，想和大家探讨一下，在这样严峻的形势下，怎样面对差距找根源，盯着问题抓整改；怎样围绕“全民创业、富民强市主题，加强机关作风建设和行风建设，提高工作效率和效劳质量；怎样改善卫生开展环境，甩掉落后的帽子，打个漂亮的翻身仗，重塑卫生行业的新形象。 一、认真反省，深刻分析影响综合测评结果的原因，对照差距深挖根源。 应当肯定，这些年来，我市卫生工作取得了长足的进步。广阔卫生工作者思想解放、精神振
4、奋、工作积极、作风踏实、开拓进取，各方面都取得了不错的成绩，不仅为提高我市城乡居民健康水平做出了奉献，也为我市经济持续增长和社会全面进步发挥了积极作用。抗击非典期间，卫生工作的地位、卫生行业和卫生人员的形象得到了大大提升。而现在，为什么我们的综合测评结果这么差呢。问题出在哪里。客观地说，既有医疗卫生体制的问题，也有我们自身的问题。 第一，医疗卫生体制改革的根本不成功，导致了卫生效劳公平性的下降。一是筹资公平性下降。受地方财力影响，在卫生投入方面，经济兴旺地区与落后地区最大相差2023倍之多。城乡之间、地区之间差距拉大，必然影响居民健康素质，影响社会安定团结。二是医疗保障覆盖面不广。城乡社会医疗
5、保障的覆盖人口只占少数且范围不断缩小，近八成农村人口和近五成城市人口（亦即全国近34的人口）在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的扶助。三是卫生效劳利用的公平性差。无论是在城市，还是在农村，相当一局部群体陷入了“生不起病、看不起病的境地，只能“小病扛、大病拖，“不怕穷、就怕病。正如国务院最近的研究报告中所指出的，“中国医疗卫生改革根本不成功，医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。 第二，公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，加重了人民群众的医药负担。一方面，政府投入比重逐年下降，投入水平过低，医院运行主要靠向患者收
6、费维持生存与开展，从机制上出现了市场化的导向。群众医疗交费，不仅要负担医药本钱，还要负担医务人员的工资、补贴，一些医院靠贷款、融资购置高档医疗设备、修建病房大楼，相当一局部要靠患者负担的医疗费用来归还。另一方面，一些医疗机构盲目追求高收入，在处理社会效益与经济效益问题上本末倒置，引发大处方、乱检查等过度医疗，导致医药费用过快增长。近年来，医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。这不仅加重了群众看病难、看病贵，也严重影响了医务人员和卫生行业的社会形象。数据显示，我国有48.9%的群众有病不去就医，有29.6%应住院而不住院，这充分说明了群众看病难的根本
7、状况。 第三，医药购销和医疗效劳中的不正之风，造成了医患之间严重的信任危机。目前，人民群众对医疗卫生行业反映最突出的问题，集中在三个方面。一是“看病冷的问题。患者生了病本来心情就不好，希望医生能耐心细致地为自己诊病，但极少数医务人员效劳意识不强，对病人态度比较生冷，效劳不够主动热情。有些大医院病人太多，效劳量较大，医务人员与病人的有效沟通时间少，一些医务人员又缺乏沟通技巧，导致一些医患隔膜的产生，这些都让病人感到不满。二是红包、回扣问题。虽然我们对红包、回扣、开单提成进行过专项整治，各家医院都有明文规定，而且也制定了严厉的处分规定，但就是有些人敢迎风违纪，变着法子收受病人财物，冒着风险拿药品“
8、回扣，在社会上造成很不好的影响。三是效劳水平的问题。卫生行业是一个重要的“窗口效劳行业，点多面广，社会影响大，每个卫生工作者的一言一行、一举一动，都直接关系到对卫生局的评价。虽然我们开展了“医院管理年活动和“群众满意医院活动，但仍有一些医护人员和“窗口效劳人员在效劳过程中语言不文明，效劳不热情，工作责任感不强，不能坚守工作岗位，不能公平对待，一视同仁，甚至推诿顶撞患者，直接导致了医院的形象在人民群众心中大打折扣。 第四，医疗机构内部管理不善，使一些损害群众利益的问题不能得到及时纠正。一是本钱控制不力。一些医疗机构节约意识不强，浪费现象严重，冗员过多、负担过重，加上各种检查和乱摊派，加重了医院本
9、钱负担。二是制度执行不严，政务事务不够公开，财务管理混乱，有的私设小金库，以致引发违法违纪行为，给卫生系统带来负面影响。三是内局部配不公。一些单位搞科室承包与创收，下达执法罚款指标，有的将药品、辅助检查收入与奖金分配直接挂钩，搅乱了职工思想，引发“一切向钱看的倾向。四是医疗质量与平安管理不到位，技术操作不标准，责任心不强，引发医疗纠纷甚至医疗事故，在社会上造成极坏的影响。 第五，机关作风不实，工作效率不高，人民群众看不惯。一是办事拖拉的“中梗阻现象较为突出。一些单位“门难进、脸难看、事难办，一些机关干部对基层和群众态度冷漠，不负责任；工作节奏缓慢，遇事推诿；有的单位，办事原那么、工作程序、工作
10、内容、时限要求、政策规定都没有公开，给基层和群众办事带来了很大不便。这些现象的实质，是少数机关干部群众观念的冷淡。现在，群众对机关作风的评价，不仅要看你办了多少事，更要看你是怎么办的事。机关作风要真正抓出成效，必须从群众观念抓起，从窗口单位抓起，从具体细节抓起。二是得过且过的“守摊子意识依然存在。有的干部只求一般过得去，不求高标准过得硬，工作缺乏主动性、创造性，推一推、动一动，甚至推而不动。有的“捣浆糊、“踢皮球，遇到困难矛盾不是积极想方法解决，而是推上卸下，左推右挡，打起了“太极拳。正是在这种错误思想的指导下，少数部门出现了消极畏难、不思进取情绪，事业心、责任心衰退了，工作的干劲、拼劲减弱了
11、，工作失去了明确的目标，失去了争先创优的劲头，失去了雷厉风行的作风，部门工作也因此落后了。三是有禁不止的“碰红线问题时有发生。一些干部忘记了党的宗旨、丢掉了艰苦奋斗的荣耀传统。在工作中挑肥拣瘦，好的岗位争着上，差的岗位不愿干，在生活上怕吃苦、讲条件，追求享乐，热衷于迎来送往、吃喝玩乐；一些党员干部在工作、生活中，不能严格要求自己，与党员先进性的要求背道而驰。四是决策落实“不到位现象还需改进。机关干部特别是领导干部，包括下面单位的一些领导干部，习惯于开会议、发文件、听汇报，下基层不多，很少与群众见面。有的虽然也搞调研，但下基层满足于走马观花，蜻蜓点水，接触干部多，接触群众少，到办公室多，进村入户
12、少，好话听得多，意见听得少，因而对基层情况假设明假设暗，对问题的研究不深不透，对群众的真实想法了解不够，对一些苗头性问题缺乏敏感性，缺乏超前性和预见性。还有少数部门政令不畅通。有的人自己不求上进，又怕别人超过自己，嫉贤妒能，乱打小报告。这些现象的存在，严重损坏了党员形象和机关干部形象。 第六，卫生行业监管不力，削弱了卫生部门的威信。在医疗机构管理上，存在重扶持、轻监管倾向，尤其对医疗效劳质量、机构与人员准入、合理用药与收费等方面缺乏有效监管；对无证行医、虚假医疗广告打击不力，手段不硬，方法不多。全国打击非法行医专项行动中，一些执法人员与无证行医人员内外勾结、通风报信，给我们的工作造成被动。在卫
13、生监督执法方面，存在有法不依、执法不严、执法不廉等现象，甚至“以罚代管、不教而罚，失去在法律面前的公正性、公平性和权威性。 第七，领导不重视，组织不到位，宣传不广泛，整改不落实，直接影响了综合测评活动的结果。今年上半年的工作比较多，先进性教育、“医院管理年、综合测评，这些都是涉及全行业、全系统的工作。我在第一轮测评活动发动大会上曾经讲过，各单位的负责同志一定要学会弹钢琴，整体协调，通盘考虑。现在看来，我们第一轮综合测评活动是剃头匠的担子一头热，上面发动会开了，文件方案下了这么多，进行了这么多民意调查，但下面弹钢琴的水平还是有待提高，顾此失彼，没有从讲政治的高度，把这项活动真正领导好、组织好、宣
14、传好，特别是整改工作没有做到位，从而直接影响到群众对我们的测评。 以上几条，是综合测评活动中群众反映强烈的问题，究其原因，有些是长期存在而未能解决的问题，有些是现阶段难以防止的问题，也有些是开展中新出现的问题。这些问题虽然发生在少数单位、少数同志身上，但损害了党和政府的形象，损害了卫生行业的形象，影响了人民群众的利益，影响了社会和谐，也影响了卫生改革与开展，因此，必须发动各方面的力量，齐心协力，逐步加以解决。 二、盯着问题抓整改，努力缩小卫生综合效劳与人民群众期望的差距，重塑卫生行业新形象。 第一轮综合测评的结果，使我们更加清醒地看到了卫生事业开展特别是卫生综合效劳方面存在的差距。现在，我们需
15、要改进的工作较多，任务也十分艰巨，我们每个卫生工作者，都应该重新振作起来，面对差距，迎难而上，抓好整改工作。 第一，从自我做起，不断标准卫生行政行为。各卫生行政部门要积极推行和完善政务公开，扩大群众对机关工作的知情权；建立和落实首问责任制，效劳承诺制、限时办结制、一次性告知制，简化办事程序，提高办事效率，进一步解决行政不作为、乱作为等问题，切实转变机关工作作风。要认真做好卫生行政审批事项的清理工作，开展对行政许可的监督检查，及时纠正和查处违规卫生行政许可；继续开展执法人员学法活动，加强对卫生监督人员的岗位培训，提高卫生监督执法人员的执法能力和业务水平；采取有效措施，坚决整治卫生执法部门到企业乱
16、检查、乱收费、乱摊派的问题，切实解决随意执法、趋利执法等突出问题，禁止下达罚没收费指标。 第二，要精诚工作，努力提高医疗效劳质量与水平。老百姓到医院看病，最关心的问题就是：看好病，给个笑脸，价格廉价点。因此我们要从老百姓最关心的问题着手，采取有效措施，维护好人民群众的切身利益，真正实现“看病费用降下来，医疗质量提上去的目标。一是要切实降低医药费用。要严格按药品招标采购合同采购中标药品，严格执行中标药品的批准备案价格，进一步加强对中标药品的管理使用工作。坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进一步标准抗生素等类药品的使用，全面实施省医疗机构临床合理用药管理方法，积极探索建立有效的临床用药公示通报制度和用药监督制度，标准医疗机构和医务人员用药行为。坚决取消科室承包、开单提成，禁止奖金分配与药品收入、辅助检查
