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药剂科质量考核标准.xls

上传人:la****1 文档编号:98977 上传时间:2023-02-24 格式:XLS 页数:4 大小:20KB
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资源描述

1、医医院院药药剂剂科科质质量量考考核核标标准准(总总分分100100分分)考核时间:年 月 日检查项目分值基本要求考核方法和评分标准扣分科室管理(25)4每月定期召开科务会,开展科室质量自查,针对问题提出整改措施,考查整改效果。完善各种登记记录。未召开科务会扣2分,未进行科室质量自查扣2分,无问题整改措施扣2分。各种登记记录不全,每项扣1分3工作环境整洁。不得将生活用品和其他物品带入工作场所,放入货架、冰箱。环境脏乱差扣2分。将生活用品和其他物品带入工作场所扣2分。3坚守工作岗位,无迟到、早退、离岗现象。准时参加会议,不迟到早退。发现一次,除按院部规定执行处罚外,每次扣1分;参加会议迟到早退一次

2、扣1分。3未经许可,与工作无关的非本科室人员不得进入科室工作区域,工作人员不得在工作区域内吸烟。无关人员进入科室工作区域,扣1分、工作人员在工作区域吸烟扣1分,窗口吸烟扣2分。3每月开展业务学习,不断提高专业技术水平,有记录。查科室会议记录、签到及讲稿,未开展不得分。3建立投诉处理程序,有投诉记录。无投诉处理程序不得分,无记录扣2分。3坚持首问负责制,及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。无故推诿一次扣2分。造成不良影响不得分。3加强与临床科室的沟通联系,定期征求临床科室意见,改进服务。查上月记录,未定期征求临床科室意见不得分。药品管理(20)5药品供应满足临床合理需要。制定有突发事件的药

3、事应急管理的预案。未制订预案不得分,预案不完整每项扣1分,无故缺药停药不能满足临床需要扣2分5坚持药品阳光采购,阳光采购比例符合规定。查上月采购情况,达不到规定比例不得分5药库药品、药房贵重特殊药品账物相符.现场抽查,账物不符合不得分。5药品必须先入后出,未办理入库手续的药房不得发放药品使用(特殊情况除外)。现场抽查,不符规定不得分。质量控制(55)10麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定,记录完整。查麻、精药品出入库记录,各项登记不完整每项扣2分。账物不符不得分。未按规定审核处方不得分。10每月抽查中西药库、中西药房、病区小药柜药品及饮片质量,重点查麻、精药品、近效期药品,发现问题及时处理

4、;药品分类管理,定点存放,先进先出,随时养护,严格按照规定条件贮存;近效期药品按要求进行登记、警示、处理。过期、变质药品必须单独存放于不合格药品区(专柜)。查记录,未检查不得分,无抽查记录扣2分;查现场,未按规定存放药品,每项扣1分,无药品养护记录扣2分;查记录,未按规定管理近效期药品不得分,登记、警示不完整每项扣2分。合格药品区域内存放不合格药品不得分。5严禁公药私借,医院公务用药按规定办理药品借用、结算手续;严禁私自调换药品,未经科室(或部门负责人)同意不得私自调换药品。查记录,外借药品未及时完清结算手续扣借药当事人2分,造成损失的照价赔偿。未经许可私自外借、调换药品、发现一例扣5分。5建

5、立处方点评制度,对不合格处方专册登记。每月对归档处方进行评价,形成处方评价报告。次月10日前交质控办。查上月记录。无处方点评制度不得分;未登记不合格处方扣1分,无处方评价报告不得分,报告不规范扣1分。5窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及时签字(章)查排班表,无故未安排复核扣2分。发药窗口未按规定复核处方内容、不得分,处方调配、审方未签字每项扣1分。5调配处方必须做到“四查十对”,认真审核处方,准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签。建立调配处方差错登记制度。现场抽查药房,无差错登记扣2分。查看是否按照药品说明书或者处方用法,进行用药交待与指导,发出药品是否注明患者姓名和药品名称、用法、用量等,每缺一项扣2分。5门诊、住院、分院药房每月对上月处方药品使用情况进行分析,形成正式分析报告.查上月分析报告,无分析报告不得分,报告不符合规定扣2分(按处方管理办法)。5每个月末完成上个月医院抗菌药物临床应用、围手术期预防用药分析评价.查上个月分析报告,无分析报告不得分,报告不符合要求扣2分。5建立临床药师制,开展以合理用药为核心的临床药学工作。有完善的工作记录和相关资料。每季完成1份以上药历。查临床药师工作记录。无工作记录不得分,临床工作时间未达要求酌情扣分,未完成规定药历,每份扣1分。检查人员检查日期质量控制(55)

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