1、 华北油田总医院 药剂科药剂科20152015年年进步进步指数指数 药剂科药剂科 马延马延 华北油田总医院 一 二 三 20142014年工作回顾年工作回顾 20152015年科室工作情况年科室工作情况 20152015年科室业务工作年科室业务工作 汇报目录汇报目录 四 20162016年工作计划年工作计划 华北油田总医院 2014年工作回顾年工作回顾 华北油田总医院 2014年工作目标完成情况年工作目标完成情况 1.与信息科联系，尽快建立药品质量监控网络，对全院药与信息科联系，尽快建立药品质量监控网络，对全院药 品质量进行有效控制。实行药品采购、贮存、供应计算机品质量进行有效控制。实行药品采
2、购、贮存、供应计算机管理，药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期管理，药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期盘点、账物相符。盘点、账物相符。2.与护理部协做，逐步规范临床备用药品和麻醉药品的管与护理部协做，逐步规范临床备用药品和麻醉药品的管 理。理。3.对住院患者的自带药品管理，先树立理念，再逐步规范对住院患者的自带药品管理，先树立理念，再逐步规范 确保患者的用药安全。确保患者的用药安全。4.与医务科、质控办、院感科继续做好抗菌药物的管理，与医务科、质控办、院感科继续做好抗菌药物的管理，使各项指标达到卫生部要求。使各项指标达到卫生部要求。5.做好静配中心的准备工作。做好静配中心的准
3、备工作。6.继续做好与临床用药信息沟通工作，满足临床用药需求。继续做好与临床用药信息沟通工作，满足临床用药需求。华北油田总医院 未完成工作分析未完成工作分析 2项未完成项未完成 1、抗菌药物、抗菌药物DDD、I类切口使用率不达标。类切口使用率不达标。2、静配中心没有合适的场所，未开展此项、静配中心没有合适的场所，未开展此项 工作。工作。华北油田总医院 2015年科室业务工作年科室业务工作 华北油田总医院 工作运营工作运营 人均调配处方数人均调配处方数 年份年份 处方数处方数 科室人数科室人数 人均调配人均调配 处方数处方数 2015 322956 23 14041 2014 378322 26
4、 14550 1.华北油田总医院 工作运营工作运营 做好病区治疗室急救备用药品的效期做好病区治疗室急救备用药品的效期 年份年份 病房数病房数 药品数药品数 2015 33 32110 2014 33 31218 2.管理，保证临床用药安全管理，保证临床用药安全。华北油田总医院 工作运营工作运营 科室经营科室经营 2015年年 2014年年 支出（万元）支出（万元）14495.43 17419.30 收入（万元）收入（万元）16471.80 17556.05 从经营情况可看出，药品周转加快，从经营情况可看出，药品周转加快，2015年净利润年净利润 1976.37万万元元 3.华北油田总医院 医疗
5、质量医疗质量 全院药品比例全院药品比例 1.项目项目 2015年年 2014年年 药品比例药品比例 47.30 49.16 标准值标准值 45 45 华北油田总医院 药师为临床及患者提供用药咨询药师为临床及患者提供用药咨询 年份年份 人数人数 2015 687 2014 352 2.医疗质量医疗质量 华北油田总医院 药品不良反应药品不良反应 年份年份 份数份数 2015 55 2014 45 3.今年上报的药品不良反应只有今年上报的药品不良反应只有55份，说明份，说明临床科室不重视此项工作，临床科室不重视此项工作，ADR的收集是的收集是为临床提供更多的安全用药信息。为临床提供更多的安全用药信息
6、。医疗质量医疗质量 华北油田总医院 临床药师参与查房临床药师参与查房 年份年份 药历药历 2015 110 2014 106 医疗质量医疗质量 4.华北油田总医院 项目 标准值 2015 2014 门诊抗菌药物 使用百分率 20 12.31 13.58 急诊抗菌药物 使用百分率 40 18.38 20.48 医疗质量医疗质量 5.开展处方点评，对处方及医嘱单进行分析和开展处方点评，对处方及医嘱单进行分析和评价，及时发现、纠正医生不合理用药现象。评价，及时发现、纠正医生不合理用药现象。门诊和急诊抗菌药物使用百分率均达到卫生部门诊和急诊抗菌药物使用百分率均达到卫生部标准。标准。华北油田总医院 医疗
7、质量医疗质量 6.开展抗菌药物临床开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测应用和细菌耐药监测工作，通过一年持续工作，通过一年持续不断的督查，抗菌药不断的督查，抗菌药物人均费用、人均使物人均费用、人均使用品种数均呈下降趋用品种数均呈下降趋势，住院使用率能保势，住院使用率能保持在持在60%以下，抗菌以下，抗菌药物送检率远远大于药物送检率远远大于30%，说明临床科室，说明临床科室能依据药敏及细菌耐能依据药敏及细菌耐药性正确使用抗菌药药性正确使用抗菌药物。物。华北油田总医院 住院患者抗菌药物使用率（住院患者抗菌药物使用率（2014、2015年度）年度）医疗质量医疗质量 标准值标准值 2015年年 2014年
8、年 抗菌药物使用率抗菌药物使用率%60 53.36 56.58 0102030405060701月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 20152014标准值 华北油田总医院 医疗质量医疗质量 送检率（送检率（2014、2015年度）年度）标准值标准值 2015年年 2014年年 送检率送检率%30 46.32 19.58 01020304050601月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 20152014标准值 华北油田总医院 科室创新科室创新 重点对重点对类切口使用率和抗菌药物使用类切口使用率和抗菌药物使用强度超标的临床科室追踪检查，
9、并协助强度超标的临床科室追踪检查，并协助临床科室改进。临床科室改进。华北油田总医院 科室创新科室创新 科室科室 病人总数病人总数(例例)使用抗菌药物的病使用抗菌药物的病人数人数(例例)类切口抗菌药物使类切口抗菌药物使用率用率(%)(%)烧伤科烧伤科 1313 1313 100100 神经外科神经外科 8787 8787 100100 心胸外科心胸外科 4 4 4 4 100100 口腔科口腔科 3535 3535 100100 妇科妇科 3838 3838 100100 泌尿外科泌尿外科 3535 3333 94.2894.28 骨科一骨科一 326326 274274 84.0584.05
10、心血管内科心血管内科一一 1818 1515 83.3383.33 骨科二骨科二 330330 250250 75.7675.76 眼科眼科 3 3 2 2 66.6766.67 心血管内科心血管内科二二 1111 5 5 45.4545.45 普通外科二普通外科二 235235 6464 27.2327.23 普通外科一普通外科一 180180 3838 21.1121.11 1、2015年年类切口抗菌药物使用率汇总表类切口抗菌药物使用率汇总表()华北油田总医院 科室创新科室创新 类切口预防使用率超标的原因分析类切口预防使用率超标的原因分析 1、原则上不使用预防用的抗菌药物的七大类类切口手术
11、、原则上不使用预防用的抗菌药物的七大类类切口手术临床仍有使用现象。临床仍有使用现象。2、患者各项检查指标正常，也不属于高危人群，临床科室、患者各项检查指标正常，也不属于高危人群，临床科室存在无指征用药。存在无指征用药。3、用药时机不恰当，应在术前、用药时机不恰当，应在术前0.5-1小时内或麻醉开始时给小时内或麻醉开始时给药，个别病例在术前药，个别病例在术前1天就开始预防用药。天就开始预防用药。4、信息系统数据采集不准确，如不能准确提取手术时间、信息系统数据采集不准确，如不能准确提取手术时间2小时的手术例数，导致比例升高。小时的手术例数，导致比例升高。5、个别科室医生将操作也标识为、个别科室医生
12、将操作也标识为I类切口（如：胸腔穿刺类切口（如：胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、颈静脉插管术、肝动脉造影）。术、胸腔闭式引流术、颈静脉插管术、肝动脉造影）。6、个别科室医生将、个别科室医生将类切口手术标识为类切口手术标识为类切口。类切口。华北油田总医院 3.2015年七大类原则上不使用抗菌药物的使用汇年七大类原则上不使用抗菌药物的使用汇总表总表 科室科室 病人总数病人总数(例例)使用抗菌药物的病使用抗菌药物的病人数人数(例例)抗菌药物使抗菌药物使用率用率(%)普通外科二普通外科二 71 13 18.31 普通外科一普通外科一 48 4 8.33 腹股沟疝手术腹股沟疝手术 科室创新科室创新 华北油田
13、总医院 甲状腺手术甲状腺手术 科室 病人总数(例)使用抗菌药物的病人数（例）抗菌药物使用率(%)普通外科二 46 11 23.91 普通外科一 32 4 12.50 科室创新科室创新 华北油田总医院 乳腺手术乳腺手术 科室科室 病人总数病人总数(例例)使用抗菌药物的病使用抗菌药物的病人数（例）人数（例）抗菌药物使用抗菌药物使用率率(%)普通外科二普通外科二 30 7 23.33 普通外科一普通外科一 31 4 12.90 科室创新科室创新 华北油田总医院 4、2015年内科系统抗菌药物使用强度（年内科系统抗菌药物使用强度（DDD）汇总表）汇总表 科室创新科室创新 华北油田总医院 科室创新科室创
14、新 DDD超标的原因分析超标的原因分析 1、选择药品档次偏、选择药品档次偏高。高。2、用药时间偏长。、用药时间偏长。3、用药单次剂量过、用药单次剂量过大。大。4、无指证联合用药。、无指证联合用药。华北油田总医院 科研论文科研论文“Clinical End-Points Associated with Mycobacterium tuberculosis and Lung Cancer:Implications into Host-pathogen Interaction and Coevolution”发表于发表于BioMed Research International 杂志杂志（SCI），
15、2015年年影响因子影响因子1.479，合著合著 华北油田总医院 医疗安全医疗安全 通过对药师进行定期的通过对药师进行定期的、有针对性的药学技能培有针对性的药学技能培训与岗位相关的常用法律法规的学习训与岗位相关的常用法律法规的学习，强化每个强化每个人的法律知识人的法律知识，严格执行严格执行“四查十对四查十对”制度制度，对对所发现的问题有记录所发现的问题有记录，有分析有分析，有措施有措施，今年无今年无一例医疗纠纷的发生一例医疗纠纷的发生。华北油田总医院 工作亮点工作亮点 继续临床药师查房制度继续临床药师查房制度，临床药师在医疗临床药师在医疗查房的同时又开展药学查房查房的同时又开展药学查房，对重点
16、患者对重点患者实施药学监护和建立药历实施药学监护和建立药历，一方面提高我一方面提高我们的用药分析能力们的用药分析能力，另一方面也加强与临另一方面也加强与临床的沟通床的沟通，促进临床合理用药促进临床合理用药。华北油田总医院 2014年先进集体年先进集体 华北油田总医院 2015年科室工作情况年科室工作情况 华北油田总医院 文件资料盒建设情况（文件资料盒建设情况（43个）个）药事委员会药事委员会 临床药学临床药学 药库药库 药房管理药房管理 10 13 8 12 华北油田总医院 三甲相关条款达标情况三甲相关条款达标情况 1.1.督导条款（督导条款（3232款款235235项）项）实施项数实施项数 （C+B+AC+B+A）项数项数 核心条款项数核心条款项数 C C B B A A C C B B A A 合计合计 235235 124124 6464 4747 4 4 3 3 2 2 目前达标目前达标 118118 5151 3131 4 4 3 3 2 2 尚未达标尚未达标 否否1 1 3 3 2 2 3 3 否否2 2 3 3 1010 8 8 项完成率项完成率%95%95%79.7%7
