1、1肾脏的大小？人体有两个肾脏，正常成人肾脏大小约12cm6cm3cm，重约120-150g ,每个肾脏有100万个肾单位，肾单位包括肾小球和肾小管。2肾单位的主要作用？肾小球主要有滤过作用，滤过率125ml/min，24小时约为180L。肾小管主要有重吸收功能，将滤液中大部分水、电解质、葡萄糖以及其它小分子物质吸收入血液，每天仅排出尿量约2.0L。 3肾脏的主要功能？排泄功能；调节液体平衡；调节电解质平衡； 调节酸碱平衡；分泌生物活性物质。4人工肾可以完全替代肾脏功能吗？任何一种人工器官都不能完全达到生物本来器官的功能，仅部分替代其作用，人工肾脏也是如此，它只是起到排泄部分代谢产物和水分，以及
2、调节电解质和酸碱平衡的作用。5人工肾的基本技术概念是什么？是将患者的血液引出体外，通过利用不同技术原理制作的装置（透析器、滤过器、吸附器等）完成对血液中溶质与水的转运，再将净化后的血液回输人体，达到治疗的目的。即通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中的代谢废物、毒物、致病因子以及水、电解质的传递和清除，达到内环境的平衡。6何为弥散？何为透析？溶质分子均匀分散到溶剂中的现象，称为弥散（diffusion）。溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧弥散，称为透析。7何为对流？何为超滤？在外力作用下，溶质、溶剂或整个溶液的传质过程（即物质迁移的现象），称为对流。如果用一个滤过膜将血液和滤过液分开，膜两侧有
3、一定的压力差，血流中的水分在负压吸引下由血流侧对流至滤过液侧，血液中一定分子量的溶质也随着水分的传递从血液进入滤过液，这样一个跨膜对流传质的过程称为滤过。8国际标准化组织制定了哪些关于透析器的评价参数？膜面积、跨膜压、透析液室容量、血室容量、流体阻力、清除率、滤过率、残血量9常用的透析充分的评估指标有哪些？尿素清除指数（Kt/V）蛋白质分解率（PCR）平均时间尿素浓度（TACurea）10对血液透析膜有哪些要求？容易透过分子量较低和中等分子量的溶质，不允许透过蛋白质；具有适宜的超滤渗水性；有足够的湿态强度与耐压性；具有好的血液相容性，不引起血液凝固、溶血现象发生；对人体是安全无害的；灭菌处理后
4、，膜性能不改变。11常用的透析膜有哪几类？纤维素膜；高分子聚合膜12临床使用过的透析器有哪三种？平板型透析器、蟠管型透析器、空心纤维型透析器13提高透析器溶质清除的措施有哪些？降低滞留层阻力；增加对流；扩大纤维内径；增加膜吸附功能14透析器复用有哪些优点？消除“首次使用综合征”；改善透析器的生物相容性；降低透析费用；大量减少医用垃圾，有利于环保。15透析器复用前的标准是什么？透析器复用仅限于同一患者；容量检测：透析器容量下降不超过初始容量的20%；压力漏血检测无漏血；检查透析器外部无血迹和污物，无裂缝。16血液透析机是由哪几部分组成？血液透析机是一个较为复杂的机电一体化设备，它由体外循环通路、
5、透析液通路及基于微电脑技术控制监测电路三部分组成。17何为电导率？电导率代表了被测物的导电能力，表示透析液中各种离子的总浓度。18透析机主要监测内容有哪些？透析液监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度（电导率）；血液监测内容：血液流速、动静脉压力、血液有无气泡；其他监测内容：漏血监测、超滤量及超滤率、跨膜压（计算值）。19什么是平衡腔系统？平衡腔系统是一种能保持液体平衡的系统，在透析过程中，平衡腔可以保证透析液进出平衡，再加上一个“超滤泵”，完成超滤量设定目标。20水中污染物包括哪些？水中污染物的种类包括微生物、无机盐和不溶性颗粒。21水处理系统由哪些部分组成？过滤器、活性炭过滤器、软水器、反
6、渗透（RO）系统、离子交换装置、紫外线、贮水箱、输送管道系统。22活性炭的作用是什么？活性炭可去除水中可溶性有机物、活性氯、氯胺及致热源等。23为什么要进行水的软化？水的软化是为了防止透析患者在透析过程中，因水中含有高于正常浓度的钙镁离子而发生硬水综合征。24什么是反渗膜和反渗透？反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子量大于300的溶解性无机盐、有机物、细菌、内毒素、病毒和颗粒等。在高浓度溶液一侧使用外力，当外力超过渗透压时，溶剂会反向从高浓度一侧向低浓度一侧移动，这个过程叫做反渗透。水处理的反渗透装置是根据反渗透原理设定的。25根据美国AAMI标准，透析用水及透析液的细菌计数分别为多少？根据美国A
7、AMI标准，透析用水及透析液的细菌计数分别为：透析用水200/CFU/ml，透析液2000/CFU/ml。26我中心透析液各种成分及浓度？钠（Na+）/mmol/L 135-141钾（K+）/mmol/L 2.4-2.6钙（Ca2+）/mmol/L 1.35-1.45镁（Mg2+）/mmol/L 0.45-0.60氯（Cl-）/mmol/L 100-106碳酸氢盐（HCO3-）/mmol/L 33-37醋酸根（CH3COO-）/mmol/L 3.7-4.3葡萄糖（C6H12O6）/mmol/L 4.5-5.527尿毒症患者凝血状态如何？大部分尿毒症存在凝血功能障碍，原因可能包括：血小板黏附和聚
8、集功能障碍；部分患者凝血因子减少；严重贫血引起的血黏度下降。28血透中肝素抗凝时常用观察指标有哪些？WBPTT(全血部分凝血活酶时间)、ACT（活化凝血时间）、LWCT（试管法凝血时间），最常用的为ACT，因其操作简单，整个过程仅需3min左右。29常用的抗凝方法有哪些？肝素、低分子肝素，局部枸橼酸、无肝素。30常规肝素抗凝法操作？肝素盐水（NS500ml+肝素20mg）浸泡透析器及管路，循环15-20min；体内首剂：透析前5-15min，予肝素（0.5-1.0mg/kg）于静脉端推入；维持用药：肝素10mg /h持续泵入；根据病人情况，及凝血试验调节剂量；血透结束前60min停止使用肝素。
9、31普通肝素与低分子肝素的区别？由于作用机制不同，低分子肝素保留了普通肝素的抗栓作用而抗凝作用较弱，使出血的副作用减少，适用于中、高危出血倾向的患者。普通肝素的半衰期为0.5-2h，平均为50min，而低分子肝素是它的2倍。32无肝素透析的方法？肝素盐水预冲血路；在患者能耐受的情况下，尽可能设置高的血流量，至少250-300ml/min；生理盐水定时冲洗血路，200ml/h；调整脱水量，以维持血容量平衡。33局部枸橼酸抗凝法的原理？枸橼酸钠螯和血中钙离子生成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙，使血中钙离子减少，阻止凝血酶原转化为凝血酶，从而达到抗凝作用。34局部枸橼酸抗凝基本方法？枸橼酸由从动脉端
10、输入，钙盐从静脉端输入。35局部枸橼酸抗凝法并发症？高钠血症、代谢性碱中毒、低钙血症等。36血管通路的类型？可分为临时性血管通路和长期性的血管通路。临时性血管通路常见的为深静脉留置导管和直接动脉穿刺。长期性的血管通路常用的为内瘘、长期深静脉置管、人造血管。37深静脉留置导管多选用哪些血管？颈内静脉（首选右侧）、股静脉、锁骨下静脉。38留置导管常见的并发症？感染，出血，血栓形成，导管脱落。39首选哪对血管做内瘘？桡动脉-头静脉40常用内瘘吻合方法？缝合法，钛轮钉法41血管内瘘的常见并发症？出血、血栓、感染、静脉窃血综合征、血管狭窄、血管瘤等。42血液透析指征？（1）急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中
11、毒、严重水滁留、电解质紊乱等。（2）CRF透析指征： 通常血浆尿素氮28.6mmol/l，肌酐707.2umol/l或肌酐清除率10ml/min；出现严重的代谢性酸中毒，二氧化碳结合力13mmol/l；高度浮肿或伴有肺水肿；水钠潴留性高血压；尿毒症性心包炎；严重贫血，HCT15%。43透析充分性的定义？患者在较高蛋白摄入的前提下，于较短时间内有效地清除患者体内的尿毒症毒素和过多的水份（达到干体重），充分纠正酸碱和电解质平衡状态，透析后使患者感到舒适和满意。44维持性血透患者透析充分性的标准和评估？（1）临床综合评估指标：血液生化指标（如血清肌酐、尿素氮等）血液学指标（如血红蛋白、血小板计数等）
12、临床指标（如是否存在水钠滁留等）其它（如X线、心电图等） （2）尿素动力学模型：尿素下降率（URR）；尿素清除指数（Kt/V）；平均时间尿素浓度（TACurea）；蛋白质分解代谢率（PCR）45何为失衡综合症？在透析中由于清除溶质引起血浆渗透压明显下降，而细胞内液、脑脊液，甚至包括细胞外液渗透压下降缓慢，形成血浆与其它体液之间的渗透梯度差，导致体液重新分布，临床上可出现恶心、呕吐、头痛、血压增高、抽搐、昏迷等症状，称为失衡综合症。46诱导透析的目的？是通过降低透析效率、增加透析频率，使血浆渗透压缓慢下降，使机体内的环境有个平衡适应过程，减少不良反应，使患者容易接受。47诱导透析的措施？使用小面
13、积低效率的透析器；多次短时透析；增加血浆渗透压；选择适当的血液净化方法。48透析中静脉压上升的常见原因？静脉穿刺针部位堵塞、有血栓形成或针尖抵触血管壁,还有针尖脱出血管的可能；血流速度加快；透析液侧压力降低；静脉管道弯曲、扭曲或受压；静脉壶中有血块；血压突然升高。49透析中空气报警的常见原因？动脉穿刺针位置不良，血流量不足，使空气进入血路；血液管道的回路不密闭；从动脉输液端和肝素输入口有空气进入。50透析中漏血检测器发生假报警的常见原因？气泡进入透析液；透析液混浊；漏血检测器被污染。51血透中与技术相关的并发症有哪些？透析液异常：包括透析液浓度、成分、温度异常；空气栓塞；高温透析，可造成急性溶
14、血和高血钾；透析器破膜漏血；凝血；电源、水源中断。52透析液浓度异常导致的并发症？低钠血症、高钠血症、高血钾或低血钾、高钙和高镁血症。53透析中空气栓塞的原因？上机连接静脉通路时管路内有气体；血液管道连接不良，气体也可以从穿刺针、管道连接部进入体内；在用动脉管道补液时，空气被吸入管道内而进入体内；空气回血时，回血完毕后未立刻夹紧止血钳，空气进入体内；冷的透析用水可能含有大量溶解的空气，给透析用水加温，空气会释放出通过透析膜进入血液内。54透析中空气栓塞的处理？当空气进入体内时，立即夹住静脉管道，使患者处于头低足高左侧卧位。保持这个体位会使空气进入右心房的顶端并积存在此，而不进入肺动脉和肺，给患者吸纯氧，病情重者可给予高压舱内加压给氧，当血液到达右心室时不断有少量空气中氧溶解到血液中，不致产生栓塞症状。55血透中急性并发症有哪些？首次使用综合征（FUS）；低血压；高血压；失衡综合征（DS）；恶心；呕吐；头痛；发热；出血；溶血；痉挛；心律失常56何为首次使用综合征？ 由于使用新透析器产生的一组综合征，称为首次使用综合征（FUS）。临床上可以分为两型
