1、类似的案例类似的案例(隐患隐患)很多！很多！制度制度 监控监控 护士护士 培训培训 2023/2/23 患者用患者用药错误药错误 3 原因分析原因分析 护士无执行身份识别制度 无严格执行查对制度 护士未掌握查对的重点环节 科室缺乏对护士进行科学的培训 科室无对查对制度进行督导 科室尚无完善的身份识别系统 科室缺乏查对制度日常督导 科室缺乏对查对制度进行相应的考核和督导 科室未细化本科室重点环节的查对制度 如何落实如何落实查对制度查对制度 静脉输液查对流程静脉输液查对流程 正确执行医嘱正确执行医嘱 配配 药药 给给 药药 医嘱查对的重点环节医嘱查对的重点环节 1）护士在打印医嘱执行单后须与令一名
2、护士进行双人核对护士在打印医嘱执行单后须与令一名护士进行双人核对确保医嘱准确无误后方可执行。确保医嘱准确无误后方可执行。2 2）医生更改医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误）医生更改医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。若有疑问，问清后方可执行。后方可执行。若有疑问，问清后方可执行。3 3）医嘱执行单尽量避免用手工方式进行转抄，以免在转抄）医嘱执行单尽量避免用手工方式进行转抄，以免在转抄的过程中出现错误。（社区医生仍是手写处方）的过程中出现错误。（社区医生仍是手写处方）接收患者输液信息 打印患者输液单 双人核对 备药前要检备药前要检查一次性物查一次性物品无菌物品品无菌物品的质
3、量和有的质量和有效期效期 检查药品的名检查药品的名称、剂量、质称、剂量、质量，注意有无量，注意有无变质，安瓿、变质，安瓿、针剂有无裂痕，针剂有无裂痕，有效期和批号，有效期和批号，液体有无浑浊。液体有无浑浊。配药时要意药配药时要意药液有无变质、液有无变质、沉淀、瓶口有沉淀、瓶口有无松动、裂缝，无松动、裂缝，袋装液体要检袋装液体要检查有无渗液。查有无渗液。配药后必须经配药后必须经第二人核对后第二人核对后方可执行方可执行 备药时查对的重点环节备药时查对的重点环节 给药流程的重点查对环节给药流程的重点查对环节 查对的重点对象查对的重点对象 患者身份识别方法患者身份识别方法 查对的时机查对的时机 查对的
4、方法查对的方法 双人查对的方法双人查对的方法 有效识别患者的程序有效识别患者的程序 情景一情景一 患者意识清在病房操作时核对患者意识清在病房操作时核对的方式：询问病人的姓名，与手腕的方式：询问病人的姓名，与手腕带、床头卡、操作物进行核对。带、床头卡、操作物进行核对。当患者意识不清在病房操作时核对的方当患者意识不清在病房操作时核对的方式：询问家属或陪人病人的姓名、与手式：询问家属或陪人病人的姓名、与手腕带，床头卡、操作物核对是否一致。腕带，床头卡、操作物核对是否一致。对门急诊意识清醒的患者核对的方式：询问病人对门急诊意识清醒的患者核对的方式：询问病人的姓名，与病历、医保卡（身份证号码）操作物的姓
5、名，与病历、医保卡（身份证号码）操作物进行核对。进行核对。对昏迷、意识不清的急诊病人核对的方式：询问病人家对昏迷、意识不清的急诊病人核对的方式：询问病人家属患者的姓名，与手腕带、医保卡、病历、操作物等进属患者的姓名，与手腕带、医保卡、病历、操作物等进行核对。行核对。情景二情景二 情景三情景三 情景四情景四 操作物包括：操作时患者的药物及治疗单、抽血单、验检单、操作物包括：操作时患者的药物及治疗单、抽血单、验检单、检查单、手术通知单等。检查单、手术通知单等。查对的重点对象查对的重点对象 6R原则 给药途给药途 径对径对 给药时给药时 间对间对 药品对 病人对病人对 药品对药品对 剂量对剂量对 执
6、行单对执行单对 操作后查操作后查 操作前查操作前查 携用物到床边携用物到床边 、操作中查操作中查 穿刺前穿刺前 查对的时机查对的时机 穿刺后穿刺后 操作后查操作后查 再次核对患者再次核对患者信息、所给药信息、所给药物须与执行单物须与执行单一致。核对输一致。核对输液滴数和输液液滴数和输液卡记录信息卡记录信息 操作前查操作前查 检查检查输液袋有无输液袋有无瓶塞颗粒及浑浊瓶塞颗粒及浑浊或沉淀等；输液或沉淀等；输液袋标注清晰且内袋标注清晰且内容完整；核对执容完整；核对执行单与患者的信行单与患者的信息、药物一致。息、药物一致。、操作中查操作中查 配置后再次核对配置后再次核对患者信息、所给患者信息、所给药物须与执行单药物须与执行单一致。一致。查对的方法查对的方法