1、法医精神病学教学重点与思考题一 精神疾病与法律装订线本单元包括第三章“法医精神鉴定”的第三、四、五、六节内容，并增加了必须的重要的内容（:如法律能力评定的“两个要件”），其余内容学生自学。了解：精神卫生问题的严重性；法医精神病学的概念，学习的必要性。 熟悉：司法精神病学鉴定的基本原则、法律程序与操作规范。 掌握：刑事责任能力与民事行为能力的概念及评定的“两个要件”。了解：其他法律能力（如：性防卫能力、受审能力、服刑能力、作证能力等）的评定问题。 本单元重点刑事责任能力与民事行为能力评定的“两个要件”本单元难点“精神病人”的界定；“辨认能力”与“控制能力”的正确判断复习思考题装订线1. 请根据法
2、律能力评定的“两个要件”，解释为什么我国刑法规定：普通“醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。”2. 在进行司法精神病学鉴定中，是否仅仅根据鉴定时所观察到的被鉴定人的精神症状，就可以下鉴定结论？为什么？3. 在哪些情况下需要进行现场调查？如果只有文字材料可供分析，那么，文字材料必须达到怎样的要求？4. 怎样正确分析被鉴定人的“辨认能力”或“控制能力”？5. 在提交司法精神病学鉴定案件和审查司法精神病学鉴定报告时，应该注意哪些问题？二 精神病学基础本单元课程包括第四章“精神病学基础”之第二节“精神症状的评估”，同时增加了必要的补充内容，本章其余部分安排学生自学。要求：1.了解各种精神症状是何种精神障碍的
3、表现；2.熟悉各种精神症状的表现形式、临床特征及区别要点；3.重点掌握这些精神病理症状。时间分配：（一） 感知、觉障碍 （2.0） （四）运动、行为障碍 （1.0）（二） 情感障碍 （1.0） （五）意识障碍 （1.0）（三） 意志障碍 （1.0）幻觉、妄想、抑郁、遗忘、意识障碍（朦胧、谵妄）、自知力伪装精神病症状的识别本单元重点：幻觉、妄想、抑郁、遗忘、意识障碍（朦胧、谵妄）、自知力本单元难点：伪装精神病症状的识别三 精神分裂症了解：精神分裂症的病因学（与精神损伤因果关系鉴定有关）； 0.2熟悉：的临床表现、诊断标准及主要类型； 0.8掌握：1. 病人的涉案特点及责任能力评定的原则； 0.5
4、2. 精神损伤因果关系认定； 0.1熟悉：1. 民事行为能力的评定原则； 0.32. 劳动能力丧失程度的评定 0.1复习思考题1精神分裂症主要临床类型？各有什么特点？2精神分裂症与分裂样的精神病如何区别？这种区别在司法精神病学鉴定上有什么意义？3 是不是有幻觉和妄想就能诊断为精神分裂症？怎样识别伪装妄想？4精神分裂症病人的涉案特点、责任能力评定及精神损伤因果关系认定5精神分裂症病人的作案行为当时是否存在就是症状？四 心境障碍了解： 心境障碍（躁狂抑郁症）的病因学（与精神损伤因果关系鉴定有关）； 0.2熟悉：的临床必表现: 躁狂- “三高”及其他； 0.3抑郁 - “三低”及其他； 0.5掌握：
5、1. 躁狂病人与抑郁病人的涉案的不同特点，及其责任能力评定的原则； 0.62. 躁狂抑郁症病人在精神损伤中因果关系认定； 0.1熟悉：1. 民事行为能力的评定原则； 0.22. 劳动能力丧失程度的评定。 0.1本单元重点：抑郁症杀人案的责任能力评定本单元难点：内源性抑郁与外源性抑郁的区别及鉴定原则复习思考题1 躁狂病人与抑郁病人的意识是否清晰？两者的自知力有什么不同？2 躁狂病人与精神分裂症青春型有什么区别？3 抑郁病人的最可能发生的危害行为是什么？4心境障碍是否包括抑郁性神经症病理性情绪恶劣？为什么？5案例讨论刘某某，男，26岁，技术员。9 7年1 o月2日晚用铁锤打死父母及伤弟弟后，自已又
6、从垃圾通道跳楼，自杀未成，致两下肢截瘫。被鉴定人自93年，上大学期间即患有精神疾病，9 5年大学毕业被分配至马钢三铁厂工作，精神疾病常有复发现象，主要表现兴奋、低沉交替发生，欲多次跳江，割手腕自杀来遂。案前一周多即出现失眠，心情沮丧，疲乏、兴趣短少。精神检查：意识清晰，举卧位。接触良好，面带笑容，心境佳，自我感觉良好，话多，思维略松驰，联想迅速，思维灵敏，无幻觉妄想，自知力差，对当前的处境心满意足。阶段性遗忘显著。对作案前后经过完全遗忘，认为自已有病，父母至今未看望是因为他们出去旅游了。无怪异行为。请写出讨论分析和鉴定结论。五 偏执性精神病掌握： 作案特点及其责任能力的评定的原则 0.3熟悉：
7、1. 的临床表现、主要类型(偏执狂, 偏执状态) 0.32. 民事行为能力的评定及与事件的因果关系的认定 0.2了解：1. 的病因学 0.12. 的人格特征 0.1本单元重点：作案特点及其责任能力、与事件的因果关系的评定本单元难点：偏执性精神病与精神分裂症偏执型的鉴别复习思考题1. 偏执性精神病与精神分裂症偏执型有何区别?2 某人颅脑损伤后的伤残鉴定中,有偏执性精神病的诊断,此诊断结论与颅脑损伤的因果关系应该如何确定?六 应激相关障碍熟悉：1. 应激相关障碍的定义与病因学； 0.22急性应激障癌、创伤后应激障碍、适应障碍（补充：网络成瘾）的临床表现和诊断要点； 0.83上述各类型的作案特点和责
8、任能力的评定； 0.4掌握：应激相关障碍与事件因果关系的评定及劳动能力丧失程度（与病程有 关）问题； 0.4了解：应激相关障碍民事行为能力的评定。 0.2重点：应激相关障碍各类型的病因、潜伏期、表现及因果关系难点：应激相关障碍与其他心因性精神障碍的鉴别复习思考题1. 应激障碍与生活事件的因果关系的分析,应该注意哪些问题?如何正确评定应激障碍的劳动能力丧失程度?2. 对于在押人员出现的精神障碍的刑事责任能力的评定, 应该注意哪些问题?3根据精神障碍的评定原则，分析网络成瘾是属于那种类型的精神障碍？七 癔症熟悉：1. 熟悉转换障碍、解离障碍和癔症性精神病这三种临床类型表现及其诊断要点; 0.82民
9、事行为能力的评定及与事件的因果关系的认定； 0.2掌握：作案特点及其责任能力的评定的原则； 0.6了解： 1 的病因学和发病机制; 0.22民事行为能力的评定。 0.2本单元重点：癔症不同类型的司法鉴定原则本单元难点：癔症性躯体障碍的“ 伤残”程度的鉴定复习思考题1. 在精神刺激以后出现的”失明”、”失聪”、“瘫痪” 等症状，其伤残程度问题应如何评定？2. 在癔症的司法鉴定中，应该注意哪些问题？3. 在刑事责任能力和精神损伤的评定中, 应该注意癔症与哪些精神障碍鉴别？与它们有哪些共同点?又有哪些区别?4. 区别癔症、神经症、急性应激障碍与事件的因果关系有什么不同？八 神经症 掌握：1. 作案特
10、点及其责任能力的评定的原则 0.52. 与事件的因果关系的认定 0.1熟悉：1. 焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍的临床表现及其诊断要点 1.02. 神经症民事行为能力的评定原则 0.1了解：1 的病因学和发病机制 0.22. 神经症与癔症、应激相关障碍的区别 0.1本单元重点：作案特点及其责任能力、与事件的因果关系的评定本单元难点：神经症与癔症、应激相关障碍的鉴别复习思考题1. 在司法鉴定中，怎样分析被鉴定人的种种神经症性躯体痛苦的表现与案情事件的因果关系？2. 神经症与精神分裂症的神经症症状、癔症、应激相关障碍的鉴别要点是什么？九 颅脑创伤后精神障碍掌握：颅脑创伤后精神障碍与创伤的因果
11、关系的认定 0.21. 直接；2. 间接；3. 无因果关系熟悉：1. 各种临床类型表现及其诊断要点 1.21）颅脑创伤所致的意识障碍；2）颅脑创伤后综合征；3）颅脑创伤后遗忘综合征；4）颅脑创伤后痴呆；5）颅脑创伤后人格改变；6）颅脑创伤性精神病；7）颅脑创伤后癫痫及其精神障碍；2. 责任能力的评定的原则 0.33 伤残程度与劳动能力丧失程度评定原则 0.2了解：民事行为能力的评定的原则 0.1本单元重点：颅脑创伤后精神障碍与创伤的因果关系的评定本单元难点：精神损伤的伤残程度的评定复习思考题1遗忘共有哪几种类型？与颅脑损伤的关系如何？2颅脑损伤后精神障碍最常见的是哪一种？预后最好的是哪一种？最
12、容易误诊或者漏诊的是哪一种？实际鉴定中各应该注意哪些问题？3.颅脑损伤后癫痫性精神障碍合适的鉴定时限是什么？十 癫痫性精神障碍掌握：1.责任能力、民事行为能力的评定的原则2.与创伤的因果关系的认定熟悉： 发作性与非发作性两大类型的临床表现及其诊断要点11) 精神运动性发作；2）发作性情感障碍；3）急性精神分裂样发作；2. 1）癫痫性人格改变；2）癫痫性痴呆；3）慢性精神分裂样精神病了解： 违法行为的特点本单元重点：违法行为的特点、责任能力评定与创伤的因果关系的评定本单元难点：各种类型类的诊断及作案时是否存在病理作用的鉴定复习思考题1. 癫痫性精神障碍司法鉴定中的责任能力评定和伤残评定，应该注意哪些问题？2. 外伤性癫痫一律定为重伤害是否合理？3. 为什么说癫痫性精神障碍的司法鉴定难度很大？4. 什么叫“强制正常化”?5. 病理性心境恶劣与抑郁症的情绪低落有什么区别?6. 慢性精神分