1、加味止嗽散 止嗽散加味治疗剧咳、久咳例 咳嗽是临床常见病,以小儿、老人罹患为多,多因起居不当、感受外邪所致。笔者近几年运用止嗽散加减治疗感冒、急性支气管炎、肺炎等所致剧咳、久咳之症,每获良效,现报告如下。 资料与方法 本组45例中,年龄475岁,平均28岁。病程最长2个月,最短5天,平均12天。胸部x线显示肺炎6例、支气管炎28例。45例均经抗炎、止咳药物治疗无效而来诊。 临床表现为频频咳嗽,或有阵发性痉咳,喉痒,有痰或无痰,恶风发热不显。 治疗方法 以止嗽散(紫菀、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮)加杏仁、仙鹤草为根本方,风寒加苏叶、生姜,风热加桑叶、连翘、薄荷,风燥加沙参、玉竹、枇杷叶,
2、风痰加胆南星、天竺黄、冬瓜仁,湿盛加半夏、茯苓、橘红,肺虚加太子参、百合,肾虚加仙茅、核桃肉,胸痛加郁金、枳壳、旋覆花。 疗效标准显效:服药2天迅速缓解病症,咳嗽根本消失,有x线病变者1周后病灶吸收。有效:服药1周病症好转,咳嗽明显减轻,有x线改变者未完全吸收。无效:临床病症稍有好转或未改善,有x线改变者无吸收。 结 果 显效30例(66.7),有效14例(31.1),无效1例(2.2),总有效率97.8。 讨论 止嗽散中紫菀、百部味苦甘,其性微温而不热,润而不寒,皆可理肺止咳而为主药;白前祛痰止咳,桔梗升提肺气,共为辅药:荆芥祛风解表、通窍利咽为佐药;陈皮、甘草和中缓急止咳而为使药。医学心悟
3、谓之日“诸药合用,温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。 现参加杏仁降气止咳平喘,配桔梗一升一降,以恢复肺气的肃降与宣通功能而使咳嗽能止。本草从新日:“杏仁,辛苦甘温而利,有小毒,泻肺降气,行痰解肌,除风散寒,利胸膈气逆,通大肠气闭。现代药理研究说明,杏仁所含苦杏仁苷,在体内缓慢分解,逐渐产生微量的氢氰酸,对呼吸中枢有镇静作用,而收镇咳平喘之效。一般用量为3-10g,过量那么可导致中毒,致呼吸麻痹而引起死亡。 仙鹤草既可宣肺祛邪,且可止血宁络,曾有报道治疗剧咳、痉咳效果明显。仙鹤草又能收敛肺气,使其不因久咳而耗散,对久咳虚咳亦堪称良药。现代药理说明:仙鹤草主要含有仙鹤草素、仙鹤草内酯、鞣质(焦性儿茶酚鞣质、没质子鞣质)等。一般用量为30-50 g水煎服。每日1剂,连服57天,对流感伤寒型的钩端螺旋体病有一定预防作用。 以上二药参加止嗽散中,增强了宣肺化痰、理气止咳之功,再随症予以加减,更能切中病源,标本兼治,而咳嗽速除。