1、牙醫院所感染控制SOP作業考評表醫療院所名稱： 醫療院所代號： 硬體設備方面：(共20分) 項 目分 數各項分數考評分數1.具有適當之洗手設備。5 分2.良好之通風空調系統。5 分3.器具滅菌設備。5 分4.診間環境清潔。5 分軟體方面：(共80分) 項 目分 數各項分數考評分數1.病歷首頁中全身病史應登載完整。8 分2.牙醫師及所有診所牙醫助理人員需穿戴防護裝置，至少包括口罩與手套，必要時戴面罩。8 分3.開診前應作管道消毒，管路出水二分鐘，痰盂水槽流水三分鐘，抽吸管以新鮮泡製0.0050.02%漂白水(Na0C1)或2.0%沖洗用戊二醛溶液(glutaraldehyde)或稀釋之碘仿溶液(
2、10%)(iodophors)沖洗管路三分鐘。8 分4.開診結束後，應管道消毒放水放氣並清洗濾網。8 分5.醫療廢棄物應依法分類與處理。8 分6.醫療廢棄物與毒性廢棄物應依法貯存與處理。8 分7.浸泡器械的消毒藥水應乾淨並在有效期限內。8 分8.診所須依感染控制SOP作業，針對自家診所狀況製訂消毒流程表及記錄表。8 分9.滅菌記錄表應登載完整。8 分10.滅菌後器械之包裝存放應無再污染之虞。8 分診所簽名： 評核人員簽名： 牙醫院所感染控制SOP作業考評表(明細)硬體設備方面：(共20分) 採加分方式項 目分 數各項分數考評分數1.具有適當之洗手設備。5 分 洗手槽1 洗手槽加裝自動感應器1
3、洗手劑 (如洗手乳、肥皂)1 擦手設備 (如擦手紙、毛巾)22.良好之通風空調系統。5 分 空調 (如冷氣、電風扇、開門、開窗)3 空氣清靜機23.器具滅菌設備。5 分 消毒鍋 (如高壓滅菌鍋)2 紫外線箱1 超音波震盪機1 化學藥劑 (如浸泡藥水之器械盒)14.診間環境清潔。5 分 診間所有桌面儘量淨空乾淨2 物器儘量依序放在櫃子內保持清潔2 病歷及光片不要放在治療盤上1軟體方面：(共80分) 採加分方式項 目分 數各項分數考評分數1.病歷首頁中全身病史應登載完整。8 分 有製作實體病歷2 基本資料有填寫完整 (含病人簽名)2 病史資料有填寫完整 (無抽審)1 (2) 當天就診後，有完成病歷
4、並醫師簽名2 看診後有確實填寫三聯單 (有抽審之院所)12.牙醫師及所有診所牙醫助理人員需穿戴防護裝置，至少包括口罩與手套，必要時戴面罩。8 分 有穿制服3 看診時有戴口罩2 看診時有戴手套2 看診必要時有戴面罩13.開診前應作管道消毒，管路出水二分鐘，痰盂水槽流水三分鐘，抽吸管以新鮮泡製0.0050.02%漂白水(Na0C1)或2.0%沖洗用戊二醛溶液(glutaraldehyde)或稀釋之碘仿溶液(10%)(iodophors)沖洗管路三分鐘。8 分 有執行管路出水二分鐘2 有執行痰盂水槽流水三分鐘2 有備消毒水2 有執行以消毒水沖洗管路三分鐘24.開診結束後，應管道消毒放水放氣並清洗濾網
5、。8 分 有執行消毒2 有執行放水2 有執行放氣2 有執行清洗濾網25.醫療廢棄物應依法分類與處理。8 分 垃圾有分為可燃性(紅)與不可燃性(黃)2 上述之垃圾筒分別為有蓋容器2 可燃性丟棄內容物正確：凡與病患唾液和由血液接觸過之可燃性物品(如：紗布、綿花、手套、紙杯、吸唾管、表面覆蓋物、口罩、防濕帳等)2 不可燃性丟棄內容物正確：針頭、縫針、刀片、鑽針、拔髓針、根管針、金屬成型環罩、矯正用金屬線、矯正器、牙齒等26.醫療廢棄物與毒性廢棄物應依法貯存與處理。8 分 銀汞殘餘顆粒有裝入特定容器內1 廢棄顯、定影溶液有裝入特定容器內1 廢棄針頭、刀片等利器有裝入特定容器中1 收集廢棄物之容器每天至
6、少有處置一次1 收集廢棄物之容器有置於5以下之冷藏箱2 清運公司有定時清運，並將遞聯單保存27.浸泡器械的消毒藥水應乾淨並在有效期限內。8 分 有將器械(如：橡膠製品)用超音波洗淨器震2 浸泡消毒藥水有10小時以上2 消毒藥水乾淨2 消毒藥水在有效日期內 (2週)28.診所須依感染控制SOP作業，針對自家診所狀況製訂消毒流程表及記錄表。8 分 有製訂消毒流程表4 有製訂記錄表49.滅菌記錄表應登載完整。8 分 每天有例行以高溫高壓顯示帶(蒸氣鐘試紙)測試溫度及壓力4 每天有例行將上述測試結果記錄410.滅菌後器械之包裝存放應無再污染之虞。8 分 滅菌之包裝完整2 滅菌後之器械有放置乾淨乾燥密封處或紫外線箱2 包裝上有填寫有效日期2 包裝上之有效日期在期限內 (打包袋一個月；布包、紙包一週)2 診所消毒流程表置入紫外線箱中包存或乾燥定點放置完成(外裝上記上消毒日期、時間)將器械取出用清水清洗後擦乾烘乾上油潤滑置入裝存已稀釋之消毒液的超音波洗淨槽清洗五分鐘(清潔與初步消毒)在流動的水底下將血液或唾液沖洗，嚴禁用手接觸污染的器械(須戴手套)使用過的器械高雄市牙醫師公會關心您器械打包(布包、紙包)後放入消毒鍋內滅菌(消毒袋透氣紙須朝上以利透氣) 診所消毒流程記錄表日期時間消毒液名稱消毒物內容操作者備註 診所滅菌記錄表日期時間滅菌物內容操作者顯示帶備註