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急诊常用处方.doc

1、急诊常用处方急症处理:1.高热10%25%安乃近23滴每侧滴鼻复方氨基比林2mlimst!柴胡24mlimst!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mgimst!异丙嗪25mgimst!2.上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酐-40500ml静滴(2)输入足量全血,另开通路B止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml静滴0.20.4U/分垂体后叶素68U10%葡萄糖10ml静脉推注即继而以2550ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水20ml静推每12小时一

2、次雷尼替丁0.15处方二:生理盐水20ml静推QD奥美拉唑(洛赛克)40mg处方三:去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四:生理盐水20ml口服46小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。3.过敏性休克处方一:肾上腺素1mg皮下注射st!极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg处方二:生理盐水10ml静推st!地塞米松510mg或生理盐水250ml静滴st!氢化可的松200400mg(1)扩容低分子右旋糖酐500ml静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物

3、应用,如异丙嗪,苯海拉明等4.颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mgTid螺内酯60mgTid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖4060ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松1020mg静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至3436度,根据病情需要维持35日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象-脑疝的处理A.50%葡萄糖60ml静推st!20%甘露醇200250ml静推st!B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D.病因

4、治疗5.咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID。主要为病因治疗(2)大量咯血者嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml静推st!慢!垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st!垂体后叶素1040同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6.心脏骤停于心肺复苏(一)心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每35分钟重复一次阿托品12mg静推或心腔内注射,每35分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射血管紧张素(

5、加压素)40U静脉注射,5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50100mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每35分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注,速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.51mg,溶于510%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75100mg或可拉明2080mg加入500ml溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。(二)防止脑水肿1.人工冬眠疗法处方:异丙嗪25mg氯丙嗪25mg静滴必要时612小时重复5%葡萄糖250ml

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