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2023年护理质控小组职责_.doc

1、护理质控小组职责_() 消化呼吸小儿科护理质控小组职责 隐藏 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。2) 病房的检查项目包括:无菌技术操作、治疗室、病房单位,根据科室 的特点制定相应的检查内容。3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查,并根据上 月检查的结果,有针对性地突出重点。4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析,提出改良措施, 记录内容及时间,上报科室护理质量管理小组,由护理质量管理小组 进行全面总结后,将结果反响。2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。2) 检查项目包括:氧气装置、吸

2、痰器、抢救制度、程序是否健全,工作 人员对抢救制度、程序的熟练程度。3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查,并根据上月检查的结果,有针对性地突出重点。4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析,提出改 进措施,记录内容及时间,上报科室护理质量管理小组,由护理质量 管理小组进行全面总结后,将结果反响。3、根底护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定根底护理质量检查标准。2) 检查项目包括:新入院患者的护理,按级别护理是否到达规定标准, 病床单位的质量,晨晚间护理的质量,患者体位是否舒适、有无发生 褥疮,各种引流管及输液患者的护理、观察、记录

3、是否及时、准确, 生活护理情况。3) 根底护理质量检查小组每月对根底护理质量进行一次全面的检查,并 根据上月检查的结果突出重点。4) 根底护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析,提 出改良措施,记录内容及时间,上报科室护理质量管理小组,由护理 质量管理小组进行全面总结后,将结果反响。4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为护理根本技能操作流程及评分细那么 。2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试,技术考核小 组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正,并进行分析、总结, 记录内容及时间,上报科室护理质量管理小组,由护理质量管理小组 进行全面总结后,将结果反响。5、危

4、重患者护理质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。2) 检查项目包括:特级护理是否做到专人护理并有护理方案,对病情了 解程度,是否做到了“八知道 ,病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量,是否发生褥疮,患者的卧位是否舒适、安全,各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。3) 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查,并根据上月检查的结果突出重点。4) 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析, 提出改良措施,记录内容及时间, 上报科室护理质量管理小组,由护 理质量管理小组进行全面总结后,将结果反响。

5、6、护理文书质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。2) 检查项目包括:护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写 质量。3) 护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检 查,并对上月检查的结果突出重点。4) 护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总 结,提出改良措施,记录时间、内容。7、病房管理质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2) 检查项目包括:病房环境、效劳质量。3) 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查,并针对 上月检查的结果突出重点。4) 病房管理质量检查小组对检查中存在的问

6、题、薄弱环节进行分析,提 出改良错,记录内容及时间,上报护理质量管理小组,由护理质量管 理小组进行全面总结后,将结果反响。8、健康教育管理标准小组 1)有健康教育管理组织。护理人员应人人参与健康教育,运用沟通技巧。科室有常见病标准健康教育资料。有完善的健康教育检查标准,定期检查健康教育落实效果,进行分析, 评价及反响。5) 健康教育质量达标率 90%。9、护理安全管理小组 1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理,为患者安全护理服 务提供保障。2) 工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程,保障病人的治疗护理安全。4) 遵医嘱执行各项护理

7、操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5) 观察患者病情变化,按要求及时书写护理记录。6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员能够遵 照执行。7) 进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规程。8) 各类药品放置有序,注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反响、确 保患者用药安全。9) 如出现护理过失或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导,不 得隐瞒,并保存好病历。10) 护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟 悉放置位置,熟练各种仪器的使用方法。11) 按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。12

8、) 病历管理:病历齐全,每班进行交接班并有清点记录及签名。各质控小组人员名单 1、护理安全管理小组:, 、 2、病房管理质量检查小组:,、3、急救药品器械检查小组:,、4、根底护理质量检查小组:, 5、危重患者护理质量检查小组:,6、护理文书质量检查小组:,7、技术考核小组:、: 8、健康教育管理标准小组: 、9、消毒隔离质量小组:护理质控标准 护理文书项 目 基 本 要 求 眉栏项目填写完整、 正确 体温、脉搏绘制正确 体 温 单 正确记录呼吸、大便次数 正确记录出入量、 血压、 体重数值 正确记录出入院、转入和死亡 正确记录手术和住院天数 无涂改 字迹清晰可辩,签全名 医 嘱 单 注明具体

9、执行时间并签字 一律用蓝黑墨水 皮试结果记录准确 皮试、 输血双签字 100 分扣分标准 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.5/处 -0.5/处 -0.1/处 -1/处 -1/处 扣 分 原 因 2 分 缺项或填写错误 4 分 漏绘制或绘制错误 3 分 漏记或记录错误 3 分 漏记或记录错误 3 分 漏记或记录错误 3 分 漏记或记录错误 2 分 漏记或记录错误 2 分 签字不标准或代签 2 分 未注明时间;未签 字 1 分 用笔不符合要求 3 分 标记不正确 2 分 双签字 入院 评估 楣栏项目填写齐全、 正确 一律用蓝黑

10、墨水笔 记录格式标准 一 般 患 者 护 理 记 录 单 客观记录病情变化及观察情况 1 分 缺项 1 分 用笔不符合要求 2 分 记录格式欠标准 2 分 未观察描述 未观察到重症阳性 体征 2 分 措施、效果不连贯 2 分 记录不及时或遗漏 -0.2/处 -0.2/处 -0.5/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -0.5/处 -0.5/处 -1/处 -0.2/处 -0.2/处 -1/处 -0.5/处 准确记录护理及效果 记录频繁根据患者病情或护理级别记录 手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录, 术后当天和 不符合要求 术后前三天每班要有术后护理情况记录 2

11、分 新入院、转科、分娩当日记录每班要求 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 护士记录后签全名 2 分 不符合要求 2 分 重点不突出 2 分 未使用医学术语 2 分 无签字或字迹不清 或代签 1 分 缺项 1 分 用笔不符合要求 记录不准确或遗漏 格式错误 危 重 患 者 护 理 记 录 楣栏项目填写完整、 正确 一律用蓝黑墨水笔 详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种 引流量,除记录毫升外,还需将颜色、性质记录于病情栏内 3 分 详细准确记录生命体征,至少每 4 小时一次 2 分 遗漏或错误 -2/处 单 客观记录患病情变化和观察情况 3 分 未能客观描述 未观察到重

12、症阳性 体征 准确记录护理措施及效果 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 各班小结、 小时总结的出入量划双黄线 24 每次记录后护士及时签字 2 分 措施、效果不连贯 2 分 重点不突出 2 分 未使用医学术语 2 分 不符合要求 2 分 无签字或字迹不清 或代签 -1/处 -2/处 -2/处 -0.5/处 -0.5/处 -0.5/处 -1/处 辨证施 护单 健康教 育单 楣栏填写完整、正确 护理内容记录及时、 准确、 连续 书写符合要求 手 术 护 理 记 录 单 1 分 有缺项或错误 2 分 有缺项 不准确 2 分 不清晰 有涂改 涂改处看不清字迹 未用医学术语 5 分 未进行三次清点校 对 5 分 无合格标记 无消毒时间 未在有效期内 5 分 未签名 不清晰 未签全名 -0.1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -2/项 -2/项 -2/项 -2/项 -2/处 -2/处 -2/处 手术物品校对正确 无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格 责任人签名清晰、标准 出院指 导 交班报 告 书写符合要求 5 分 遗漏 用笔错误 -2/处 -1/处

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