1、酚磺乙胺 5ml：1g氨甲苯酸100ml：0.5g*2瓶 ivgtt st垂体后叶素6IU*4支+NS250ml / ivgtt 25ml/H去甲肾上腺素2mg*4支+NS100 / 冰冷后洗胃维生素K1 10mg im st注射用白眉蛇毒血凝酶0.5ku*2-4支/ 入壶 ivgtt po蛇毒血凝酶 凝血酶1000IU81支+NS20ml / po 局部外用酚磺乙胺 【药物名称】 中文通用名称：酚磺乙胺英文通用名称：Etamsylate其他名称：止血敏【临床应用】 1.用于防治多种手术前后的出血。2.也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。3.还可用
2、于其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血和皮肤出血等。【药理】 1.药效学本药为止血药。动物试验证实本药可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短。还能增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，但确切疗效有待进一步肯定。2.药动学本药易从胃肠道吸收，口服1小时起效。静脉给药1小时后达峰浓度，作用持续4-6小时，血浆蛋白结合率为90%。本药80%以原形从肾脏排泄，小部分经胆汁随粪便排出。静脉注射、肌内注射的半衰期分别为1.9小时、2.1小时。【注意事项】 1.禁忌症对本药过敏者。2.慎用(1)血栓栓塞性疾病(如缺血性卒中、
3、肺栓塞、深静脉血栓形成)或有此病史者。(2)肾功能不全者(因本药以原形从肾脏排泄)。3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。4.药物对老人的影响老人用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。5.药物对妊娠的影响孕妇用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。6.药物对哺乳的影响哺乳妇女用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。【不良反应】 1.本药毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压、血栓形成等。2.偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。【药物相互作用】 1.本药与其他类型止血药(如氨甲苯酸、维生素K等)合用，可增强止血效果。2.与右旋糖酐合用，可拮
4、抗本药疗效，因前者可抑制血小板聚集，从而延长出血时间。如两者必须联用，应间隔用药(尽量先使用本药)。【给药说明】 1.本药可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基已酸注射液混合使用。2.本药不得与碳酸氢钠注射液配伍使用，以免引起变色反应。3.高分子血容量扩张药不能在本药之前使用。4.尚未见用药过量引起不良反应的报道。【用法与用量】 成人常规剂量口服给药治疗出血：一次0.5-1g，一日3次。肌内注射1.预防手术出血：术前15-30分钟给药0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g，一日总量0.5-1.5g。2.治疗出血：一次0.25-0.5g，一日总量0.5-1.5g。静脉注射1.预防手
5、术出血：参见“肌内注射”。2.治疗出血：参见“肌内注射”。静脉滴注1.预防手术出血：参见“肌内注射”。2.治疗出血：一次0.25-0.75g，一日2-3次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后滴注。儿童常规剂量口服给药治疗出血：一次10mg/kg，一日3次。【制剂与规格】 5ml:1g。氨甲苯酸 【药物名称】 中文通用名称：氨甲苯酸英文通用名称：AminomethylbenzoicAcid其他名称：安本、奥瑞艾、对氨甲基苯甲酸、对羧基苄胺、弗芬、赫尔康、虹雨舒、华苏凝、吉祥红、抗血纤溶芳酸、瑞立宁、帅郅、唯卡、止血芳酸、止血芬酸、AcidumPara-Aminomethylbenzo
6、icum、Gumbix、Styptopur。【临床应用】 1.主要用于原发性纤维蛋白溶解亢进所引起的出血(尤其是全身性高纤溶出血)，常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。2.尚用于链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物过量引起的出血。【药理】 1.药效学本药止血作用较氨基己酸强4-5倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓。其余参见“氨甲环酸”的“药效学”。2.药动学口服后胃肠道吸收率为(692)%，体内分布浓度从高到低依次为肾、肝、心、脾、肺、血液等。服药后3小时血药浓度即达峰值，按7.5mg/kg口服，峰值一般为4-5g/ml。口服8小时血药浓度可降到较低水平；静脉注射后有效血药浓度可维
7、持3-5小时。本药不易通过血-脑脊液屏障，但能通过胎盘。口服24小时后，给药总量的(365)%以原形随尿液排出，静脉注射则排出(6317)%，其余为乙酰化衍生物。【注意事项】 1.禁忌症对本药过敏者。2.慎用(1)有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死患者)。(2)有血栓栓塞病史者。(3)血友病患者。(4)肾盂实质病变发生大量血尿的患者。3.药物对老人的影响老人多伴有血黏滞性增加、血脂偏高、血管硬化等，如大剂量用药，可促进血液凝固，使血流缓慢，从而易形成脑血栓，故应慎用本药。4.药物对妊娠的影响尚不明确。5.药物对哺乳的影响尚不明确。【不良反应】 本药不良反应极少见，长期应用未见血栓形成，偶有头昏、
8、头痛、腹部不适。【药物相互作用】 参见“氨甲环酸”的“药物相互作用”。【给药说明】 参见“氨甲环酸”的“给药说明”。【用法与用量】 成人常规剂量口服给药一次250-500mg，一日3次，一日最大用量为2000mg。静脉注射一次100-300mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液10-20ml稀释后缓慢注射，一日最大用量600mg。静脉滴注一次100-300mg，一日不超过600mg。粉针剂溶解于100ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中滴注。局部给药用5%-10%的溶液，纱布浸泡后敷贴，或用5%软膏涂散。儿童常规剂量静脉注射一次100mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液10-
9、20ml稀释后缓慢注射。【制剂与规格】氨甲环酸氯化钠注射液/100ml:0.5g/瓶垂体后叶素 【药物名称】 中文通用名称：垂体后叶素英文通用名称：Pituitrin其他名称：必妥生、垂体后叶激素、垂体素、脑垂体后叶素、Hypophysin、Hypophysine。【临床应用】 本药可用于：1.因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全。由于有升高血压作用，现产科已少用。2.肺出血。3.食管及胃底静脉曲张破裂出血。4.尿崩症。【药理】 1.药效学本药是由动物脑腺垂体中提取的水溶性成分，含催产素和加压素(抗利尿素)。催产素小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血管受
10、压迫而起止血作用，作用较麦角快而维持时间短，故常与麦角合用(可使本药作用持续1小时以上)。加压素能直接收缩小动脉及毛细血管(尤其对内脏血管)，可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血；还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。2.药动学口服后，本药在体内经肝脏和肾脏作用而失活，仅大剂量时在尿中才能检出催产素，因此一般经胃肠外途径给药。肌内注射吸收良好，3-5分钟开始起效，可维持20-30分钟；静脉注射或静脉滴注起效更快，但维持时间很短。催产素不与血浆蛋白结合。本药的半衰期为20分钟，在肝和肾脏中被分解。【注意事项】 1.禁忌症(1)对本药过敏者。(2)妊娠高血压综合征患者。(3
11、)高血压患者。(4)冠状动脉疾病患者。(5)心力衰竭患者。(6)肺源性心脏病。(7)有骨盆过窄、胎位不正、产道阻碍及剖宫产史(可发生胎儿窒息或子宫破裂)者禁用本药引产。2.慎用尚不明确。3.药物对哺乳的影响尚不明确。4.药物对妊娠的影响尚不明确。5.用药前后及用药时应当检查或监测应监测血压。【不良反应】 用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应，还可有血管神经性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克，应立即停药并对症处理。【药物相互作用】 药物-药物相互作用1.与麦角合用，可延长本药的作用时间。2.与氯磺丙脲、氯贝丁酯或卡马西平合用，能加强加压素
12、的效应。【给药说明】 1.因本药对子宫颈有强烈的兴奋作用，还有升压作用，故不宜用于引产或催产。2.静脉滴注时应注意药物浓度及滴速，一般为每分钟20滴。滴速过快或静脉推注均易引起腹痛或腹泻。3.用于产后子宫出血时，应在胎盘娩出后给药。【用法与用量】 成人常规剂量肌内注射1.一般应用：一次5-10U。对产后出血，必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌内注射10U。2.尿崩症：一次5U，一日2次。静脉注射紧急情况下也可将本药5-10U加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢推注，同时应严密观察是否有不良反应出现。胎儿未娩出前禁用静脉推注。1.肺出血：可用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉注射，极量为一次20U。
13、大量咯血时，静脉注射10U。2.产后出血：作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后即予10U。静脉滴注一般一次5-10U。加入5%葡萄糖注射液500ml内缓慢滴入，一次极量为20U，一日给药次数酌情决定。1.肺出血：用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注，极量为一次20U。2.催产：临产后子宫收缩无力，以5-10U本药加入5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注，严密观察宫缩情况，并根据宫缩情况调整滴速。3.胃肠道出血：加压素对食管静脉曲张出血及结肠憩室出血有效，对胃或小肠黏膜损伤出血效果较差。可用本药静滴，每分钟0.1-0.5U。【制剂与规格】垂体后叶注射液/1ml:6IU/支去甲肾上
14、腺素 【药物名称】 中文通用名称：去甲肾上腺素英文通用名称：Norepinephrine其他名称：盐酸去甲肾上腺素、正肾、正肾上腺素、正肾素、重酒石酸去甲基肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素、Adrenor、Arterenol、Aterenol、Binodrenal、Levarterenol、Levophed、Noradrenaline、NoradrenalineAcidTartrate、NoradrenalineBitartrate、NoradrenalineHydrochloride、Noradrenalinum、Norepinepherine、NorepinephineHydrochlori
15、de、Reargon。【临床应用】 1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。2.对血容量不足所致的休克、低血压，或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量的治疗发生作用。3.也可用于椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持。4.口服可用于治疗上消化道出血。【药理】 1.药效学去甲肾上腺素(Noradrenaline，NA)是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。NA为非选择性-肾上腺素受体激动药，进入体内后，直接激动1、2受体，对1受体激动作用较弱，对2受体几无作用。其主要作用机制如下：(1)血管：NA能激动血管肾上腺素1受体，使血管(特别是小动脉和小静脉)收缩。对全身各部分血管收缩的程度与血管中所含1受体的多少和所用NA的剂量有关，皮肤和黏膜血管收缩最明显，其次为肾、肝、肠系