1、 口腔修复学口腔修复学 （Prosthodontics)第第 五五 版版 西安交通大学口腔医学院修复学教研室西安交通大学口腔医学院修复学教研室 第一章第一章 緖緖 论论 一、一、口腔修复学定义：口腔修复学定义：是用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌是用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。学科学。是口腔医学的重要组成部分，属于建立在现代医是口腔医学的重要组成部分，属于建立在现代医学和现代科学技术基础上的生物医学工程的范畴，是学和现代科学技术基础上的生物医学工程的范畴，是一个实践性很强的应用性
2、学科。一个实践性很强的应用性学科。二、二、任务任务：是研究口腔牙、颌及颌面部各种缺损及畸是研究口腔牙、颌及颌面部各种缺损及畸形的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，形的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工装置和各种口腔修复体、矫治器等，恢复、利用人工装置和各种口腔修复体、矫治器等，恢复、改善、重建和矫正患者的各种先天畸形、后天缺损改善、重建和矫正患者的各种先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面部系统疾病，从而恢复、改进其或异常的口腔颌面部系统疾病，从而恢复、改进其应有解剖学形态，长期维持其生理功能，以促进患应有解剖学形态，长期维持其生理功能，以促进患者的身心健康。者的身心健康。三、
3、三、基础基础：医学、口腔医学、口腔临床医学、口腔应医学、口腔医学、口腔临床医学、口腔应用材料学、生物力学、工程技术学、美学以及修复用材料学、生物力学、工程技术学、美学以及修复工艺为基础的专门应用性学科。工艺为基础的专门应用性学科。四、牙体缺损和牙列缺损、缺失的主要病因四、牙体缺损和牙列缺损、缺失的主要病因：是龋：是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等。龋病是危病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等。龋病是危害人类健康的三大疾病之一。害人类健康的三大疾病之一。据调查统计，我国人口需要治疗的乳、恒牙数据调查统计，我国人口需要治疗的乳、恒牙数平均每人为平均每人为2.52.5个牙。个牙。35354444岁
4、年龄组和岁年龄组和65 65 7474岁岁年龄组的牙体缺损率（需冠修复）分别为年龄组的牙体缺损率（需冠修复）分别为10.47%10.47%和和35.94%35.94%。65 65 7474岁老年人组中，需要义齿修复治疗岁老年人组中，需要义齿修复治疗的占的占29.08%29.08%。五、五、临床内容临床内容 1、牙体缺损或畸形的修复、牙体缺损或畸形的修复 2、牙列缺损的修复、牙列缺损的修复 3、牙列缺失的修复、牙列缺失的修复 4、颌面部缺损畸形的修复治疗、颌面部缺损畸形的修复治疗 5、牙周、颞颌关节疾病及咬合病、牙周、颞颌关节疾病及咬合病 的预防和修复治疗。的预防和修复治疗。六、六、基本治疗手段
5、基本治疗手段：采用设计，制作人工装置的方采用设计，制作人工装置的方法来恢复各类缺损、缺失和畸形而失去的形态与功能，法来恢复各类缺损、缺失和畸形而失去的形态与功能，使之尽可能达到和接近正常水平。使之尽可能达到和接近正常水平。七、七、修复类型修复类型 各类冠修复体，固定义齿，可摘局部义齿，覆各类冠修复体，固定义齿，可摘局部义齿，覆盖义齿，附着体义齿，固定盖义齿，附着体义齿，固定-活动义齿，套筒冠义活动义齿，套筒冠义齿，全口义齿，种植义齿，粘结修复体，颌面缺损齿，全口义齿，种植义齿，粘结修复体，颌面缺损的修复体（包括义颌、义鼻、义眼、义耳），牙周的修复体（包括义颌、义鼻、义眼、义耳），牙周夹板，咬合
6、病矫治器，关节病矫治器，各类治疗、夹板，咬合病矫治器，关节病矫治器，各类治疗、诊断用的暂时诊断用的暂时/过渡性修复体等。过渡性修复体等。1 1、嵌体嵌体(inlay)(inlay)：2 2、部分冠部分冠(partial crown)(partial crown)：3、全冠全冠(full crown)（1）金属全冠金属全冠（metal full crown)：铸造冠铸造冠（cast full crown）：）：锤造冠锤造冠（又称壳冠）（又称壳冠）（swaged crown）:（2）非金属全冠非金属全冠（nonmetal full crown）:以树脂、以树脂、瓷等修复材料制作。瓷等修复材料制作。
7、树脂全冠树脂全冠（plastic full crown）：以树脂材料）：以树脂材料 制作制作 瓷全冠瓷全冠（porcelain full crown）:可铸玻璃陶瓷全冠可铸玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠切削陶瓷全冠（CAD/CAM瓷全冠）瓷全冠）烤瓷瓷全冠烤瓷瓷全冠（3 3）桩核冠桩核冠（core crowncore crown）:是在残冠或残根上先形成是在残冠或残根上先形成 金属核或树脂核，然后再制作金属核或树脂核，然后再制作 全冠修复体的总称。全冠修复体的总称。4.4.CADCAD-CAMCAM修复体修复体 （computer aided design computer aided desig
8、n omputeromputer associatedmanufactureassociatedmanufacture）计算机辅助设计、制作计算机辅助设计、制作,是将光电技术、是将光电技术、微机信息处理及自控机械加工技术微机信息处理及自控机械加工技术 用于制作用于制作人造冠的一门新兴的口腔修复人造冠的一门新兴的口腔修复 新工艺。是在新工艺。是在牙体预备后牙体预备后,由光电探测系统采集光学印模，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作陶瓷并指挥自动铣床制作陶瓷或金属修复体。或金属修复体。5.种植义齿种植义齿（implant denture）:6 6牙列缺损的
9、固定义齿修复牙列缺损的固定义齿修复 7 7牙列缺损的活动义齿修复牙列缺损的活动义齿修复 8 8牙列缺失的修复牙列缺失的修复 9 9颌面缺损的修复颌面缺损的修复 咬合重建咬合重建-部分冠修复部分冠修复 治疗性咬合板戴入后治疗性咬合板戴入后 八、八、基本过程及要求基本过程及要求：收集病史及检查口颌系统收集病史及检查口颌系统-作出初步诊断作出初步诊断-取口颌组织形态印模并复制出石膏模型取口颌组织形态印模并复制出石膏模型-在模型在模型上结合检查结果，作出诊断和设计；在模型上或上结合检查结果，作出诊断和设计；在模型上或在口内制作修复体或矫治装置在口内制作修复体或矫治装置-经过精细加工达经过精细加工达到要
10、求后到要求后-在患者口内试合、就位、调整，以恢在患者口内试合、就位、调整，以恢复丧失的外形和功能，并定期复查、检查、维护复丧失的外形和功能，并定期复查、检查、维护修复体，使之正常行使生理功能。修复体，使之正常行使生理功能。九、九、修复体质量的总体要求修复体质量的总体要求 1、具有生物兼容性，能与口和系统和谐。、具有生物兼容性，能与口和系统和谐。2、能发挥恢复、改善口腔缺损部位组织器官、能发挥恢复、改善口腔缺损部位组织器官 的功能。的功能。3、对患者无伤害。、对患者无伤害。4、设计合理、制作精良，便于维护。、设计合理、制作精良，便于维护。5、能满足患者合理的生理、心理的需要。、能满足患者合理的生
11、理、心理的需要。6、使用期达到预期要求。、使用期达到预期要求。7、相应的价格合理。、相应的价格合理。十、口腔修复的基本条件十、口腔修复的基本条件 1 1、患者的身心健康患者的身心健康 身体基本状况能耐受治疗，并符合接受相应修身体基本状况能耐受治疗，并符合接受相应修 复类型适应症。复类型适应症。心理基本健康，对治疗和口腔修复有客观的认心理基本健康，对治疗和口腔修复有客观的认 知力。知力。能接受、配合医务人员的医疗。能接受、配合医务人员的医疗。2 2、患者的需要与能力患者的需要与能力 有进行修复治疗的主观要求和客观必要。有进行修复治疗的主观要求和客观必要。具有自己或他人代替维护口腔修复体的能力。具
12、有自己或他人代替维护口腔修复体的能力。具有承受和支付治疗相关费用的能力。具有承受和支付治疗相关费用的能力。3 3、必要的修复前治疗必要的修复前治疗 与修复有关的基牙、牙周组织、口腔粘膜、颌骨、与修复有关的基牙、牙周组织、口腔粘膜、颌骨、颞颌关节和颌位关系基本正常，能保证修复体质颞颌关节和颌位关系基本正常，能保证修复体质 量。量。不能满足修复条件者，经过必要的牙体、牙髓、牙不能满足修复条件者，经过必要的牙体、牙髓、牙 周、粘膜、颌外、正畸等专业的治疗，达到修复设周、粘膜、颌外、正畸等专业的治疗，达到修复设 计的目标等。计的目标等。4 4、过渡性的修复治疗过渡性的修复治疗 创造永久性修复体的条件，
13、考查基牙、牙周支持创造永久性修复体的条件，考查基牙、牙周支持 能力；能力；验证修复治疗计划，观察口腔现有病变的发展；验证修复治疗计划，观察口腔现有病变的发展；等待牙周病、颌骨、颞颌关节疾病等相关的治疗等待牙周病、颌骨、颞颌关节疾病等相关的治疗 结束后的正式修复计划；结束后的正式修复计划；为配合口腔颌面外科的手术治疗，颞颌关节病的为配合口腔颌面外科的手术治疗，颞颌关节病的 矫治；矫治；青少年的暂时性过渡性修复等。青少年的暂时性过渡性修复等。5 5、为患者提供口腔修复治疗的单位和个人具有相应的为患者提供口腔修复治疗的单位和个人具有相应的 资格、条件及能力资格、条件及能力。十一、十一、国内口腔修复学
14、的现状国内口腔修复学的现状 近近2020年来，经过努力在基础理论、临床技术、年来，经过努力在基础理论、临床技术、修复材料、修复体制作工艺和器材设备等方面，进修复材料、修复体制作工艺和器材设备等方面，进一步缩小与国外先进国家的差距。一步缩小与国外先进国家的差距。各类修复体中，固定修复的比例迅速增加，烤各类修复体中，固定修复的比例迅速增加，烤瓷修复正在成为冠桥修复的主要形式。贵金属烤瓷瓷修复正在成为冠桥修复的主要形式。贵金属烤瓷也越来越受到患者和修复医师的欢迎。也越来越受到患者和修复医师的欢迎。全瓷冠、种植义齿、精密附着体义齿、固定冠全瓷冠、种植义齿、精密附着体义齿、固定冠桥式咬合重建、套筒冠、磁
15、性附着体的应用，各种桥式咬合重建、套筒冠、磁性附着体的应用，各种新型覆盖义齿、铸造全口义齿，铸钛技术制作的各新型覆盖义齿、铸造全口义齿，铸钛技术制作的各类义齿，复杂铸造支架结构的部分可摘局部义齿成类义齿，复杂铸造支架结构的部分可摘局部义齿成为部分患者的首选。为部分患者的首选。利用新型膺复材料和各类固位附着装置的颌面利用新型膺复材料和各类固位附着装置的颌面缺损的修复，咬合重建，咬合病、颞颌关节病的检缺损的修复，咬合重建，咬合病、颞颌关节病的检查与治疗，也有了可喜的发展。查与治疗，也有了可喜的发展。CAD/CAMCAD/CAM技术、计算机测量、比色、病案资料管技术、计算机测量、比色、病案资料管理技
16、术的临床应用与研究，正在引起有关行业的重理技术的临床应用与研究，正在引起有关行业的重视。视。近几年来口腔医学的科研有了长足发展，利用近几年来口腔医学的科研有了长足发展，利用机械力学、生物力学、理论力学、分子生物学手段机械力学、生物力学、理论力学、分子生物学手段和组织工程技术、信息技术、虚拟成像技术、计算和组织工程技术、信息技术、虚拟成像技术、计算机成型技术、计算机比色、测量技术、材料合成技机成型技术、计算机比色、测量技术、材料合成技术、激光技术、纳米技术等许多新技术进行修复体术、激光技术、纳米技术等许多新技术进行修复体设计、加工、力学分析等许多理论课题的研究。设计、加工、力学分析等许多理论课题的研究。其中，对修复新材料如人体植入材料及界面其中，对修复新材料如人体植入材料及界面研究，新型陶瓷材料、金属材料、粘结材料的研研究，新型陶瓷材料、金属材料、粘结材料的研究等，对义齿加工工艺的研究如究等，对义齿加工工艺的研究如CAD/CAMCAD/CAM技术及其技术及其设备、计算机软件、切削陶瓷材料的研究，种植设备、计算机软件、切削陶瓷材料的研究，种植体材料、外形设计、加工、表面处理和结合机制体材料